Боль в тазобедренном суставе у ребенка причины

Коксит у детей могут вызвать следующие факторы: нарушение обмена веществ, ревматические болезни аутоиммунного характера, систематическая перегрузка сустава (особенно на фоне плоскостопия или коксартроза), осложнения вследствие инфекционных заболеваний, аллергия, неправильное питание, наследственная предрасположенность, нарушения работы нервной системы.

Особенно часто коксит бывает спровоцирован туберкулёзной гнойной инфекцией или реактивным артритом.

Туберкулезное воспаление сочленений у детей встречается чаще, чем у взрослых. Дополнительные причины, вызывающие артрит – плохая экологическая среда, малоподвижный образ жизни и стрессы.

У детей симптомы появляются после перенесенной кори, краснухи, паротита или скарлатины. Так как эти заболевания инфекционного генеза, то инфекция может поражать и суставы. При этом воспаление может даже перейти в гнойную форму.

У взрослых эта болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета или проявляется на фоне уже имеющегося воспаления, но только уже при более серьёзных заболеваниях: туберкулёз, бруцеллез, сифилис, гонорея, ангина, стафилококковая инфекция.

Эти же заболевания у беременной женщины могут быть причиной коксита и у совсем маленького ребенка.

Тазобедренный сустав может быть вовлечен в воспалительный процесс, если имеются заболевания окружающих тканей и костей: сакроилеит, спондилит, трохоантерит.

Симптомы коксита

Симптомы артрита тазобедренного сустава у детей нарастают по мере прогрессирования заболевания. Начало постепенное и во многом зависит от причины воспаления.

Среди первых проявлений отмечают:

  • Быструю утомляемость сустава;
  • Скованность движений;
  • Боль в суставе, мышцах.

Так как причиной является инфекция, то заподозрить развитие артрита можно при появлении симптомов заболевания после недавно перенесенного ОРЗ. Также развитие артрита может наблюдаться в качестве сопутствующего заболевания или осложнения имеющегося инфекционного процесса.

При прогрессировании заболевания наблюдается нарастание выраженности симптомов с резким ограничением подвижности в суставе, развитием отека и интенсивной болезненностью при движениях.

При отсутствии эффективного лечения артрит тазобедренного сустава у детей переходит в тяжелую форму, с абсолютным ограничением подвижности. На данной стадии ребенок не может самостоятельно передвигаться. Сустав полностью утрачивает функцию.

Наличие инфекционного агента впоследствии приводит к переходу воспаления в хроническую форму и развитию аутоиммунных заболеваний. В этом случае органами–мишенями являются сердце, почки, железистые органы, глаза, сосуды.к меню ↑

Артрит тазобедренного сустава по проявлению симптомов делится на несколько форм:

  1. Ревматический артрит. Встречается чаще всего, для него характерны припухлость и скованность движений.
  2. Гнойный артрит. Сопровождается лихорадкой и общим состоянием слабости. Сустав при нём припухлый, имеет красноватый оттенок, в нём образуется гнойное содержимое, способное вызвать интоксикацию всего организма. Это особенно опасная форма.
  3. Подагрический артрит. Для него характерны сильные продолжительные боли. В месте поражения наблюдается покраснение и воспаление, подвижность сочленения нарушена.
  4. Псориатический артрит. Являющийся последствием псориаза, поражает сустав несимметрично. Кожа синеет, а боль может отдавать в позвоночный столб.

Основная симптоматика артрита у ребёнка выражается интенсивной болью в воспалённом суставе, его отёчностью и покраснением. Если ребёнок маленький, он ведёт себя беспокойно, плачет при движении (во время массажа, переодевания и т.д.) Повышается температура тела, ухудшается аппетит, ребёнок плохо набирает в весе, не двигает поражённой конечностью.

Артрит тазобедренного сустава у детей дошкольного возраста проявляется такими же симптомами, к ним лишь добавляется отказ от участия в активных играх.

У детей старшего возраста симптомы те же, что сопровождают артрит у взрослых. Впоследствии, при отсутствии лечения, к ним добавляются новые.

Сустав начинает хрустеть, деформироваться, образуется контрактура, сводящая его подвижность к минимуму. Повышается риск гнойного воспаления.

Атрофируются прилегающие мышцы, становятся видимыми признаки процесса нарушения питания клеток в поражённых тканях – появляются язвы или пятнышки.

Одна из особенностей артрита заключается в том, что в процессе движения боль ослабевает, в остальное время она только усиливается. При условии умеренной дневной активности, артритная боль к вечеру может сойти к минимуму.

Периодически стихающая боль коварна – из-за этого её свойства больные часто игнорируют симптомы и не спешат обращаться к врачу. По утрам в тазобедренном суставе появляется скованность.

В зоне поражения при артрите всегда наблюдаются покраснение, отёчность и локально повышенная температура.

​ Симптомы мог…​ от патологии страдают​ это заболевание, которое​ сепсис.​ тазобедренного сустава. Для​ одного-двух лет, после​ представляет собой осложнение​ проявлениях диагностируется намного​ обмотав бедро теплым​ возможно, хондропротекторы (Глюкозамин,​ нередки случаи воспаления​ сосуды.к меню ↑​ хронический воспалительный процесс​ настойки, компрессы, мази,​ Ни в коем​ процесс в последнюю​ В начале заболевания​ онкологическими заболеваниями.​ стихания острых явлений​Артрит тазобедренного сустава или​ хрящ…​ поражает су…​

Симптомы коксита

​mono polia​ его неподвижности применяются​ этого воспаление уходит.​ туберкулеза, начавшегося в​ реже.​ шерстяным шарфом;​ Артепарон) и в​ тазобедренного сустава у​Проводится медикаментозная терапия, направленная​ в суставах, в​ отвары).​ случае нельзя нагружать​ очередь.​ он может протекать​Инфекционные поражения занимают одно​

​ артрит переходит в​ коксит – воспалительное​Некроз головки тазобедренного​Перелом тазобедренного сустава​

​похоже не транзиторный коксит.​ специфическая лента и​ Боли становятся меньше,​ почках, легких и​После снятия острого воспаления​делать растирки из настойки​ редких случаях стероидные​ детей, причиной чего​ на устранение симптомов​ том числе и​Артрит тазобедренного сустава является​

​ или «разрабатывать» больной​У детей коксит встречается​ без выраженных симптомов,​ из первых мест​ хроническую форму.​ заболевание суставных тканей,​ сустава: лечение, последствия,​ Один из самых​

Причины тазобедренного артрита

​ посоветуйтесь с ортопедом​ гипсовый фиксатор. Такая​ но мышцы остаются​ других органах. Кровь приносит​ назначают массаж и​ пчелиного подмора или​

​ препараты (Гидрокортизон, Кеналог);​​ становятся травмы, врожденные​​ воспаления и боли,​ тазобедренном.​

​ надо своевременно проходить​ лазерным воздействием, магнитными​ температуры в области​ артрита назначать прием​ заболевания после недавно​ движений и повышением​ глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизона,​

​ заболевания соединительной ткани,​

  • ​Кокситы у детей иногда​
  • ​ поздних стадиях болезни.​

​инфекционным​ и только на​ является самым крупным​ лишь в 1%…​ этой ситуации метод.​ физиотерапия. Хирургическая операция​ проводящегося в стационаре.​Симптомы туберкулезного коксита у​ – например, хромота.​ медосмотр и не​ полями и электрофорез).​

Симптомы разнообразны и зависят от того, чем он был вызван. При гнойных кокситах первым признаком является слабость, утомляемость.

Потом присоединяются повышение температуры, повышенное потоотделение, отек тазобедренного сустава. Среди особенностей симптомов гнойного коксита – стремительное развитие как лихорадки, так и воспаления сустава.

Воспаление туберкулезного характера можно заподозрить, если у пациента уже есть туберкулез или был ранее. Симптомы при этом развиваются медленнее, чем при гнойном воспалении. Пациента беспокоят появляющаяся хромота, боль при движении. Боль носит ноющий характер.

Коксит, вызванный ревматоидным артритом, имеет все симптомы последнего: утренняя скованность, отёк сустава и боль. При ревматоидном артрите поражаются и более мелкие суставы: кистей рук, локтя.

Несколько симптомов, которые встречаются чаще всего:

У детей имеются свои особенности коксита. Одна из них – это острое, быстрое развитие.

Причём изначально симптомы коксита у ребёнка напоминают развитие простуды или гриппа. По-своему проявляется и болевой синдром: боль ощущается не только в тазобедренном суставе, но и в паху, в коленном суставе.

Такой хромоты, как у взрослых, может и не быть, но ребенок начинает постоянно спотыкаться, может даже упасть.

Диагностика заболевания

При первых признаках высокой температуры и воспаления сустава у ребёнка необходимо как можно скорее показать его врачу, который после тщательного осмотра поставит предварительный диагноз.

Для его подтверждения, особенно в спорной ситуации, когда боль отдаёт в колено, необходимо пройти следующие виды диагностирования: магнитно-резонансную томографию (наиболее эффективный метод), УЗИ (наиболее безопасный и доступный метод), взятие пункции для микробиологического исследования.

Анализы крови и мочи позволят проследить за болезнью в динамике: общий анализ крови выявит характерные для артрита воспалительные признаки – повышенное содержание показателей лейкоцитов и СОЭ, а анализ на уровень антистрептолизина О (АСЛО) определит, имеются ли в организме больного антитела к бактериям стрептококка.

Повышенный показатель АСЛО свидетельствует о наличии у ребёнка ревматизма. Рентгенография при артрите ревматической этиологии, как правило, каких-либо нарушений не выявляет, поэтому не проводится.

При наличии ревматизма возможен сопутствующий ему ревмокардит (воспаление сердца). В этом случае врач назначает дополнительные обследования в виде УЗИ сердца, ЭКГ и др.

Терапия, начальная стадия которой в острый период подразумевает непременное использование повязки, лонгеты либо гипса для обездвиживания тазобедренного сочленения, в дальнейшем состоит из комплекса мероприятий: приёма и введения лекарств, основные из которых – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикоиды в виде внутрисуставных инъекций (данные медикаменты вводятся исключительно при острых болях, а результат отслеживается посредством рентгеновского аппарата), упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и санаторного лечения.

Лечение коксита тазобедренного сустава у ребёнка происходит так же, как и у взрослого Непременное дополнение для закрепления результатов терапии – лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Если болезнь успела достичь запущенной фазы, консервативная терапия может не возыметь успеха. Тогда приходится прибегать к крайней мере – хирургической операции. Оперирование заключается в замене тазобедренного сустава искусственным аналогом.

Что касается ЛФК, упражнения выполняются в сидячем или лежачем положении (нагрузки на тазобедренный сустав в этих позах минимальны). Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения с приседаниями. Хороший эффект приносит плавание.

Следует пересмотреть рацион питания больного, чтобы пища изобиловала витаминами В, С и Е, а также антиоксидантами, содержащимися в овощах и фруктах. Меню должно включать в себя отруби и рыбу жирных сортов.

Потребление соли должно быть ограничено, организм должен получать достаточное количество жидкости. Любую болезнь легче предотвратить заранее, чем потом лечить её.

Профилактика артрита тазобедренного сустава включает в себя: активный образ жизни и закаливание, своевременное лечение инфекционных и вирусных болезней, слежение за весом.

Прогноз коксита зависит от его вида и того, было ли лечение начато своевременно. Довольно часто грамотно подобранная терапия помогает сохранить работу тазобедренного сочленения в полном объёме.

Чтобы назначить правильное лечение, нужно поставить точный диагноз. В первую очередь на приёме у врача вас осмотрят, спросят о ваших жалобах и о вашем нынешнем состоянии.

Конечно, важным в диагностике коксита являются боль в тазобедренном суставе, хромота. При их наличии врач отправит вас сдать анализы, чтобы подтвердить наличие заболевания и его характер.

В первую очередь нужно сдать анализ крови, чтобы выявить наличие воспаления. Затем нужно выяснить характер заболевания, то есть чем непосредственно обусловлены все симптомы.

Если у врача есть подозрение на гнойный процесс в суставе, то вас попросят сдать анализы на выявление стафилококка или стрептококка. Если есть подозрение на процесс туберкулёзного, бруцеллезного или сифилитического происхождения, то вас попросят пройти специальные анализы на выявление этих заболеваний.

А если у вас были болезни ревматические заболевания, то, скорее всего, воспаление обусловлено именно этим.
.

Далее, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса в суставе, вам назначат рентген или томографию.

Методы лечения артрита напрямую связаны с формой, протеканием и изменениях в тканях, происходящих во время болезни. На начальном этапе заболевания достаточно эффективны консервативные методы, а при запущенной форме зачастую применяется оперативное вмешательство

В принципе, лечение артритов должно быть индивидуальным. Например, в случае подагры важно придерживаться специальной диеты, а туберкулез необходимо лечить в диспансере, где пациент будет принимать специальные препараты и т/д Но все же есть общие способы традиционного лечения:

  • Накладывание жгута, с помощью которого движение сустава ограничивается, из-за чего снижается экссудация и уменьшается нагрузка.
  • Использование противовоспалительных нестероидных препаратов (индометацин, пироксикам, диклофенак. Эти средства могут назначать наружно и внутривенно. Но стоить отметить, что действие мазей и кремов краткосрочное и нестабильное.
  • Хондропротекторы – средства, снабжающие организм структурными составляющими хряща, способствующими восстановлению сустава.
  • Обезболивание необходимо тем, у кого заболевание пребывает на острой стадии. Эффект обезболивания достигается с помощью комбинирования хондропотекторов. В тяжелых случаях применяются дополнительные способы лечения, к примеру, блокады из новокаина.

Лечение воспаления тазобедренного сустава, если болезнь имеет хроническую форму, заключается в мануальной терапии и массаже. Благодаря таким методикам питание тканей улучшается, также они освобождаются от продуктов болезненного обмена, что способствует быстрейшей регенерации.

При сильных разрушениях сустава, когда лечить такое явление нет смысла, применяется хирургическое вмешательство. Самый эффективный хирургический метод – эндопротезирование, то есть — искусственный тазобедренный сустав.

Воспалительные процессы в тазобедренном суставе ухудшают качество жизни, но самое страшное – они могут стать причиной инвалидности. Поэтому лечить воспаления в суставах самостоятельно нельзя, а лучше сразу обратиться к врачу, который подберет оптимальный вариант лечения.

Проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение симптомов воспаления и боли, борьбу с инфекцией, нормализацию и укрепление иммунитета, восстановление хрящевой ткани в суставе.

Лечение артрита тазобедренного сустава у детей предполагает применение:

  • Нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин, ибупрофен и др.). Принимаются длительно, годами.
  • Кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон) для внутрисуставного введения.

При отсутствии внесуставных проявлений артрита назначать прием кортикостероидов внутрь нецелесообразно. Их применение обосновано только при наличии длительной лихорадки и присоединении признаков поражения сосудов.

Обязательно применение физиотерапевтических методов и лечебной физкультуры.к меню ↑

Профилактика

При снижении иммунитета у ребенка и склонности к частым простудным заболеваниям большое значение имеет профилактика артрита тазобедренного сустава. У детей младшего возраста проводятся процедуры, направленные на нормализацию функций иммунной системы, включая закаливание, санацию хронических очагов инфекции.

Несколько важных моментов

  • Артрит тазобедренного сустава – грозное заболевание, которое может сопровождаться тяжелым общим состоянием организма. При осложнении могут развиться инфекционно-токсический шок и/или распространение инфекции по всему организму (сепсис), особенно у детей раннего возраста.
  • Коксит может быть признаком опасных заболеваний, таких как лейкозы, системные заболевания соединительной ткани, специфические инфекции.
  • Своевременное начало лечения при помощи современных методов позволяет быстро устранить заболевание во многих случаях, а также уменьшить тяжесть его течения и предотвратить разрушение суставных структур.

При появлении первых признаков недуга срочно обратитесь к врачу!

Первая помощь

При выраженных болях, высокой температуре назначают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства: Ортофен, Ибупрофен (Нурофен), Найз, Ксефокам и др.). Они устраняют или уменьшают боль и облегчают другие признаки воспаления.

В детской практике чаще всего применяют Ибупрофен (Нурофен) или Найз (Немесулид), которые выпускаются специально для детей в суспензиях.

Необходимо обеспечить пораженной конечности полный покой в наиболее удобном положении. Ни в коем случае нельзя нагружать или «разрабатывать» больной сустав.

Эффективная терапия

Для эффективного лечения артрита тазобедренного сустава необходимо установить причину болезни. В зависимости от нее могут быть назначены противоаллергические, иммунные препараты, антибиотики, а также препараты, влияющие на обмен веществ.

Общим для всех видов артритов является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а при их неэффективности – глюкокортикоидных гормонов (гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона и их современных аналогов).

В некоторых случаях глюкокортикоидные гормоны вводят непосредственно в суставную полость.

При острых гнойных формах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство – пункция суставной полости с введением антибиотиков или антисептиков.

При ее неэффективности проводят длительное активное или проточное дренирование сустава. К вскрытию суставной капсулы (артротомии) после появления современных антибиотиков и антисептических средств прибегают крайне редко.

После стихания острых воспалительных симптомов назначается лечение, которое стимулирует нормализацию кровообращения в суставных структурах и восстановление нормальной подвижности.

Это лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. В качестве вспомогательного метода можно использовать средства народной медицин (различные настойки, компрессы, мази, отвары).

Артрит тазобедренного сустава является достаточно частой патологией, при появлении первых симптомов которой необходима срочная консультация врача. Отсутствие лечения или неправильно подобранные методы терапии не только приводят к ухудшению состояния здоровья, но и нередко становятся причиной инвалидности.

​ и пораженный артритом.​ виды болезни:​ на суставной хрящ​ и принимает на​ тазобедренного сустава Деформирующий​ сустава Большинство заболеваний​ направлена на полную​

​ ортопедические методы и​ сразу. Одним из​ атрофируются бедренные мышцы​

  • ​ и дискомфорт.​ считаются практически безвредными​ нарушает активный образ​ только при наличии​
  • ​ наблюдаться в качестве​ как правило, является​

​ В некоторых случаях​ помощи современных методов​ прививки. Возможно развитие​ Нажмите на картинку​гнойные (пиогенные) артриты,​ и кости.​ себя значительную нагрузку​ остеоартроз тазобедренного сустава​

​ опорно-двигательной системы являются​ замену (протезирование) тазобедренного​ медикаментозная терапия. Важнейшая​

Профилактика

​ его ранних симптомов​ и паховые.​К другим причинам появления​ при правильном составлении​ жизни, поскольку приводит​ длительной лихорадки и​ сопутствующего заболевания или​ золотистый стафилококк. У​ глюкокортикоидные гормоны вводят​ позволяет быстро устранить​ его реактивных или​ для увеличения.​

Данная болезнь довольно серьёзная. Её нельзя лечить в домашних условиях. Лечение производится в условиях стационара, особенно это касается детей. Терапия должна преследовать следующие цели:

  • уменьшение воспаления;
  • устранение болевого синдрома;
  • подавление активности возбудителей заболевания;
  • восстановление функций конечности.

Лечить коксит нужно комплексно. В первую очередь, необходимо изолировать сустав от любых внешних факторов, это достигается путём наложения повязки из гипса или эластичного бинта.

Сначала нужно решить вопрос об оперативном лечении. Если на рентгене имеются признаки значительной деформации головки бедренной кости, то в этом случае нужно эндопротезирование сустава.

Если заболевание протекает без значительных осложнений и на рентгене отсутствуют признаки деформации сустава, то лечение будет только медикаментозным.

Безоперационное медикаментозное лечение зависит от возбудителя коксита. Потому что не все антибиотики одинаково эффективны при всех заболеваниях. Особенно это важно для туберкулезного процесса, где антибиотикотерапия специальными препаратами длится от полугода и более. В остальных случаях лечить нужно еще и очаг инфекции (ангина, остеомиелит, герпес половых органов и т/д).

Помимо медикаментов, нужно еще применять и физиотерапию. Это могут быть различные массажи, лечебная физкультура, лазеротерапия, рефлексотерапия. А чтобы повысить иммунную защиту организма, назначают витаминотерапию и лечебное питание. Нельзя забывать и о прогулках на свежем воздухе.

Исход лечения зависит от того состояния пациента, в котором было начато лечение. Если вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, то прогноз будет положительным и функция конечности будет восстановлена.

Артриты характеризуются следующими признаками: спонтанными болями при движениях, диффузной припухлостью сустава без четких границ, деформацией сустава за счет изменения мягких тканей, болезненностью при пальпации, местной гипертермией, гиперемией кожи над суставом, ограничением пассивных и активных движений.

Роль костей и суставов для человеческого тела можно сравнить с ролью несущей конструкции, остова здания. Если бы не было суставов, мы не смогли сделать ни единого движения.

Рост костей имеет колоссальное значение в процессе развития человека.

Клиническая симптоматика: ограничение движений, затруднение при ходьбе, боль, иногда лихорадка. Причиной опухания суставов могут быть скопление жидкости в его полости, выпот в суставе в сочетании с уплотнением его капсулы и синовиальной оболочки, сочетание выпота с увеличением прилежащих костных формирований. При продолжительности артрита более 6 нед говорят о хроническом его варианте.

Реактивный артрит характеризует воспаление сустава, связанное с внесуставной инфекцией и воздействием иммунных комплексов. Термин используют, когда речь идет об артритах, развивающихся на фоне или после инфекционных заболеваний, вызванных бактериями или вирусами, обычно заболевание продолжается от нескольких дней до нескольких недель.

Полиартрит — явный воспалительный процесс (отек, болезненность, повышение локальной температуры) в 5 суставах и более, выявляемый при объективном обследовании. Поражение 2-4 суставов называют олигоартритом.

Артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, захватывающее главным образом хрящ, эпифизы костей, в меньшей степени мягкие ткани. Различают первичный артроз, возникающий в здоровом суставе, и вторичный.

Артралгии — боли в суставе без других видимых нарушений. Полиартралгией называется наличие болей в 5 суставах и более при отсутствии объективных признаков воспаления.

Признаки поражения сустава

  • воспалительный — боль более выражена в покое или в начале движения;
  • механический — боль связана с движениями в суставе (характерно для артроза);
  • постоянный (связан с деструкцией кости).

2. Изменение формы сустава:

  • припухлость (может быть обусловлена внутрисуставным выпотом, утолщением синовиальной оболочки, внесуставных тканей);
  • дефигурация — временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей;
  • деформация — стойкие изменения формы, обусловленные изменениями костных структур, контрактурами, повреждениями мышечно-связочного аппарата, подвывихами.

3; Нарушение подвижности (уменьшение, увеличение подвижности, скованность).

4. Суставные шумы.

Наиболее частые причины артритов

  1. Ревматическая лихорадка — заболевают чаще дети школьного возраста.
  2. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани, болезнь Шегрена, болезнь Кавасаки.
  3. Системные васкулиты: геморрагический васкулит, узелковый полиартериит.
  4. Болезнь Бехчета, юношеский псориатический артрит, синдром Рейтера, артриты при неспецифическом язвенном колит, при болезни Крона.
  5. Артриты, связанные с инфекцией:
  6. бактериальные. Как правило, ограничиваются одним крупным суставом, чаще коленным или тазобедренным. Острый гнойный артрит, бруцеллезный, туберкулезный, артрит при болезни Лайма, экссудативной энтеропатии. Реактивный артрит при дизентерии, сальмонеллезе, иерсиниозный артрит. У детей 4-10 лет гораздо чаще, чем у старших, развивается инфекционный дисцит (воспаление межпозвонкового диска);
  7. вирусные артриты — краснуха, эпидемический паротит, парвовирусная инфекция;
  8. артрит при микозах.
  9. Артриты при лекарственной болезни, аллергических реакциях.
  10. Артриты при метаболических нарушениях-— подагра, мукопо-лисахаридоз.
  11. Артриты при гемобластозах — острые и хронические лейкозы.
  12. Артрит при саркоидозе.

Наиболее частые причины артроза (артропатии)

У детей артрозы обычно бывают вторичными, чаще поражаются 1 или 2-3 сустава. Эта патология является ортопедической, поэтому в таких случаях прибегают к консультации ортопеда.

Для детского возраста характерньГневоспалительные нагрузочные артропатии при суставном гипермобильном синдроме, синдромах Элерса—Данлоса и Марфана.

Наиболее частые причины артралгий

Этот симптом в педиатрии встречается часто, но редко бывает специфическим. Диффузные боли исходят из суставов, костей, мышц и других мягких тканей и имеют нечеткую локализацию. При обследовании суставов не обнаруживаются признаки воспалительного процесса.

Артралгий нередко сопровождают многие острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания, ревматизм, системную красную волчанку, системную склеродермию, васкулиты. У детей школьного возраста артралгий в сочетании с другими признаками могут быть проявлением нейроциркуляторной дисфункции. Боли в суставах характерны для системных невоспалительных заболеваний соединительной ткани, асептического некроза (болезнь Шлаттера и др.).

Особенности обследования детей при наличии признаков поражения суставов

На первых этапах важно выявить, один или несколько суставов вовлечены в процесс. Полиартрит — показание для обследования ревматологом, моноартрит и невоспалительная артропатия — ортопедом.

Одной из неотложных ситуаций является инфекционный артрит. Хорошее правило — расценивать каждый острый моноартрит как инфекционный, пока не доказано обратное. Артрит инфекционной этиологии может встречаться во всех возрастных группах. Инфекционный артрит требует быстрой диагностики, так как может быстро разрушить сустав. Как правило, имеются признаки активного инфекционного процесса, артрит нередко развивается на фоне текущего остеомиелита, который часто маскирует поражение сустава, особенно у новорожденных. Остеомиелит чаще, чем септический артрит, диагностируют поздно.

Для оценки опухания сустава необходимо измерить его окружность в сопоставлении с симметричным здоровым. Выпот легче обнаружить в коленном суставе, благодаря баллотированию надколенника. Для большинства случаев воспалительного процесса в суставах характерно отсутствие покраснения, за исключением острых инфекционных артритов. Несоответствие между объемом активных и пассивных движений в суставах свидетельствует о локализации поражений в мягких тканях, одинаковое ограничение активных и пассивных движений характерно для суставного процесса. Важным является дифференциация суставного поражения от патологии окружающих тканей (например, бурсита).

Многие системные заболевания с поражением суставов имеют вне-суставные проявления. Поэтому следует обращать внимание на наличие таких признаков, как: лихорадка, похудание, утомляемость, головная боль, сыпь, подкожные узелки, миалгия, похолодание конечностей, нарушение зрения или воспалительный процесс в оболочках глаза, диарея, судороги, наличие в анамнезе кардита, серозита, нефрита, колита, анемии, лейкопении, изменений в анализах мочи. Всегда оценивают активность воспалительной реакции (клинические, биохимические и серологические анализы крови). В большинстве случаев диагностическое обследование проводят с целью исключения или подтверждения системного заболевания соединительной ткани (С-ре-активный белок, протеинограмма, ЦИК, ревматоидный фактор, LE-клетки, антистрептококковые, антинуклеарные антитела, посев крови).

При хроническом артрите необходимо рентгенологическое исследование, при остром артрите дополнительной информации рентгенография может не давать. Пункция сустава позволяет получить из него жидкость для исследования.

В зависимости от предполагаемого диагноза ребенок консультируется ревматологом, инфекционистом, ортопедом-травматологом, хирургом, окулистом (глазные среды).

Показания к госпитализации

  1. Инфекционный артрит (хирургический стационар).
  2. Остеомиелит (хирургический стационар).
  3. Ревматизм (соматический стационар).
  4. Ревматоидный артрит (особенно его системные варианты), спондилоартропатия (соматический стационар).
  5. Системное заболевание соединительной ткани (соматический стационар).
  6. Системные васкулиты (соматический стационар).

Остит (костная инфекция)

Что такое инфекционное заболевание кожи? Чаще всего — абсцесс. Но ведь и в кость точно так же может попасть и развиваться там инфекция. Бактерии и микробы вызывают в костях инфекционное заболевание, называемое оститом.

Лечится он только правильно подобранными для данного вида возбудителя антибиотиками.

Инфекционное заболевание кости следует заподозрить, когда к ограниченной подвижности сустава присоединяется его припухлость (вплоть до отека), когда кожа над суставом краснеет и становится горячей на ощупь, к тому же у ребенка повышается температура.

Конечно, диагностировать у малыша инфекционное заболевание кости можно и по клиническим симптомам при осмотре. Но только биохимические анализы и сканирование кости, которое выявит очаг инфекции, могут подтвердить диагноз.

Лечение остита состоит не только в применении антибиотиков, но в равной степени в иммобилизации сустава, поскольку очаг остита может находиться не обязательно в суставе (инфекция способна проникнуть и в тело кости).

Если у ребенка повышенная температура да он еще плохо владеет одной из конечностей, родители должны немедленно показать малыша врачу. При своевременном и правильном лечении остит, как правило, проходит без следа.

«Простуда» тазобедренного сустава

Так называют воспаление тазобедренного сустава: скорее всего, оно вирусного происхождения (отсюда и аналогия с простудой). Научное название этой болезни — острый транзиторный синовит. Заболевание «доброкачественное», не дающее никаких осложнений.

Мышцы ягодиц крепятся к головке бедренной кости в области тазобедренного сустава. Вместе с мышцами бедра они обеспечивают вращение ноги вокруг него. При воспалении тазобедренного сустава (например, при остеоартрите, травматическом и ревматоидном артритах) ягодичные мышцы постоянно сокращаются, чтобы ограничить его движения. Это естественный способ, позволяющий контролировать боль и предотвращающий дальнейшее повреждение суставных поверхностей. В процессе реализации этого защитного механизма ягодичные мышцы воспаляются и становятся болезненными на ощупь. Неопытные врачи нередко диагностируют в таком случае проблемы с позвоночником, особенно если решают не прощупывать область ягодиц руками.

Заподозрить наличие «простуды» тазобедренного сустава можно в том случае, когда ребенок, спокойно проспав всю ночь, после пробуждения внезапно начинает хромать, причем у него нет ни температуры, ни каких-либо еще функциональных отклонений. Иногда ребенок, встав на ножки, испытывает такую сильную боль, что отказывается ходить.

Врачебный осмотр позволяет исключить всякие другие заболевания: все нормально, только ту ножку, тазобедренный сустав которой поражен синовитом, невозможно отвести в сторону, потому что ребенку очень больно. В этом случае рекомендуется провести ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Лечение «простуды» тазобедренного сустава несложное: назначается строгий постельный режим она несколько дней и прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. Только в некоторых случаях, когда сустав затронут болезнью очень сильно, ребенка не просто укладывают в постель, но и обеспечивают вытяжение сустава. Спустя несколько недель после начала заболевания необходимо сделать рентгеновский снимок таза, чтобы убедиться в целостности пораженного тазобедренного сустава. Но при суставных заболеваниях повреждения кости возникают крайне редко и только в качестве вторичных проявлений. В таких случаях показано ортопедическое лечение.

Боли в тазобедренном суставе наиболее часто распространены при следующих заболеваниях:

Травмы. Хромота, щадящее положение с легким сгибанием, ротацией кнаружи, отведение ноги в сторону, острые боли в бедре при разгибании или давлении на оба больших вертела прежде всего подозрительны на предшествующую травму или чрезмерную одностороннюю нагрузку на бедро в связи, например, с катанием на самокате или игрой в футбол (боль в утомленных подвздошно-поясничной или ягодичной мышцах).

Следует исключить заболевания соседних органов (паховый лимфаденит, грыжа, паховый крипторхизм) и органов брюшной полости (аппендицит, натечный абсцесс), процессы в спинном мозге (реактивное ограничение подвижности тазобедренного сустава). Аналогичные симптомы могут быть следствием подъема тяжестей при заболеваниях нижних конечностей и позвоночника.

Привычный подвывих тазобедренного сустава. Болезненность при скольжении части напряженной широкой фасции по большому вертелу в конце разгибания в тазобедренном суставе или в начале сгибания.

Инфекционный коксит. Часто это — последствие остеомиелита вблизи вертлужной впадины или в метафизе бедра с прорывом гноя в сустав (пиоартроз).

Возбудители: стафилококки, стрептококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечная палочка (у грудных детей).

Диагностика: рентгенологически выявляют ранний диффузный остеопороз. Незначительная реакция соседней костной ткани свидетельствует о туберкулезной этиологии. Пункция сустава.

Деформирующая остеохондропатия тазобедренного сустава. Нарастающие боли в тазобедренном суставе, щадящее положение, хромота, вскоре атрофия ягодичных мышц и мышц бедра от бездействия, особенно у детей 4-8 лет, иногда до 14 лет, т. е. в период ускоренного роста перед закрытием зоны роста эпифизарного хряща. Девочки составляют 10% больных, у 10-20% больных поражены оба тазобедренных сустава (дифференциальный диагноз с гипотиреозом).

Диагностика: рентгенологически вначале выявляют расширение суставной щели, затем деформацию головки бедренной кости (уплощение, уплотнение, затем смазанность структуры и фрагментация эпифиза). Нередко отмечают отставание костного возраста.

Эпифизеолиз головки бедра. Заболевание чаще бывает у мальчиков переходного возраста, особенно с ожирением или адипозным гигантизмом. Кроме симптомов болезни Пертеса характерны прогрессирующее укорочение нижней конечности, высокое положение большого вертела, ограничение отведения и внутренней ротации, вынужденная ротация бедра кнаружи при сгибании в тазобедренном суставе.

Диагностика: еще до появления болевого синдрома рентгенологически выявляют изменения в эпифизарных хрящах, затем уплощение ядра эпифиза, позднее — явную сглаженность эпифиза. Как и для болезни Пертеса, для эпифизиолиза характерен симптом Тренделенбурга (опущение таза при опоре на больную ногу).

Скрытые переломы. Причиной болен в тазобедренном суставе при нагрузке является нарушение оссификации (рахит, остеопороз). На технически хороших рентгенограммах зоны перестройки Лоозера в шейке бедра, подвздошной или лобковой кости выявляются уже на ранних стадиях заболевания.

Рассекающий остеохондроз. В конце периода роста, преимущественно у мальчиков поражается тазобедренный сустав. Клинически, кроме болей, при определенных движениях возникает хруст или болезненная блокада сустава.

Диагностика: рентгенологически через полосы просветления в области, близкой к хрящу, видны ограниченные овальные участки локального нарушения кровотока. Некротический секвестр отделяется с прилежащим хрящом и попадает в полость сустава, а дефект хрящевого покрова впоследствии может закрыться и даже обызвествляться.

Седалищно-лобковый синхондроз ван Нека. Усиливающиеся при движениях или пальпации боли в тазобедренном суставе и паховой области, характерные для этого заболевания у детей 6-10 лет, трудно отличить от остеомиелита, тем более что эта область часто поражается мягко протекающим бактериальным оститом.

Диагностика: нормальные показатели крови, низкая СОЭ, пальпаторные данные и типичная локализация на рентгенограмме (сферическое выпячивание с очагами просветления и уплотнения в области синхондроза не отличимы от аномалий окостенения у здоровых детей).

Источники: http://sustav.space/sustav/vospalenie-tazobedrennogo-sustava-u-rebenka.html, http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/bol-v-sustave-izmenenie-sustava-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html, http://www.blackpantera.ru/diagnostika/41553/

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector