Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение

Бурсит — воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.

Особенности болезни

Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.

Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.

Факторы риска вертельного бурсита

Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:

  • Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
  • Интенсивные спортивные нагрузки.
  • Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Статические изменения позвоночника, его искривление.
  • Переохлаждение.
  • Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.

Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.

Симптомы вертельного бурсита

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Острая форма заболевания

Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.

При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение — болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический вертельный бурсит

Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.

Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме — это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.

Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.

Особенности вертельного бурсита

Вертельный бурсит имеет характерные особенности:

  • Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
  • Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
  • Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
  • В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
  • Пальпация сустава усиливает боль.
  • Болевой синдром носит перемежающийся характер.

Диагностика вертельного бурсита

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

  1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
  2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
  3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
  4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Особенности лечение болезни

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.

Лечение при обострении болезни

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

  • Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
  • Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
  • Дециметроволновая терапия;
  • Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

  • Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
  • Аппликации с нафталаном;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Что нужно знать об оперативном лечении

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

  • Вертельной:
    • в месте крепления средней ягодичной, грушевидной, верхней и нижней близнецовых мышц к большому вертелу.
  • Подвздошно-гребешковой:
    • во внутренней паховой области бедра, там, где расположены сухожилия подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.
  • Седалищной:
    • в области крепления сухожилий мышц задней поверхности бедра (двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой) к седалищному бугру.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Симптомы бурсита ТБС

Вертельный бурсит (трохантерит)

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Профилактика бурсита ТБС

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

  • Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
  • Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
  • Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

Природой создано так, что мышцы, обеспечивающие двигательную активность в тазобедренных суставах, удлиняются и сокращаются. При этом наблюдается их активное трение о соседние структуры – мышечные группы, сухожилия, а также костные элементы. В силу различных негативных факторов может сформироваться воспалительный процесс в одной из трех околосуставных сумок, к примеру, вертельный бурсит тазобедренного сустава.

В практике специалистов подобная патология встречается часто, поскольку на этот сустав приходиться значительная нагрузка в жизни каждого человека. Обращаться за медицинской помощью заставляет выраженный болевой симптом и существенная ограниченность двигательной активности.

Воспаление вертельной сумки

Патология особенно широко распространена среди спортсменов, к примеру, спринтеров-бегунов. При усложнении тренировок трение мягких тканей увеличивается, что создает предрасположенность к их травме.

Факторами риска выступают:

  • возрастные изменения в организме;
  • резкое повышение параметров веса;
  • активный образ жизни;
  • наличие негативных привычек.

Анализ деятельности травматологов позволяет выявить следующие частые причины тазобедренного бурсита:

  • различные травмы – серьезные ушибы, возникшие из-за падения или удара извне, осложненные переломы, к примеру, со смещением структур кости;
  • врожденные аномалии строения костных элементов, к примеру, длина одной нижней конечности больше, что приводит к существенному перекосу, с дальнейшим раздражением и возникновением воспаления в области суставной сумки;
  • приобретенные патологии – различные артриты, подагрические поражения, артрозы;
  • физические перегрузки, взаимосвязанные с трудовой деятельностью или выбранным стилем жизни;
  • бурсит тазобедренного сустава постоянный спутник атлетов, бегунов, спортивных велосипедистов;
  • резкое и значительное увеличение ранее привычной нагрузки на суставы, к примеру, необходимость переезда на верхний этаж в дом, не оснащенный лифтом, набор более 10-15 кг при беременности.

Пациент зачастую во время консультации может сам указать на первопричину, спровоцировавшую у него появление неприятных проявлений бурсита. Дальнейшие диагностические обследования лишь подтвердят его версию.

Симптомы заболевания

Типичная жалоба больного с подозрением на вертельный бурсит – абсолютная невозможность находиться в положении лежа на боку. Это вызывает у него существенное усиление болевых импульсов в пораженном бедре. Перемещение по ступенькам лестницы, продолжительная ходьба также представляется затруднительным.

Неприятные ощущения могут медленно нарастать или сформироваться внезапно. В последнем случае удается их увязать с травмой. Некоторые пациенты указывают на то, что в этот момент отчетливо различали своеобразный щелчок в тазобедренном суставе.

По мере прогрессирования патологии и при отсутствии адекватных лечебных мероприятий, интенсивность болевых импульсов уменьшается. Но локализации их расширяется – может охватывать все бедро. В покое дискомфорт несколько уменьшается, но в часы ночного отдыха нарастает – пациенту затруднительно переворачиваться на сторону воспалительного очага.

Боль в районе бедра

При физикальном исследовании специалистом выявляется боль в проекции большого вертела бедренной кости – достаточно затруднительны движения в положении пронации и приведения бедра. Иные симптомы воспаления – колебания температуры, отечность тканей – встречаются намного реже, если имеются иные осложнения патологии.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения физикального обследования, специалистом для подтверждения предварительного диагноза рекомендуются и иные диагностические мероприятия:

  • рентгенография области тазобедренных суставов позволяет исключить перелом костных структур, выявить наличие кальцификатов в околосуставных мягких тканях или остеофитов;
  • к современным методикам относят КТ, МРТ – выявляются признаки воспалительного поражения вертельной сумки, скопление патологического экссудата в ней;
  • возможно проведение УЗИ – для тщательного осмотра мягких и плотных суставных структур не только в статичном положении, но и при движении в них.

Только вся полнота полученной после проведения вышеуказанных диагностических процедур информации позволяет специалисту провести адекватную дифференциальную диагностику и выставить полноценный диагноз.

Патология требует комплексного подхода к назначению лечебных мероприятий. Помимо создания функционального покоя тазобедренному суставу и применения противовоспалительных средств, лечение бурсита включает различные методы физиотерапии, ЛФК и народные средства.

На начальном этапе возникновения негативной симптоматики рекомендуется консервативная терапия:

  • обеспечение максимального покоя пострадавшего сустава – коррекция физических нагрузок, использование вспомогательных устройств при передвижении;
  • прием рекомендованных специалистом противовоспалительных медикаментов и современных анальгетиков, при отсутствии эффекта от перорального употребления, возможно, их внутрисуставное введение;
  • по мере купирования воспалительных проявлений назначаются различные методы физиотерапии – ультразвук, электрофорез, прогревания;
  • с целью оптимального улучшения тонуса в мышечных группах и полноценной разработки воспаленного сустава выполняются комплексы ЛФК – упражнения подбираются в индивидуальном порядке, исходя из тяжести поражения и функциональных возможностей человека.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Если же болевой синдром и ограниченность подвижности в тазобедренном суставе сохраняются, специалистами принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Суть его заключается в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцовых структур, с возможным иссечением суставной сумки. Прогноз, как правило, благоприятный.

Народная медицина

В качестве дополнительных мероприятий в лечении бурсита вертельной сумки вполне возможно применение рецептов народной медицины:

  • Всыпать 20 г тщательно покрошенных побегов золотого уса в 200 мл крутого кипятка, после кипячения 5–7 минут, выстоять под крышкой 45–60 минут, профильтровать – накладывать в виде компресса каждый день перед ночным отдыхом. Продолжительность курса – 20–25 суток.
  • Нагреть на умеренном огне горсть семян льна, завернуть в льняную ткань и приложить к бедру над очагом болевых импульсов. После остывания укрыть теплым шарфом. Рекомендуется выполнять перед сном. Курс составляет не менее 10–14 суток.
  • Листочки с пятилетнего растения каланхоэ срезать, поместить в морозилку на 1–2 суток. Затем вынуть и тщательно отбить. Приложить полученную массу к воспаленному суставу, сверху поместить пленку и теплый шарф. Повторять процедуру 7–10 дней, пока боль не утихнет.

В дополнение к целебным компрессам народные целители рекомендуют принимать и противовоспалительные отвары – облегчение приносят зверобой, ромашка, тысячелистник, корневище лопуха, семена сельдерея.

Из профилактических мероприятий рекомендуются – коррекция физических нагрузок, параметров веса, питания, а также приобретение качественной обуви.

Источники: http://otnogi.ru/bolezn/bursit/vertelnyj-bursit-tazobedrennogo-sustava.html, http://zaspiny.ru/tkani/bursit-tazobedrennogo-sustava.html, http://artroz-plus.ru/vertelnyj-bursit-tazobedrennogo-sustava

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector