Что такое остеомиелит и как его лечить

Содержание:

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — гнойный процесс, поражающий кость, надкостницу и костный мозг.
Причина — инфекция, бактерии или грибы.

Симптомы:

  • общее недомогание,
  • дискомфорт в мышцах и суставах,
  • затем температура поднимается до 40 градусов,
  • возникат сильная боль в районе поражения кости.

Заболевание является довольно серьезным, поэтому, в первую очередь следует обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил медикоментозное лечение. Народные средства могут служить дополнением к основному курсу.

Как лечить костный остеомиелит мазью Вишневского.
Девочка упав, сильно ушибла щиколотку. Вскоре нога опухла, появилась боль. Обратились к врачу – положили в больницу. Врачи пытались лечить остеомиелит ноги, периодически помещали ребенка в больницу, но ничего не получалось – кость гнила. Решили делать операцию: почистить кость и ввести какой-то наполнитель. Мать ребенка не согласилась и забрала девочку домой. Стали лечить костный остеомиелит в домашних условиях – на ночь делали ванночку для ноги из теплой мочи, потом ногу вытирали и клали компресс с мазью Вишневского. Утром ногу мыли. И так 10 дней. Опухоль спала. Врачи продолжали настаивать на операции, снова положили ребенка в больницу, сделали ренген и операцию отменили, т. к. на месте сгнившей кости нарос хрящ. Чтобы не было рецидивов, посоветовали использовать березовую бересту: самый тонкий слой коры с молодых берез: бересту прибинтовывали к ноге на 7 дней, затем меняли, так продолжалось год, нога больше не разу не заболела. (ЗОЖ 2006, №22, стр. 9)

В этой статье мы собрали самые эффективные и популярные народные средства лечения остеомиелита.

  • Лечение остеомиелита ноги березовыми листьями.
    Подросток сильно застудил ногу, началось воспаление, затем нога начала нарывать, пришлось обратиться к врачам. В больнице нарыв вскрыли, но начал назревать новый нарыв. Предложили операцию, на которую больной не согласился. Его выписали домой в плохом состоянии. Весной, когда начало все зеленеть, одна женщина предложила ему народное средство от остеомиелита ноги: набрать в мешок березовых листье, мешок надеть на ногу и завязать веревкой. Утром мешок сняли с ноги – весь гной остался на листьях, нога была как бы отпаренной и в ней восстановилась подвижность. Таких процедур сделали четыре, вскоре больной начал наступать на ногу и потихоньку ходить. Через некоторое время болезнь полностью прошла. (рецепт из ЗОЖ 2011, №14, стр. 30)
  • Мумие против остеомиелита кости.
    Мужчина попал в аварию и получил открытый перелом голени. Начался остеомиелит. Ему и кость чистили, и уколы кололи, но результатов не было – процесс гниения опережал процесс заживления. Температура постоянно держалась около 37,2 – 37,7.
    Все знакомые пытались ему помочь и искали народные средства лечения остеомиелита. Применили рецепт тибетской медицины. На стакан кипяченой воды взять 2 г чистого мумие, развести до полного растворения, получится коричневая мутная жидкость. Пить натощак по 1 ст. л. Мужчине хватило 1 стакана, т. е. 12 дней лечения. Уже через два дня температура понизилась до 36,6. Процесс заживления пошел быстрым темпом.
    Если остеомиелит на тазобедренной кости, то надо растворять в стакане воды не 2 г, а 7 г мумие (рецепт из ЗОЖ 2010, №3, стр. 32-33)
  • Смесь алоэ, водки и меда + прополис
    У ребенка в 9 лет на предплечье руки появилась опухоль, поднялась температура выше 40 градусов. Ребенка положили в больницу, где поставили диагноз «остеомиелит кости». Кость почистили, рана долго не заживала, врачи ничего поделать не могли, выписали домой. Им посоветовали такое народное средство остеомиелита: взять 60 г прополиса, разделить на кусочки размером с фасолину, Перед завтраком и ужином 1 кусочек подогреть в 1 ст. л. сливочного масла, помешивая, чтоб прополис стал мягким. Съесть эту порцию в теплом виде за 40 минут до еды.
    Одновременно приготовили такую смесь: 500 мл сока алоэ, 500 мл водки, 1 литр меда, 200 г свежего нутряного свиного жира – все это поместить в горшочек, щели замазать тестом Поставить в духовку на 4 часа томиться. Это средство прикладывать к ране, пропитав марлевый тампон. Это же средство принимать внутрь – по 1 ст. л. 3 раза в день. За неделю такого лечения рана зарубцевалась.
    Это же народное средство помогло вылечить мужчину с ранением в легкое, вернувшегося с ВОВ. Рана постоянно открывалась, гноилась, часто горлом шла кровь. 12 лет он был прикован к постели, пока н

е узнал этот рецепт. Часто пил этот состав, в итоге прожил до 80 лет. (ЗОЖ 2010, №12, стр. 33)

  • Как лечить остеомиелит в домашних условиях соком подорожника.
    У мужчины был остеомиелит ребер. 6 раз его оперировали, скоблили, чистили. В итоге удалили полребра и хрящевую ткань. Рана в боку не зарастала, из нее постоянно сочилось. Жена этого мужчины решила, что раз наружные раны лечатся подорожником, для лечения остеомиелита кости так же можно применить подорожник. Купили в аптеке 5 бутылочек по 200 г сока подорожника, мужчина принимал их по 1 ст. л. три раза в день до еды. Одновременно для лечения принимал мумие – 5 г на пол-литра теплой воды, принимать по 1 ст. л. только утром натощак. На рану клали бинт, смоченный спиртом. Рана затянулась, рецидивов больше не было. (ЗОЖ 2008, №23, стр. 25)
  • Лечение остеомиелита хреном — популярное народное средство.
    При остеомиелите, при небольших свищах можно пользоваться хреном. Натереть его на терке, приложить к свищу. Будет сильно жечь, держать не более 30 минут, иначе будет ожог. (ЗОЖ 2008, №3, стр. 33)
  • Отвар из крапивы и смородины.
    После войны ребенок 2,5 года заболел остеомиелитом. Врач сказал, что ребенка можно выходить только дома и дал рецепт: взять в равных количествах ветки смородины и крапиву, наполнить ведро на 1/3, добавить 500 г соли, залить водой, чтоб ветки были покрыты, томить в духовке 8 часов. Этот отвар вылить ванну и держать там больную конечность, массируя места образования свищей. У ребенка было 3 свища, в течение месяца они проводили эту процедуру каждый день, болезнь прошла. (ЗОЖ 2005, №14, стр. 30)
  • Народное лечение костного остеомиелита рыбьим жиром
    Ребенку в 11 месяцев поставили диагноз «остеомиелит кости». Сделали операцию: чистили голень от пятки до колена. Потом было еще 2 операции, поставили на учет в тубдиспансер. Однажды знакомый рассказал, как он вылечил хронический остеомиелит – пил дважды в день утром и вечером по 1 ст. л. рыбьего жира, запивая куриным яйцом. Мать ребенка посоветовалась об этом народном средстве с врачом, и он дал согласие на такое лечение остеомиелита. Сначала женщина давала сыну по несколько капель жира плюс яйцо, потом довела до 1 ч. л.. Ребенок сначала сопротивлялся, потом привык. Когда был медосмотр в военкомате для призыва в армию, следов болезни не обнаружилось. (ЗОЖ 2004, №1, стр. 24)
  • Ванны с щелоком против остеомиелита.
    Набрать осиновых дров, сжечь их, собрать золу. Из золы сделать щелок: 200-300 г золы на ведро воды, вскипятить, настоять. На ночь делать теплые ванночки по 10-15 минут для больной области, затем вытереться одеться и спать. Делать ванночки через день, для каждой процедуры брать новую порцию золы. Всего провести 10 процедур через сутки. Если не поможет, повторить курс через месяц.
    Летом полезно принимать солнечные ванны для больных костей.
    Желательно попить порошок из яичной скорлупы.
    После ванны из щелока можно смазать рану мазью из яйца: 1 желток свежего яйца, 1 ч. л. меда, 1 ч. л. топленного масла, 1 ч. л. спирта, 1/3 ч. л. пищевой соды, 10 г воска. Воск растопить, добавить остальные компоненты, размешать – мазь готова. После ванны из осиновой золы рану помокнуть стерильной салфеткой и приложить другую салфетку с порцией мази на рану, забинтовать. (ЗОЖ 2004, №4, стр. 25-26, 2002 №16, стр. 17)
    • Корень окопника в народных средствах лечения остеомиелита кости.
      Корень окопника (другое название живокость) дает очень хорошие результаты при этой болезни. Народная медицина использует его в разных вариантах. Часто используется рецепт, когда 1 ч. л. корня томят 4 часа в духовке в 1 литре молока. Отвар окопника в молоке принимают по 1 ч. л. три раза в день перед едой за 30 минут.
    • Чтобы вылечить остеомиелит, используют так же настойку корня окопника на спирту. В зависимости от возраста и веса больного берут 20-50-70-100 г сухого корня на 500 мл водки и назначают по 20-50 капель на 30 мл воды 2-4 раза в день.
    • Дополнительно применяют мазь из окопника: 1 весовая часть корня окопника, 0,5 части живицы сосны, 3,5 части топленого нутряного свиного жира. Смесь при помешивании 2,5 часа выдерживают на водяной бане. Полученную мазь 2 раза в день наносят на больное место. (ЗОЖ 2007, ст. 8, №14. Из беседы доктором, фитотерапевтом Печеневским А. В.)
    • Вот случай, как удалось вылечить остеомиелит суставов окопником. Девочка 13 лет весной, возвращаясь из школы, провалилась в снег, под ним была вода. Она сильно промокла, промерзла. В итоге два года пролежала пластом – заболели все суставы. Врачи признавали туберкулез костей, лечение не помогало. Родители повезли ее к бабушке знахарке, которая признала у нее воспаление костей, пообещала вылечить ребенка. Девочка жила у нее 2 месяца и пила настойку коня окопника, по 1 ст. л. за 30 минут до еды. Через два месяца на ноге открылась рана, стала вытекать коричневая жидкость, это продолжалось 6 месяцев. Затем болезнь полностью прошла. (ЗОЖ 2007, ст. 8, №14)
  • Лечение хронического остеомиелита народными средствами в домашних условиях.

    • Хронический остеомиелит — народное лечение луком
      У мужчины был хронический остеомиелит локтевой кости. Раны то затягивались, то открывались вновь, выходил гной с осколками костной ткани. Врачи временами делали чистку кости, но помогало ненадолго, боль была постоянной. Однажды во время такой очередной чистки повредили сухожилие, рука перестала сгибаться.
      Как то поздним вечером, измучавшись от боли, он попросил жену мелко нарезать 1 большую головку репчатого лука и наскоблить горсть хозяйственного мыла. С этой смесью сделалаи компресс. В ту же ночь больной впервые крепко уснул. Каждый вечер делали свежие повязки. Ранки очистились, заросли новой кожей, болезнь больше не возвращалась. (ЗОЖ 2003, №14, стр. 28)
    • Как лечить хронический остеомиелит серой в домашних условиях.
      После сложного перелома (была раздроблена пяточная кость) начался остеомиелит пяточной кости. Полгода больная ходили на костылях, потом 2 года с палочкой. Время от времени начинались обострения болезни, и она лежала в больнице. Однажды она заметила, что соседка по палате принимает от остеомиелита чистую серу – по 1 ч. л. каждое утро за 30 минут до завтрака, курс одна неделя. Женщина решилась на лечение этим средством, хоть и было боязно, и вот уже два года пятка ее не беспокоит, обходится без палочки. Кроме серы она еще принимала прополис (60 г) со сливочным маслом по рецепту ЗОЖ. Сама не знае точно, какое средство помогло ей вылечить хронический остеомиелит пяточной кости. (рецепт из газеты Вестник ЗОЖ 2011, №6, стр.
  • Хронический остеомиелит ноги — народное лечение настоем золы.
    У девочки 5 лет был остеомиелит. Нога болела от стопы до колена. Был тогда 1944 год. Через некоторое время открылись раны, сквозь которые видны были косточки. Знакомая посоветовала такое средство: собрать золу после топки печи березовыми дровами, просеять, 1 горсть золы развести в ведре кипятка. Когда настой золы остынет до терпимого, опустить туда больную ногу, держать пока совсем не остынет. Делать так, пока не начнется выздоровление. Лечение долгое, но надежное.
    Поом надо всю жизнь беречься, держать ногу в тепле. Эта девочка, став взрослой бабушкой, походила босиком по траве, у нее случилось обострение, открылась ранка, после лечения настоем березовой золы, все прошло. (ЗОЖ 2010, №12, стр. 33)
  • Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата. В зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и т. п.); посттравматический, гематогеный, послеоперационный, контактный. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая). Основу лечения острого остеомиелита составляет вскрытие и санация всех гнойников, при хроническом остеомиелите — удаление полостей, свищей и секвестров.

    Остеомиелит

    Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). По статистике, остеомиелит после травм и операций составляет 6,5% всех болезней опорно-двигательного аппарата.

    Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть. После открытых переломов диафиза трубчатых костей посттравматический остеомиелит возникает в 16,3% случаев. Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.

    Классификация остеомиелита

    Выделяют неспецифический и специфический остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывают гноеродные бактерии: золотистый стафилококк (90% случаев), стрептококк, кишечная палочка, реже – грибки. Специфический остеомиелит возникает при туберкулезе костей и суставов, бруцеллезе, сифилисе и т. д.

    В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит. При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, инфицированная рана или ссадина, тонзиллит, синусит, кариозные зубы и пр.). При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.

    В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково.

    Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:

    • посттравматический (после открытых переломов);
    • огнестрельный (после огнестрельных переломов);
    • послеоперационный (после проведения спиц или операций на костях);
    • контактный (при переходе воспаления с окружающих тканей).

    Как правило, остеомиелит вначале протекает остро. В благоприятных случаях заканчивается выздоровлением, в неблагоприятных – переходит в хронический. При атипичных формах остеомиелита (абсцессе Броди, альбуминозном остеомиелите Оллье, склерозирующем остеомиелите Гарре) и некоторых инфекционных болезнях (сифилисе, туберкулезе и др.) острая фаза воспаления отсутствует, процесс носит первично-хронический характер.

    Острый остеомиелит

    Проявления острого остеомиелита зависят от пути проникновения инфекции, общего состояния организма, обширности травматического поражения кости и окружающих мягких тканей. На рентгенограммах изменения видны спустя 2-3 недели с начала заболевания.

    Гематогенный остеомиелит

    Как правило, развивается в детском возрасте, причем треть пациентов заболевает в возрасте до 1 года. Достаточно редкие случаи развития гематогенного остеомиелита у взрослых на самом деле являются рецидивами болезни, перенесенной в детском возрасте. Чаще поражает большеберцовую и бедренную кости. Возможно множественное поражение костей.

    Из удаленного очага воспаления (абсцесс мягких тканей, флегмона, инфицированная рана) микробы с кровью разносятся по организму. В длинных трубчатых костях, особенно – в их средней части хорошо развита широкая сеть сосудов, в которой скорость кровотока замедляется. Возбудители инфекции оседают в губчатом веществе кости. При неблагоприятных условиях (переохлаждение, снижение иммунитета) микробы начинают усиленно размножаться, развивается гематогенный остеомиелит. Выделяют три формы заболевания:

    Септико-пиемическая форма. Характерно острое начало и выраженная интоксикация. Температура тела поднимается до 39—40°, сопровождается ознобом, головной болью и повторной рвотой. Возможны потеря сознания, бред, судороги, гемолитическая желтуха. Лицо больного бледное, губы и слизистые оболочки синюшны, кожа сухая. Пульс учащенный, давление снижено. Селезенка и печень увеличиваются, иногда развивается бронхопневмония.

    На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит.

    Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.

    Местная форма. Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

    Адинамическая (токсическая) форма. Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом. Преобладают симптомы острого сепсиса: резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.

    Посттравматический остеомиелит

    Возникает при открытых переломах костей. Развитию болезни способствует загрязнение раны в момент травмы. Риск развития остеомиелита увеличивается при оскольчатых переломах, обширных повреждениях мягких тканей, тяжелых сопутствующих повреждениях, сосудистой недостаточности, снижении иммунитета.

    Посттравматический остеомиелит поражает все отделы кости. При линейных переломах зона воспаления обычно ограничена местом перелома, при оскольчатых переломах гнойный процесс склонен к распространению. Сопровождается гектической лихорадкой, выраженной интоксикацией (слабость, разбитость, головная боль и т. д.), анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Ткани в области перелома отечны, гиперемированы, резко болезненны. Из раны выделяется большое количество гноя.

    Огнестрельный остеомиелит

    Чаще возникает при обширных поражениях костей и мягких тканей. Развитию остеомиелита способствует психологический стресс, снижение сопротивляемости организма и недостаточная обработка раны.

    Общие симптомы сходны с посттравматическим остеомиелитом. Местная симптоматика при остром огнестрельном остеомиелите нередко выражена слабо. Отек конечности умеренный, обильное гнойное отделяемое отсутствует. О развитии остеомиелита свидетельствует изменение раневой поверхности, которая становится тусклой и покрывается серым налетом. В последующем воспаление распространяется на все слои кости.

    Несмотря на наличие очага инфекции, при огнестрельном остеомиелите обычно наступает сращение кости (исключение – значительная раздробленность кости, большое смещение отломков). При этом гнойные очаги оказываются в костной мозоли.

    Послеоперационный остеомиелит

    Является разновидностью посттравматического остеомиелита. Возникает после операций по остеосинтезу закрытых переломов, ортопедических операций, проведения спиц при наложении компрессионно-дистракционных аппаратов или наложении скелетного вытяжения (спицевой остеомиелит). Как правило, развитие остеомиелита вызвано несоблюдением правил асептики или большой травматичностью операции.

    Контактный остеомиелит

    Возникает при гнойных процессах окружающих кость мягких тканей. Особенно часто инфекция распространяется с мягких тканей на кость при панариции, абсцессах и флегмонах кисти, обширных ранах волосистой части головы. Сопровождается увеличением отека, усилением болей в области повреждения и образованием свищей.

    Лечение острого остеомиелита

    Только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции: гемосорбцию и лимфосорбцию.

    Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.

    При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

    Хронический остеомиелит

    При небольших очагах воспаления, комплексном и своевременном лечении, преимущественно у молодых пациентов восстановление костной ткани преобладает над ее разрушением. Очаги некроза полностью замещаются вновь образованной костью, наступает выздоровление. Если этого не произошло (примерно в 30% случаев), острый остеомиелит переходит в хроническую форму.

    Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.

    При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.

    В период ремиссии состояние пациента удовлетворительное. Боли исчезают, отделяемое из свищей становится скудным. Иногда свищи закрываются. Продолжительность ремиссии при остеомиелите колеблется от нескольких недель до нескольких десятков лет, зависит от общего состояния и возраста больного, локализации очага и т. д.

    Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости. Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Конечность становится болезненной, горячей, краснеет и отекает. Состояние пациента улучшается после открытия свища или вскрытия гнойника.

    Осложнения хронического остеомиелита

    Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов, деформацией кости, контрактурами, гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.

    Диагностика хронического остеомиелита

    Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят МРТ, КТ или рентгенографию. Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют фистулографию.

    Лечение хронического остеомиелита

    Операция показана при наличии остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, ложных суставах, частых рецидивах с интоксикацией, выраженной болью и нарушением функции конечности, малигнизации, нарушении деятельности других органов и систем вследствие хронической гнойной инфекции.

    Выполняют некрэктомию (секвестрэктомию) – удаление секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вместе с внутренними стенками и иссечение свищей с последующим промывным дренированием. После санации полостей проводят костную пластику.

    Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

    Что это такое

    Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

    У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

    Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

    Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

    Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

    Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

    Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

    Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

    Классификация

    Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

    Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

    • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
    • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
    • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
    • специфический при инфекционной патологии:
    • сифилитический;
    • лепрозный;
    • туберкулезный;
    • бруцеллезный;
    • другие.
    • возбудитель не обнаружен.

    Бактерицидное поражение слоев кости.

    Существуют клинические формы болезни:

    • гематогенная:
    • после перенесенной инфекции другого органа;
    • поствакцинальный;
    • другое.
    • посттравматическая:
    • после переломов;
    • после операции;
    • при использовании спицевых аппаратов.
    • огнестрельная;
    • радиационная;
    • атипичная (первично-хроническая):
    • абсцесс Броди;
    • остеомиелиты Олье и Гарре;
    • опухолевидный.

    Варианты течения:

    • генерализованный:
    • септикотоксический;
    • септикопиемический;
    • изолированный токсический.
    • очаговый:
    • свищевой;
    • бессвищевой.

    Характер течения:

    • острое (в частности, молниеносное);
    • подострое;
    • первично-хроническое;
    • хроническое.

    Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

    • острая;
    • подострая;
    • продолжающееся воспаление;
    • ремиссия;
    • обострение;
    • выздоровление;
    • реконвалесценция.

    Фазы поражения:

    • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
    • экстрамедуллярный.

    По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

    Местные осложнения остеомиелита:

    • секвестрообразование;
    • перелом;
    • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
    • патологический вывих;
    • образование ложного сустава;
    • анкилозы;
    • суставные контрактуры;
    • нарушение формы и развития кости;
    • кровотечение;
    • свищи;
    • сосудистые осложнения;
    • неврологические осложнения;
    • нарушения мышц и кожи;
    • гангрена;
    • озлокачествление.

    Варианты заболевания с общими осложнениями:

    • амилоидное поражение почек и сердца;
    • тяжелая пневмония с распадом легкого;
    • воспаление перикарда;
    • сепсис;
    • другие.

    Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

    Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

    Остеомиелит бедра

    Симптомы остеомиелита бедра.

    Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

    Остеомиелит костей голени

    Признаки остеомиелита кости голени.

    Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

    Остеомиелит пяточной кости

    Признаки остеомиелита пяточной кости.

    В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого. Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

    Остеомиелит плеча

    Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

    Остеомиелит плюсневой кости

    Признаки остеомиелита плюсневой кости.

    Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

    Остеомиелит позвонков

    Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

    Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

    Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

    Поражение стафилококковой инфекцией.

    Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

    1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
    2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
    3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

    Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

    • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
    • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
    • укус животного;
    • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
    • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
    • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
    • гемодиализ;
    • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
    • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
    • инъекционная наркомания.

    Диагностика

    Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

    Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

    Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

    Область вокруг пораженной кости -отек, покраснение и болезненность тканей.

    Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

    Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

    Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

    Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

    В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

    • лихорадка и озноб;
    • боль в кости;
    • отек места поражения;
    • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
    • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
    • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

    Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

    Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

    Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционный артрит;
    • синовит;
    • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
    • перелом кости.

    Хронический остеомиелит кости

    Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

    Свищи на поверхность кожи.

    Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

    Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

    Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

    Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

    Острый остеомиелит

    Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

    Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

    У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

    Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

    Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

    Лечение остеомиелита кости

    При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

    Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

    Вскрытие гнойных затеков в мышцах.

    Комплексное консервативное лечение включает:

    • антибиотики в высоких дозах;
    • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
    • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
    • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
    • иммуномодулирующие средства и витамины.

    В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

    Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

    Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

    Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

    При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

    Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова.

    С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

    • малая травматичность;
    • отсутствие гипсовой иммобилизации;
    • способность пациента к передвижению;
    • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
    • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

    В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

    После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

    При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

    Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

    Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

    Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

    Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

    Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

    В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

    Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

    Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

    Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

    • защищенные пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • клиндамицин и другие.

    Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

    Народные средства при остеомиелите кости

    После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

    • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
    • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
    • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
    • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
    • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

    Осложнения

    Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

    Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

    Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

    Сепсис нижних конечностей.

    При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

    Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

    Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

    В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

    Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

    Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

    При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

    В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

    При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

    Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

    Профилактика

    Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

    Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

    Остеомиелит верней конечности.

    Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

    Источники: http://lechim-sustavi.ru/osteomielit-recepty-zozh/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis, http://sustavu.ru/oda/osteomielit-kosti.html

    Комментарии: 16

    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач ревматолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector