Cin 3 шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки – это заболевание, сопровождающееся атипичным изменением клеток эпителия шейки матки.

Диагноз «дисплазия шейки матки» использовался в 80-х годах прошлого века. До 2012 года в зарубежной медицине использовался термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (Cervical intraepithelial neoplasia, или CIN по-английски). Код по МКБ10: N87.

С 2012 года в зарубежной медицине введен новый термин: SIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. SIL по-английски: squamous intraepithelial lesion.

Этот термин более четко отражает процесс изменения клеток шейки матки, отличный от рака. Если термин неоплазия означал «новообразование», то есть опухоль. То термин «поражение» — это именно поражение эпителиальных клеток вирусом, и до рака еще далеко.

Содержание:

Условимся в данной статье называть эту патологию обоими терминами. Но гинекологи, повторяю, ставят диагноз CIN.

Что это такое? Фото.

Дисплазия, или неоплазия шейки матки – это перерождение нормальных клеток эпителия влагалищной части шейки матки. Клетки становятся неестественными, перестают выполнять свою функцию. Такие клетки немного похожи на раковые клетки, но еще не являются раковыми целиком (см. на фото).

Запомните: дисплазия – это не рак шейки матки. Для развития рака требуется еще время: в среднем 10-20 лет.

Главная причина появления дисплазии шейки матки, или ЦИН – это вирус папилломы человека, его типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67. Читать подробную статью про ВПЧ.

По последним данным зарубежных исследований, курение женщины повышает риск проникновения вируса в клетки эпителия шейки матки в РАЗЫ.

Встречаемость при заболеваниях

  • В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
  • В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
  • В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
  • Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Проникая в эпителий шейки матки, этот вирус встраивается в ДНК клеток и нарушает их работу. В итоге клетки становятся неестественными, другими по форме и размерам, не выполняют свое предназначение, а в дальнейшем могут перерождаться в рак.

Симптомов дисплазии шейки матки (или неоплазии) практически нет. Чаще всего у женщины нет никаких признаков заболевания. И лишь в редких случаях при тяжелой степени дисплазии единственным признаком могут быть незначительные кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Классификация

Классификация цервикальной интраэпителиальной дисплазии следующая (см. также на фото):

    Дисплазия шейки 1 степени (CIN I, легкая степень): клетки поражены на 1/3 толщины всего эпителиального слоя. Лечение в этом случае не требуется. Только наблюдение. Обычно у 90% женщин процесс проходит самостоятельно, без лечения. Обязательно: через 6 месяцев повторный осмотр и сдача анализов у гинеколога.

  • Дисплазия шейки 2 степени (CIN II, средняя или умеренная степень): клетки поражены на 1/3 – 2/3 толщины эпителиального слоя. Требуется лечение.
  • Дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III, тяжелая степень): клетки поражены на 2/3 – на всю толщину эпителиального слоя. Обязательно требуется комплексное лечение.
  • Новая классификация (с 2012 года):

    1. LSIL, или Low grade SIL, или легкая степень (соответствует CIN 1 по старой классификации)
    2. HSIL, или Hight grade SIL, или тяжелая степень (соответствует CIN 2-3 по старой классификации).

    Специалистами-цитологами принята терминология системы Бетезда (The Bethesda System), или TBS:

    • NILM. Это норма. По-английски означает «Negative for intraepithelial lesion or malignancy». То есть «отсутствует интраэпителиальное поражение».
    • ASC-US. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения. По-английски: «Atypical squamous cells of undetermined significance».
    • ASC-НSIL. Есть атипичные плоские клетки неясного происхождения, вероятнее всего за счет интраэпителиальных изменений.
    • LSIL, или Low grade SIL, или интраэпителиальные изменения легкой степени.
    • HSIL, или Hight grade SIL, или интраэпителиальные изменения тяжелой степени.
    • AGS. Есть атипичные железистые клетки неясного происхождения. То есть это клетки из канал шейки матки.
    • AGC, favor neoplastic. Есть атипичные железистые клетки, возможно развитие неоплазии.
    • AIS. Это аденокарцинома in situ, то есть рак канала шейки матки in situ.

    Как установить диагноз?

    1) ПАП-тест.
    Другое название — мазок по Папаниколау. Это цитологический тест, или «жидкостная цитология». Во время гинекологического осмотра врач проводит специальным инструментом по поверхности шейки матки, материал отправляют на исследование под микроскопом.

    Если выявляются аномальные клетки, значит дисплазия имеет место, но надо еще установить степень. Женщине предлагают сделать биопсию.

    2) Биопсия шейки матки.
    Специальным прибором во время проведения кольпоскопии отщипывается микроскопический кусочек от шейки матки в зоне патологического участка и отправляется на исследование под микроскопом.

    В результате оценивается степень дисплазии (неоплазии) эпителия на основании толщины пораженного слоя и тяжести поражения клеток.

    3) Анализ на ВПЧ.
    Берут мазок с поверхности шейки матки и отправляют на ПЦР. Если обнаруживают ВПЧ, то определяют их типы.

    4) Иммуногистохимия с онкомаркерами.
    Этот анализ проводится не всем женщинам, а только при подозрении на рак шейки матки. Если у пациентки имеется рак, то при связывании опухолевых белков со специальными реагентами этот анализ становится положительным.

    Если рака шейки матки нет, то нет и специфических опухолевых белков (или маркеров), следовательно результат исследования будет отрицательным.

    Вопросы по анализам

    — Если у меня ВПЧ положительный, а у партнера отрицательный, как такое может быть и надо ли лечить партнера?

    Главное: лечение назначается только тогда, когда есть проявления вируса на коже или на слизистых оболочках. Либо когда цитология или биоспия показала неоплазию. В ряде случаев, при планировании беременности лечение должны проходить оба партнера.

    Теперь по причинам такого несоответствия в анализах. Основная причина: иммунитет партнера достаточно сильный, чтобы подавить вирус и не дать ему развиться.

    — Почему жидкостная цитология показывает наличие дисплазии, а биопсия — нет?

    Потому, что для жидкостной цитологии материал берется из многих участков слизистой, а при биопсии — с одного-двух. Вполне возможно, что при биопсии материал был взят со здоровых участков.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Запомните: как, чем и когда лечить — ответ на этот вопрос может дать только врач. Нельзя вводить во влагалище никаких народных средств, иначе вы спровоцируете осложнения.

    Принципы лечения в зависимости от степени заболевания

    1) Лечение легкой степени.
    Проводится общеукрепляющими препаратами. То есть используются препараты, в том числе народные средства, повышающие иммунитет. Специфического лечения, по современным рекомендациям, легкая степень не требует, так как в 90% случаев она сама проходит.

    2) Лечение средней степени.
    Необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях можно обойтись также общеукрепляющими препаратами.

    Умеренная степень излечивается самостоятельно у 70% заболевших женщин. Если в анализах обнаруживают вирус папилломы человека, то лечение надо начинать сразу же.

    3) Лечение тяжелой степени.
    Обязательно медикаментозное лечение, в противном случае очень высокий риск перерождения неоплазии в рак шейки матки.

    Методы лечения

    Терапевтическое лечение

    1) Противовирусные препараты местно — в виде спринцеваний, свечей, тампонов

    2) Противовирусные средства общие — для подавления вируса в организме в целом:

    3) иммунные препараты (полиоксидоний, ронколейкин, иммунал, виферон, генферон и другие препараты интерферона).

    Хирургическое лечение

    1) электрокоагуляция, или электроконизация, или петлевая электроэксцизия шейки матки. Проводится врачом-гинекологом. Специальной металлической петлей под действием электрического тока производится воздействие на эпителий шейки матки.

    2) лазерная вапоризация, лазерная конизация шейки матки. Механизм действия тот же самый, только другой фактор воздействия – не электрический ток, а лазер.

    3) лечение радиоволнами на аппарате Сургитрон. Метод воздействия похож на лазерный, но основной фактор – радиоволна. Читать статью про радиоволновое лечение

    4) криодеструкция, или прижигание жидким азотом. Производится термическая деструкция пораженного эпителия, он отмирает и на его месте отрастает новый, не пораженный эпителий. Читать статью про жидкий азот

    5) ультразвуковая деструкция. Механизм схож с воздействием радиоволны или лазера, только действующий фактор – ультразвук.

    6) конизация скальпелем. Классическая операция с использованием скальпеля. В настоящее время редко используется, так как вышеперечисленные методы более эффективны.

    7) ампутация шейки матки. Это уже расширенная операция. Используется при раке шейки матки.

    Народное лечение интравагинально

    Не рекомендуется ни одним специалистом.

    Во влагалище вообще не рекомендуется вводить самостоятельно никаких лекарственных препаратов, кроме официальных аптечных препаратов, назначенных гинекологом. В противном случае вы можете получить серьезные осложнения, с которыми потом и врач не сможет справиться.

    Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

    — наберитесь смелости и терпения, и идите к врачу!

    — если вы сомневаетесь в компетенции врача, обратитесь к другому, к третьему врачу. Но сами домашними средствами не пытайтесь вылечить дисплазию шейки матки.

    Представляем вашему вниманию экспертное мнение по данной проблеме. Смотрим видео:


    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Консультации, отзывы, вопросы и ответы

    Добрый день. Была эрозия, после родов направили в кабинет патологии ш.м., цитология показала дисплазию 1.
    Взяли биопсию радиоволновым методом, заключение: в ткани ш.м. гистологическая картина эпидермизируещегося эндоцервикоза, явления хронического цервицита с участками истинных эрозий, сквамозный эпителий в области эпидермизации с участками СIN 3 / очаги тяжелой дисплазии, участок Са in sity.
    Отправили в онкодиспансер по м.ж. Там на осмотре сказали нужно удалять шейку. А может и больше. На доп. обследования не направили, сказали, приходите завтра, прооперируем.
    В другом онкодиспансере при осмотре сказали, на вид плохо. Взяли цитологию, отправили на МРТ малого таза. Цитология показала дисплазию 1.
    Заключение МРТ: Матка в антифлексии, тело и ш.м. не увеличены. Слоистое строение матки дифференцируется удовлетворительно, толщина эндометрия до 0,8 мм. Цервикальный канал достаточно равномерной ширины.
    На ДВИ при b1000 во влагалищной части ш. поверхностно циркулярно вокруг ц. к. определяется гиперинтенсивная полоска толщиной до 0.3 мм, без явного снижения коэффициента диффузии на карте ИКД. Наружные контуры ш.м. ровные, четкие.
    Правый яичник размер 2.67 на 2,15 на 4.2, левый 3,64 на 2.55 на 1.75, в обеих ямчниках мелкие фолликулярные кисты.
    Стенки влагалища равномерной толщины.
    Мочевой пузырь умеренного наполнения, стенки его равномерной толщины, мочеточники не расширены.
    Увеличенных лимфоузлов не выявлено. Интенсивность костей не изменена.
    По МРТ картине убедительных данных за наличие опухолевого процесса в шейке не выявлено. Поверхностные изменения по влагалищной поверхности шейки могут соответствовать пат. Профилеративным изменениям слизистой.
    Прописали свечи через день: гинокапс и еще какие-то ректальные.
    Взяли биопсию: СIN 3. Сказали необходимо сделать конизацию.
    После свечей состояние там улучшилось.
    Сделали ДЭК.
    Заключение гистологии: 1. Конус ш.м. Линия отсечения обычного вида, в ш.м. эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия.
    2. Соскоб ц.к. Обрывок эндометрия пролиферативного типа. Обрывки многослойного плоского эпителия с атипией.
    Рекомендации: наблюдаться по м.ж. 2 раза в год: осмотр + кольпоскопия + мазки из ш.м. и ц.к, биопсия ш.м и соскоб ц.к. по показаниям. Три месяца подряд в цикле свечи Витаферон 1000 000.

    Расшифруйте пж результат гистологи. Не очень понятно.

    Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки. — Рассказывает акушер-гинеколог Европейской Клиники, доктор медицинских наук, профессор Максим Станиславович Афанасьев.

    Дисплазия шейки матки

    Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

    Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

    Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

    Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

    Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

    • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
    • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
    • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

    Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

    Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

    «Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

    • Цитологический мазок;
    • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
    • Биопсия шейки матки.

    Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

    Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

    Лечение дисплазии шейки матки

    Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

    • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
    • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
    • Анализ на онкогенные ВПЧ.

    При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

    Более активное ведение требуется при:

    • Большой площади изменений на шейке матке;
    • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
    • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
    • Невозможности регулярного наблюдения;
    • В возрасте старше 35 лет.

    При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др. Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация. В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

    Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

    Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

    Регистрация: 28.11.2017 Сообщений: 5

    Cin 3 шейки матки

    Здравствуйте! Мне 29, детей нет, но вся история закрутилась как раз в момент планирования.

    Моей эрозии уже 5 лет, узнала о ней на первом же приеме у гинеколога. С тех пор каждый год аккуратно сдаю мазки на онкоцитологию. Всегда все было «без особенностей». В марте все было хорошо, а в июле, когда я начала планировать беременность, впервые сдала на ВПЧ-16, и он выявился. Побежала сдавать цитологию повторно. Cin 1-2. Прошла 2 противовирусных курса (Изопринозин+генферон+эпиген спрей), и после лечения (этот октябрь) попала на кольпоскопию. Врач увидела неск-ко участков, которые ей «не понравились» и «поражены вирусом», но сказала, предрака и рака не видит. По результатам цитомазка — Ascus. Сдала биопсию. Оказался Cin3. Направили в наш областной онкоцентр на пересмотр стекол. Однако, у меня появилась возможность лечь на обследование в столичный многопрофильный центр в Москве. В нем онкогинекологов нет. Перебрали мазки, стекла забрали на пересмотр. Сейчас жду результатов.

    Проконсультировалась с врачом, который меня тут ведет, насчет тактики лечения. Он хочет сделать конизацию радиоволной при ЛЮБОМ случае Цин (1, 2 или 3).

    У меня возникли сомнения:
    1)может ли Цин3 оперировать обычный гинеколог-хирург (не онколог)? Насчет его опыта в этой области мне ничего не известно. Или с таким диагнозом стоит вернуться в наш провинциальный онкоцентр, там я еще не была, насчет обслуживания есть информация о не очень высоком качестве тамошних услуг. Однако там все же онкологи.
    2)если после пересмотре окажется cin2,может ли конизацию проводить не онколог?
    3) какой вид конизации предпочтительнее при цин3? Радиоволна или электродиатермоконизация? Есть ли между этими двумя методами разница?
    4) если будет цин1, показана ли конизация?
    5)может ли так быстро развиться Cin3, учитывая, что в марте онкоцитология ничего не показала? Скоро мне придется принимать решение, соглашаться ли на операцию радиоволной гинеколога в этом центре или выписываться и возвращаться в свой город к онкологам с электродиатермоконизацией.

    Буду ОЧЕНЬ признательна за любой Ваш совет!

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 4,728

    Здравствуйте. 1, 2. Конизацию может сделать любой гинеколог. Главное, чтобы после конизации было выполнено выскабливание оставшейся части цервикальнооо канала.
    3. Разница в используемой энергии, а с точки зрения эффективности и пригодности для гистологического исследования полученных препаратов методы сопоставимы. Правда, после радиоволновой более «нежный» рубец на шейке матки.
    4. Лёгкая степень лечится консервативно.
    5. Не может. Но степень дисплазии при цитологическом исследовании определяется по количеству изменённых клеток, поэтому многое зависит от того с какой «силой» брали мазок.
    На мой взгляд, конизацию стоит делать там, где Вы доверяете врачам. А метод принципиального значения не имеет.

    Регистрация: 28.11.2017 Сообщений: 5

    Еще раз здравствуйте!
    Диагноз Cin3 подтвердился, предложена конизация. При общении с хирургом выяснилось, что во время конизации он пользоваться кольпоскопом не будет (он проведет ее заранее). А также, что будет использоваться металлическое зеркало (а не пластиковое).
    Поскольку я очень дотошна, то всегда стараюсь услышать разные точки зрения, у меня появились следующие вопросы:

    Подскажите, пожалуйста:
    1) обязательно ли необходим кольпоскоп во время проведения подобной процедуры или такой надобности нет? Как без него понять, что нужно вырезать?
    2) практикуется ли использование металлического зеркала? На просторах интернета мне попадалась информация, что металл не используют, поскольку он проводит ток.
    3) Cin 3 — это то же самое, что рак ин ситу?
    4) необходимо ли будет какое-то противовирусное лечение, чтобы загасить активность ВПЧ-16 во избежание рецидива?
    5) часто ли сказывается конизация на способности зачать, выносить и родить ребенка?
    6) если (не дай Бог) по результатам конизации окажется, что там инвазивный рак, не будет ли проведенная выскабливание и конизация усугублением процесса?
    7) ход операции следующий: сначала петлевая эксцизия поверхностной эктопии, потом конус, потом выскабливание цервикального канала. Поскольку хирург не онколог, хотелось услышать точку зрения онколога. .

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 4,728

    Cin 3 шейки матки

    Конизация — это фактически тотальная биопсия наружной части шейки матки, поэтому кольпоскопия перед ее проведением не обязательна. Из чего сделано зеркало значения не имеет, так как соприкосновения токопроводящего элемента конуса с зеркалом или стенками влагалища не происходит (он находится в тканях шейки). По новой классификации тяжёлая дисплазия и Cr in Situ объединены, тем более, что лечатся они одинаково. Если будут признаки активной вирусной инфекции, то противовирусное лечение необходимо. Если их нет, то такое лечение бесполезное. Если по итогам конизация не произошло заращения цервикального канала, то на способности к деторождению она не сказывается. Облитерация ц/канала происходит крайне редко и обычно неплохо лечится бужированием. Ход операции правильный (если конус для конизацию большой, то этап с биопсией можно даже пропустить) и к прогрессировпнию рака она привести не может.

    Регистрация: 28.11.2017 Сообщений: 5

    Большое Вам спасибо за оперативные ответы! Это очень значимая поддержка.

    Подскажите, а насколько оправдано выскабливание канала? Оно показано всем, кому делают конизацию? Его, как правило, делают под общим наркозом?

    Расскажите, пожалуйста, свою точку зрения на постоперационную обработку шейки для лучшего заживления. Нужна ли она? Как часто? Нужно ли для профилактики принимать какие-то антибиотики? Или свечи? Или лучше вообще туда некоторое время не лезть? Когда рекомендован контрольный осмотр/кольпоскопия?

    Дело в том, что когда вернусь в свой город после операции, хотелось бы определиться со своими дальнейшими действиями.

    Заранее спасибо за ответ.

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 4,728

    Последующее выскабливание необходимо чтобы доказать, что процесс не локализуются высоко в канале и не остался после выполнения конизации. Делается сразу после конизации, т е под тем же наркозом (как правило, внутривенным). Если изначально нет никакого воспалительного процесса во влагалище, то, как правило, однократно назначается азитромицин, а с 7-8 дня можно использовать свечи Депантол (или аналогичные) для лучшего заживления. Но в разных клиниках могут быть разные протоколы ведения. Жестких стандартов нет. Повторный осмотр проводится через 2-3 месяца.

    Регистрация: 28.11.2017 Сообщений: 5

    Здравствуйте еще раз!

    После конизации (пораженная ткань, рак ин ситу,удалена в полном объеме, края чистые, выписана здоровой) прошло 3 месяца, планирую записываться на контрольный цитомазок и кольпоскопию.

    1) Подскажите, может ли быть через такое время ложноположительный результат? В эпикризе написано, что к врачу явиться через 3-6 месяцев.

    2) Необходимо на контроль идти к онкогинекологу или можно к обычному гинекологу?

    3) Есть ли необходимость в каком-либо противовирусном лечении в период после конизации? Дело в том, что врач, кот. меня оперировал, сказал, что всякие Изопринозины не имеют доказанной эффективности, и пить их разве что только для собственного успокоения. Вы разделяете такую точку зрения?Может, стоило их пить, чтобы снизить риск потенциально возможного рецидива?

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 4,728

    Здравствуйте. 1. Не может.
    2. Можно и к обычному гинекологу.
    3. Разделяю. Если нет проявлений вирусной активности (бородавок, папиллом и т п), то лечение не требуется. Так как все имеющиеся на сегодняшний день противовирусные препараты лишь снижают активность вируса, но не излечивают от него. Сам ВПЧ служит не причиной рака шейки матки, а катализатором патологических процессов, приводящих к раку. Поэтому если шейка будет «здоровая» носительство ВПЧ не страшно.

    Регистрация: 28.11.2017 Сообщений: 5

    Здравствуйте, Алексей Михайлович!

    Конизация была проведена в декабре 2017 года (в связи с CIN 3). Результаты контрольного осмотра и мазков в апреле 2018 г. следующие: ВПЧ не найден ни один. По кольпоскопии тоже все хорошо. Однако, по цитологии ASCUS. Может ли это быть рецидив? С чем могут быть связаны такие результаты и как быть? Заранее благодарю за ответ.

    Добавлено через 6 минут

    Вдогонку предыдущему сообщению еще пару строк: уточнила у врача, может ли это быть связано с воспалением, поскольку микрофлору мы не проверяли. Она ответила, что в результате онкомазка ни слова не написали про лейкоцитарную инфильтрацию, поэтому вряд ли.

    Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 4,728

    ASCUS не следует рассматривать как рецидив дисплазии, так как этот термин объединяет клетки с реактивными, репаративными и интраэпителиальными изменениями. Так что, на мой взгляд, это проявления заживления. Просто стоит регулярно повторять исследование.

    Источники: http://www.dermatologvenerolog.ru/obchee/21-displaziya-shejki-matki-i-tservikalnaya-intraepitelialnaya-neoplaziya-cin, http://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/predrak-matki, http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=107812

    Комментарии: 16

    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач ревматолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector