Гипоплазия ядер окостенения головок бедренных костей

Развиваются ядра окостенения тазобедренных суставов (ТБС), как правило, у младенцев. В норме их формирование происходит у грудничков в 3—6 месяцев. Раннее появление малыша на свет приводит к тому, что ядро окостенения созревает не полностью, и остается меньше, нежели необходимо. Костное ядрышко у ребенка влияет на механизм возникновения врожденного вывиха бедренных костей. Чем раньше провести УЗИ, тем меньше вероятности нарушенного формирования головок суставов и других подвижных структур.

Что собой представляет?

У детей тазобедренное подвижное сочленение и другие суставы созревают еще внутри материнской утробы. У плода уже в середине второго триместра визуализируется ядро окостенения. Оно формируется в районе головки тазобедренной кости. У новорожденных большая часть подвижных сочленений состоит из хрящевых структур. Размер ядер составляет от 3 до 6 мм. Нередко у малыша сразу после появления на свет не наблюдается формирования ядра, а его образование происходит ближе к полугодовалому возрасту.

У девочек очаг образования костной ткани созревает дольше, нежели у мальчиков.

Окостенение суставов является физиологическим процессом, не вызывающим у грудничка и ребенка старшего возраста дискомфорта. Таблица демонстрирует 3 этапа, которые характерны для оссификации (окостенения) бедренного, коленного сустава и иных подвижных структур:

Что влияет на образование?

Окостенение тазобедренных суставов у младенца служит подготовкой к последующим нагрузкам на подвижные структуры опорно-двигательного аппарата (ОДА). Под действием движений, все элементы развиваются и растут. Формируются ядра окостенения благодаря воздействию таких факторов:

  • Быстрые движения ногами. Происходит сокращение бедренной мускулатуры, что приводит к усиленному току крови в глубоких участках костей.
  • Норма двигательной способности, влияющая на активность спящих клеток. Ядра созреют быстрее, если одни клетки начнут разрушительно воздействовать на хрящевую ткань, а иные — образовывать вместо нее костные балки.
  • Формирование не одного, а нескольких ядер. В таком случае ускоряется механизм замещения. Максимально крупные образования сформированы в районе центрального отдела бедренной головки.
  • Одновременное образование вертлужной впадины. Окончательно развиты эти структуры будут к началу самостоятельной ходьбы ребенка.
  • Продолжительное время для окостенения. Чтобы на УЗИ было заметно, что тазобедренный сустав полностью сформирован, должно пройти около полугода после рождения малыша.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушений

Порой ядро окостенения отсутствует и не определяется при ультразвуковом обследовании. Такой тип формирования подвижного сочленения таза не является нормой, и оказывает негативное влияние на функцию ОДА. Отсутствие или задержка развития ядер окостенения в медицине именуется, как гипоплазия или аплазия. Повлиять на прогрессирование патологии способны такие причины:

  • сахарный диабет;
  • кормление искусственными смесями;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит костно-суставного аппарата.

Часто у малышей, у которых нет окостенения, одновременно появляются признаки дисплазии ТС, при этом фиксируется вывих бедра врожденного типа.

Характерные симптомы

Отсутствие ядер окостенения можно заметить по ряду патологических проявлений, которые со временем только усугубляются. Если тазобедренное сочленение недостаточно созрело, то заметны такие симптомы:

Визуально патологию можно заподозрить по асимметрии складок на ножках и ягодицах ребенка.

  • щелчок при движениях ногами;
  • асимметрия складок кожного покрова;
  • ограничения при отведении бедер в сторону;
  • установление ноги в положении наружной ротации, при которой ступня выворачивается наружу;
  • укорочение поврежденной конечности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика ядер окостенения тазобедренных суставов

Если отсутствуют точки окостенения, то требуется пройти несколько диагностических тестов. Расшифровка полученных результатов проводится ортопедом. Обязательно проводится ультразвуковое обследование тазобедренного сустава, чтобы подтвердить предварительный диагноз. Сонографическое исследование дает максимально точные результаты, при этом не несет вреда здоровью ребенка. При подозрении на отсутствие ядер проводятся рентгеновские снимки в прямой проекции. Определить окостенение при помощи рентгена можно, только если возраст малыша более 3-месячного.

Необходимое лечение

При лечебных мероприятиях не допускают, чтобы ребенок самостоятельно сидел или стоял. После диагностики назначается комплексная терапия, включающая такие мероприятия, как:

Существует ли профилактика?

Не допустить замедление или отсутствие ядра окостенения можно, если мама при беременности будет правильно и сбалансировано питаться. Прикорм должен вводиться вовремя — не позже 7-месячного возраста. Ежедневно малышу выполняют специальную гимнастику и делают массаж. Избежать патологии возможно при помощи регулярных прогулок на свежем воздухе и закаливания. Важной профилактикой служит прием витамина Д, в особенности осенью и весной.

Человеческие тазобедренные сочленения формируются постепенно до двадцатилетнего возраста. Наиболее активное развитие идет на завершающем триместре беременности. Вследствие этого при преждевременных родах ядра сочленений малыша будут не сформированы. Задержка оссификации головки бедренной кости возможна и у рожденного в срок грудничка. Это говорит о патологическом состоянии – отсутствии либо замедленном развитии ядер окостенения. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых расстройств опорно-двигательного аппарата.

Нормы размеров ядер окостенения

Суставные структуры в зоне таза и бедер формируются приблизительно на восьмом месяце вынашивания плода. Но ядра окостенения начинают свое образование у каждого ребенка в головке кости бедра индивидуально. Иногда процесс затягивается, что замедляет закладку тканевых структур.

Средние показатели нормы размеров ядер окостенения головок бедренных костей рассчитывают по месяцам:

  • Первый этап длится от начала развития суставных структур у плода до первых трех месяцев после рождения. У только появившегося на свет и у месячного ребенка окостенение головки бедра еще не началось. В составе суставных структур лишь хрящевая ткань, а их анатомия кардинально отличается от взрослой.
  • Размер ядер окостенения головки бедра к шестимесячному возрасту примерно 0,3– 0,6 см. У девочек этот процесс проходит быстрее на 3–4 недели по сравнению с младенцами мужского пола.
  • К пятилетнему возрасту костная ткань разрастается больше чем в десять раз.

Если отмечается задержка развития ядер окостенения головок бедренных костей, малыша необходимо показать доктору для своевременной диагностики патологии и назначения терапевтического курса.

Причины патологических состояний

Факторы, приводящие к задержке формирования зон окостенения:

  • метаболические нарушения;
  • гипертиреоз;
  • рахит;
  • искусственное вскармливание.

У деток недоразвитость ядра тазобедренного сочленения выявляется одновременно с дисплазией. Последняя способна развиться из-за наследственных факторов и недугов инфекционного типа в процессе беременности.

Чаще подобное заболевание проявляется у крошечных девочек и у деток, чьи мама и папа старше 40 лет.

Также возникновение дисплазии провоцирует токсикоз и ягодичное предлежание.

При отсутствии точек окостенения с обеих сторон врачи назначают период ожидания под контролем. При одностороннем отклонении требуется срочная терапия.

Диагностика заболевания

Медики, основываясь на общем состоянии бедренных костей и сочленений новорожденного, определяют норму либо задержку оссификации ядра. Если не обнаружено вывиха в тазовой зоне, сочленения нормально функционируют, и малыш без проблем двигает ногами, замедленное формирование ядер не патологично.

Если у крохи до года отмечаются дисфункции нижних конечностей, отсутствие ядер окостенения головок бедренных костей считается патологическим состоянием и требует медицинского вмешательства.

Правильность формирования сочленений реально определить, не используя инструментальные диагностические методики. С этой целью проводят специальное тестирование:

  1. Внешне оценивают расположение кожных складочек в бедренной части и под ягодичными мышцами. В норме они симметричны с обеих сторон. Разноуровневое расположение свидетельствует о задержке формирования сочленения.
  2. Делают пробы на отведение бедра. Ноги малыша сгибают и прижимают к животу, потом плавно отводят их в стороны. В норме они легко раздвигаются, при отклонении есть ограничения.
  3. Вместе с вышеуказанной пробой проводят оценку соскальзывания. Если при разведении ног с одной из сторон чувствуется щелчок, вероятна гипоплазия ядер. Хруст спровоцирован плохим креплением бедренной головки в неразвитой впадине.

Такие пробы легко провести дома при соблюдении мер предосторожности, чтобы не нанести грудничку травму. Если хоть одна из них указывает на патологию, требуется ультразвуковое исследование тазобедренных сочленений. Обычно его делают на шестой неделе жизни ребенка.

С трехмесячного возраста для определения отклонений в районе таза и бедер используется рентген.

Рентгенография делается в прямой проекции, что позволяет медикам получить точные и подробные данные о состоянии тазобедренных сочленений крохи.

Терапевтические мероприятия

Консервативное лечение, направленное на ускорение развития ядер окостенения, включает:

  • Профилактические мероприятия и излечение рахита при помощи облучения ультрафиолетом и приема витамина D.
  • Надевание особой шины для верного размещения суставных элементов относительно друг друга и их гармоничного развития.
  • Проведение электрофореза с фосфором и кальцием, эуфилином, бишофитом.
  • Использование парафиновых аппликаций и солевых ванн.

При подобной патологии малютке рекомендован массаж и ЛФК. Как правильно их делать дома, подскажет педиатр или детский ортопед. После курса терапевтических мероприятий требуется проведение вторичного УЗИ.

Если обнаружено замедленное окостенение головок бедренных костей, малютке не разрешается самостоятельно садиться либо вставать, поскольку это сведет на нет все достигнутые результаты лечения.

Профилактика патологии

Даже если у малыша наследственная расположенность к недугу, можно предупредить возникновение нарушения еще у зародыша. Для этой цели применяют профилактические меры, способствующие сохранению здоровья плода.

Поскольку рацион при вынашивании в первую очередь отражается на развитии крохи, во время счастливого ожидания будущей маме требуется полноценное питание и получение жизненно необходимых элементов. Нормальное формирование всех структур развивающегося в утробе эмбриона находится в прямой зависимости от рациона матери.

При каких-либо подозрениях на недостаток ценных элементов необходимо немедленно сообщить об этом наблюдающему врачу, поскольку авитаминоз и рахит являются главной причиной опорно-двигательных дисфункций.

Также для правильного формирования всех органов и систем, включая тазобедренные суставы, в меню крохи с 5–7 месяцев необходимо постепенно вводить дополнительные продукты питания.

Иногда в надежде на спокойный сон новорожденного родители туго его пеленают. Но «смирительная рубашка» способна дестабилизировать тазобедренное сочленение, в результате чего суставная оссификация будет нарушена. Чтобы не допустить этого, рекомендуется свободное пеленание, позволяющее малютке без затруднений шевелить руками и ногами.

Систематические прогулки в парках и скверах, массаж, зарядка и закаливание необходимы для развития опорно-двигательной системы. Комплекс процедур для правильного формирования тазовых структур подберет детский ортопед. Осенью и зимой крохе нужно непременно давать витамин D, положительно влияющий на рост костей.

Гипоплазия ядер окостенения головок – вероятная причина возникновения серьезного нарушения бедренных костей в будущем. Но, как правило, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, проблема исчезает к полуторагодовалому возрасту, и костные структуры у ребенка развиваются нормально.

Опорно-двигательный аппарат играет огромную роль в жизни человека. Он дает возможность человеку легко перемещаться в пространстве. Зачастую наибольшее внимание уделяется тазобедренным суставам, так как нарушение их развития влечет за собой очень неприятные последствия, непосредственно связанные с ходьбой. Находясь в утробе матери, у плода начинается окостенения тазобедренных суставов и длится оно практически до двадцати лет.

Ядро окостенения очень активно формируется на восьмом и девятом месяцах вынашивания крохи. Поэтому у малышей, которые преждевременно появились на свет ядра могут быть недеформированными и иметь очень мелкий размер. Все это иногда возникает и у детей, рождённых в срок. Данная проблема имеет патологический характер. Когда ядра не окостеневают в первый год жизни, сустав не развивается полноценно, что может привести в дальнейшем к инвалидности.

В момент появления ребёнка на свет размер ядер составляет от 3–6 миллиметров, а основная оссификация припадает на 4 — 6 месяц жизни. У девочек эти процессы могут возникать раньше нежели, у мальчиков, так как по статистике они опережают их в развитии приблизительно на месяц. Если происходит задержка окостенения, малыша нужно сразу же показать квалифицированному специалисту. Он поможет выяснить причину возникновения патологии и назначит методы быстрого её устранения.

На сегодняшний день существует ряд факторов, которые провоцируют и приводят к нарушениям в развитии и окостенении суставов. Основными из них являются:

  • сахарный диабет у матери;
  • нарушение обмена веществ;
  • кормление смесями, а не грудью;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит.

Зачастую недоразвитие ядер тазобедренного сустава диагностируется вместе с дисплазией.

Дисплазия – это заболевание вследствие которого происходит недоформирование вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Данный недуг, может появится вследствие неправильного расположения в утробе зачастую это тазовое, поперечное и ягодичное прилежание малыша. Кроме этого, повлиять на развитие может нехватка витаминов группы В и Е, а также макроэлементов таких как:

Появление недуга провоцируют следующие причины, такие как:

  • инфекционные заболевания в период беременности;
  • возврат матери свыше 40 лет;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • сильный токсикоз;
  • наследственность;
  • преждевременные роды;
  • гинекологические проблемы (тонус матки);
  • сильные гормональные нарушения;
  • крупный плод.

Формирование

Процесс формирования и развитие ядер протекает незаметно для родителей и безболезненно для крохи. Период окостенения ядер делится на следующие этапы, такие как:

  1. Первый этап начинается ещё в утробе, в этот период сустав состоит из хрящевой ткани, и имеет значительные отличия от строения сустава взрослого человека.
  2. Следующий период припадает приблизительно на шесть месяцев. На этот период припадает максимальное увеличение и развитие ядер окостенения тазобедренного сустава и в норме он заканчивается к 1,5 существования ребенка.
  3. Третий, заключительный этап он длится до полового созревания, в период которого происходит соединение отдельных ядер в пластинки. После этого происходит окостенение нижних и центральных отделов вертлужной впадины.

Бывают случаи, когда происходит задержка в развитии ядер, и увидеть её визуально практически невозможно. Зачастую в данной ситуации они есть, но процесс окостенения протекает немного медленнее нежели, при нормальном развитии.

Очень проблемной и опасной является ситуация, когда ядро окостенения не определяется. В данной ситуации не происходит окостенения сустава, конечности становятся не симметричными, а выполнение какого — либо движения становится невозможным. Это может привести к инвалидности ребёнка.

Диагностика

Диагностировать аномальное развитие бедренных суставов можно при осмотре. Для этого конечности ребёночка выпрямляют и соединяют вместе, а затем изучают складочки на бёдрах и под ягодицами, особое внимание уделяется симметричности. Расположение складок на разных уровнях свидетельствует о неправильном развитии сустава.

А также проблема может определяться при проведении специальных упражнений.
Ребенка укладывают на спинку и производят сгибание ножек с последующим прижиманием их к животику, а после плавно разводят конечности по сторонам и производят круговое движение. Ели отклонения отсутствуют — то процесс выполнения не составляет труда и не вызывает дискомфорт у малыша. При наличии патологического процесса данная манипуляция будет сильно ограничена, а также возможно появление щелчков и хруста.

Данную процедуру можно провести дома, но важно её выполнять плавно и очень осторожно, чтобы не навредить и не травмировать малыша.

При возникновении малейшего признака какой — либо патологии нужно немедленно показать малыша квалифицированному специалисту, который проведет осмотр, и даст направление на выполнение УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить состояние ядер тазобедренного сустава и стадию их окостенения.

Своевременное определение нарушения развития ядер намного повышает шансы на быстрое устранение проблемы и избежание неприятных последствий. Для этого назначаются следующие методы лечения:

  • приём витамина D для профилактики появления рахита;
  • ношение специальных средств, для фиксации суставов:
  • электрофорез;
  • массаж;
  • гимнастические упражнения;
  • парафиновые аппликации.

При подозрении на наличие такого заболевания, как рахит, кроме приёма витаминов, назначают ультрафиолетовое облучение.

Ребенок в стременах

Для лечения используются ортопедические средства, такие как:

Приборы помогают удерживать ноги в одном и том же положении в основном это разведенные ноги в стороны.

Когда сустав ещё не окостенел, то массажные движения выполняется без резких движений. Зачастую это спокойные поглаживания и растирание кожных покровов. Если малыш носит ортопедический аппарат, то перед выполнением процедуры его нужно обязательно снимать. Существуют специальные правила выполнения данной процедуры. Основными из них являются:

  • поверхность, на которой будет лежать малыш должна быть обязательно ровной и твердой;
  • застелите стол для массажа специальной непромокаемой пелёнкой, которая сможет быстро впитывать мочу;
  • нужно проводить полный курс терапии, который состоит из 10, а иногда 15 сеансов;
  • не выполняйте процедуру, когда ребенок голоден или в плохом настроении.

Помните выполнять терапию должен специально обученный человек, владеющий умениями и знаниями в этой области. Он сможет правильно подобрать индивидуальный комплекс массажа, подходящий вашей крохе.

Гимнастика

Вместе с массажем выполняйте гимнастические упражнения. Такой комплекс мероприятий поможет максимально быстро избавиться от недуга и ускорит процесс нормального формирования сустава. Верно подобрать упражнения поможет ортопед или лечащий педиатр. Для лучшего эффекта выполняйте гимнастику несколько раз в день. Зачастую этот метод терапии вызывает у них восторг и радость.

Очень часто назначается комплекс из следующих упражнений:

  1. Положите ребенка на спину. Возьмите ножки в свои руки и согните их немного прижимая конечности к животику. Затем очень плавно разведите в стороны и выполните круговые движения. При разведении они должны торкаться поверхности.
  2. Переверните карапуза на живот. И выполните вышеописанное упражнение, при этом аккуратно прижимайте попу ладонью к плоскости на которой лежит малютка.
  3. Лежа на спинке сгибайте прямые ножки, касаясь ими головы малыша.
  4. Прямые, выпрямленные ножки разводите в стороны.
  5. Прямые ножки подтягивайте к голове. В поднятом положении разведите их в стороны.
  6. По очереди сгибайте ножки в коленках и тазобедренных суставах.
  7. Переверните дитя на животик. По очереди подтяните его ножки к тазу, ставя на стопу.

Выполнение данной манипуляции способствует выведению токсических веществ, а также способствует нормальному развитию костной ткани и оссификации. Для выполнения терапии нужно брать парафин, который был специально обработан, его продают в аптеке. Длительность выполнения манипуляции стартует с 15 минут и доходит до получаса.

Методика проведения процедуры:

  • возьмите две кастрюльки и сделайте водяную баню, и растопите на ней парафин;
  • охладите полученный состав до температуры 60 градусов;
  • место аппликации хорошо промойте тёплой водой, а затем смажьте вазелином;
  • на хлопковую ткань нанесите небольшим слоем парафин и приложите на кожу, и заверните все целлофаном;
  • наденьте теплые штанишки на малыша и положите в кроватку.

После выполнения парафиновой аппликации ни в коем случае не выносите малыша на улицу, так как организм очень разогревается и есть огромная вероятность заболеть. Не стоит выполнять процедуру без назначения врача, можно нанести вред ребенку.

Профилактика

Чтобы избежать возникновению данной проблемы, нужно выполнять следующие профилактические меры, которые касаются не только малышей, но и их мам:

  • правильное питание, насыщенное полезными витаминами во время беременности и кормления грудью;
  • ежедневные прогулки с ребёнком на свежем воздухе;
  • прием витамина D;
  • регулярное посещение педиатра;
  • выполнение гимнастических упражнений и массажа.

Чтобы ребенок был здоров, мама обязательно должна быть внимательной к его состоянию и приводить ребенка на все необходимые обследования.

Источники: http://etosustav.ru/zabolevania/narushenia/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html, http://nogostop.ru/bedro/adra-okostenenia-golovok-bedrennyh-kostej-normy-razmery-po-mesacam.html, http://nogi.guru/raznoe/anatomiya-i-fiziologiya/jadro-okostenenija.html

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector