Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

  1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
  2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
  3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
  4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

  1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
  2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
  3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
  4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
  5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
  6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

  1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
  2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
  3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  • 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Разрушения хрящевой поверхности коленного сустава обычно связывают с дегенеративным дистрофическим процессом (артрозом). Однако артроз — не единственная болезнь, пожирающая хрящи: помимо нее, в ортопедии диагностируют хондромаляцию и хондропатию. Хондропатия встречается сравнительно редко, а вот хондромаляция надколенника — довольно распространенное явление, которое не всегда вовремя замечается.

Хондромаляция коленного сустава: что это такое

Хондромаляцией называют механические повреждения хряща, происходящие из-за травмы или трения суставных поверхностей в результате движения.

Причинами здесь могут быть:

  • постоянные физические нагрузки;
  • анатомические особенности костно-мышечной системы колена;
  • врожденные пороки развития.

Травматическая хондромаляция коленного сустава

При повреждении хряща в результате травмы часть его сминается и отслаивается, хрящевая поверхность в отдельных местах вздувается. Питание хряща при этом нарушается, и в нем начинается дистрофия: гиалиновый слой теряет свою гладкость и блеск; хрящ становится ломким, и однажды отслоившийся участок отрывается. Когда происходит отрыв слоя, в капсуле сустава образуется свободное тело или, как называют его ортопеды, суставная мышь. Наличие такого непрошенного гостя проявляется:

  • в щелканье и хрусте;
  • затрудненных движениях коленного сустава;
  • внезапно возникшем ограничении (блокировке).

Чаше всего из-за травмы в колене страдает:

  • медиальный мыщелок бедра;
  • реже — нижняя область надколенника;
  • и совсем редко — латеральный мыщелок бедренной кости.

Стирание хрящевого слоя мыщелков может происходить также из-за разрыва коллатеральных связок, соединяющих бедро и берцовые кости, при попадании тканей связки между суставными поверхностями.

Хондромаляция медиального мыщелка происходит часто по вине медиального мениска, смещенного из-за травмы.

Хондромаляция надколенника

Разрушение хряща, устилающего внутреннюю суставную поверхность коленной чашечки, происходит чаще всего по причинам:

  • врожденного, привычного или застарелого вывиха колена;
  • слабости мышечно-связочного аппарата;
  • анатомических врожденных дефектов ног: нарушения соосности бедра и голени, переразгибание колена.

Врожденный вывих

Врожденный вывих колена- редкое явление, диагностируемое чаще у девочек. Он сочетается с другими костными деформациями и смещениями, особенно с врожденным вывихом бедра. В большинстве случаев при врожденном вывихе колена происходит переднее смещение голени, которая передней частью вначале упирается в суставное сочленение надколенника бедра. Постепенно смещение увеличивается, пока голень полностью не покидает суставное пространство.

Обычно производится операция по вправлению коленного сустава сразу после рождения ребенка, однако при неудачной операции могут произойти патологические изменения мышечно-связочных структур (например, растяжение четырехглавой мышцы, переднее смещение сгибателей голени), приводящие затем к привычным вывихам и подвывихам, которые могут стать хроническим явлением на протяжении всей жизни. И как последствие, от постоянного трения коленной чашечки о мыщелки бедра, при выходе из углубления и возвращения в него, развивается хондромаляция надколенника.

К привычному вывиху надколенника приводят также:

  • слабость связок надколенника;
  • резкие сокращения четырехглавой мышцы;
  • укороченное сухожилие четырехглавой мышцы;
  • мышечная атрофия.

Врожденные деформации

Анатомически правильный наружный угол между бедром и голенью во фронтальной проекции составляет 174˚, в боковой — 5˚-10˚.

  • Увеличение этого угла приводит к Х-образной кривизне ног (вальгусной деформации, gene valgum) и к смещению чашечки к наружному латеральному мениску.
  • Вырождение угла, переход его во внутренний угол образует О-образную кривизну (варусную деформацию, gene varum).
  • Переразгибание (рекурвация) происходит если наружный угол между бедром и голенью в боковой проекции превышает 10.

Степени хондромаляции

Всего различают четыре степени хондромаляции:

  • Первая степень: начальная деформация, вздутие гиалинового слоя, видимых очагов разрушения нет.
  • Вторая степень: на поверхности хрящей есть небольшие поверхностные разрушения, не более одного см.
  • Третья степень: глубокие щели на хряще толщиной свыше одного см, не доходящие до субхондральной кости.
  • Четвертая степень: полностью сквозная щель, обнажающая нижнюю кость.

Симптомы хондромаляции коленного сустава

  • При первой степени повреждения хряща боль в колене не ощущается, и симптомов может не быть вообще никаких, кроме периодически возникающего и быстро проходящего синовита.
  • При хондромаляции надколенника 2 степени может раздаваться хруст в коленной чашечке при сгибании/разгибании. Возможны слабые эпизодические боли и увеличение отечности.
  • Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется в выраженных ограничениях движений: они сопровождаются болезненным хрустом. Коленная чашечка может ныть в состоянии покоя, при надавливании на нее боль возрастает. Наличие боли при второй -третьей степени — необязательное явление, так как в самом хряще нет нервов. Болезненные симптомы могут объясняться воспалением близлежащих мягких тканей, вызванных синовитом, который часто сопровождают хондромаляцию от первой до последней степени. Синовит может усугубляться гемартрозом — кровотечением при разрыве внутрисуставных связок.
  • При хрящевых повреждениях 4 степени наступают явные приступы сильной боли, так как процесс доходит до кости под верхним слоем. В этом периоде возможны симптомы:
    • резкое усиление боли в момент сгибания/разгибания и при пальпации;
    • ограниченность движений;
    • блокировка сустава оторванным волокном хряща;
    • впоследствии наступает деформация из-за утолщения субхондральной кости.

Восстановить поврежденный хрящ консервативным способом на этой стадии уже невозможно.

Фактически, налицо соответствие по симптоматике поздней хондромаляции третьей-четвертой стадии деформирующего артроза.

Как лечить механические повреждения хряща

Лечение хондромаляции коленного сустава заключается в устранении причины, вызывающей хроническое повреждение хряща:

  • При посттравматической хондромаляции нужно санировать полость сустава, чтобы убрать из нее все лишнее: избыток жидкости и инородные тела.
  • Устранить травмы менисков и связок.
  • Вправить вывих или подвывих коленного сустава.
  • После устранения причин, колено необходимо иммобилизовать при помощи ортеза на три-четыре недели.

Упражнения на реабилитацию выполняются уже на следующий день после наложения ортеза. Кроме этого, проводятся:

Обезболивание при помощи НПВС в острый период.

В период восстановления:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • домашнее лечение с применением раздражающих, согревающих компрессов, хвойных, солевых ванн.

Лечение хондромаляции надколенника касается, в основном, терапии вывихов.

  • При раннем привычном вывихе, вызванном мышечно-связочными растяжениями, проводится консервативное лечение: после иммобилизации колена ортезом или тутором начинается комплекс ЛФК на укрепление четырехглавой и боковой мышц и процедуры по восстановлению нормальной работы сустава, снятию мышечно-связочный контрактур, приведенные выше.
  • Поздний привычный вывих, не поддающийся консервативному лечению, устраняют при помощи пластической операции, увеличивающей тягу наколенника с наружной стороны и прикрепляющей его над медиальным мыщелком бедра.
  • Устранение застарелого вывиха ведется методом постепенного выравнивания.

Врожденные пороки (вальгусные/варусные деформации, рекурвации), приводящие к хронической хондромаляции коленной чашечки, устраняются методом компрессионной дистракции или корригирующей остеотомии, что достаточно сложно и не всегда оправдано.

Что такое остеохондропатии коленного сустава

Хондромаляцию порой называют остеохондропатией, что не совсем верно.

Остеохондропатии тоже связаны с разрушением хряща, но природа разрушения иная: она не связана непосредственно с механическими разрушениями или трением. На участке хряща по непонятным причинам начинает происходить омертвение — асептический некроз. Привести к такому состоянию могут многочисленные травмы суставов, иногда операции по эндопротезированию: они служат только поводом, но настоящие истоки этого процесса находятся в глубине, на молекулярном и генетическом уровне.

Хондропатия коленного сустава

Хондропатия коленного сустава обычно проявляется:

  • в некрозе дистальных участков эпифиза суставной кости (болезни Кенига);
  • некрозе медианного бугра большеберцовой кости (болезнь Остуда -Шляггера).

Болезнь Кенига

При болезни Кенига на отдельном участке сустава образуется остеонекрозная зона, которая на поздней стадии отторгается вглубь сустава. Симптомы прогрессируют от небольшой боли при пальпации мыщелковых поверхностей с выпотами в суставную полость до резкой болезненности и блокировки сустава. На рентгене прослеживается светлый участок.

Лечебная методика консервативная и хирургическая:

  • При консервативном лечении колено обездвиживается повязкой или ортезом, проводится физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации; ЛФК, массаж).
  • При одном их хирургических способах пораженный участок удаляется и заменяется искусственным материалом.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шляттера диагностируется в основном у мальчиков — спортсменов, учеников балетных училищ. Она связана с постоянным перенапряжением передней связки наколенника, который крепится к бугру большеберцовой кости, приводящему к деформации метафиза.

Симптомы, возникающие при этом:

  • бугристость большеберцовой кости увеличивается;
  • появляется боль при движении;
  • мучительные боли в положении стоя на коленях;
  • инфрапателлярный бурсит (жидкость собирается в глубокой сумке под коленной чашечкой).

Боли при болезни Осгуда-Шлаттера могут не проходить в течении нескольких месяцев.

  • главное — соблюдение режима покоя;
  • иммобилизация колена;
  • исключение резких движений;
  • физиотерапия.

Хондропатия надколенника

Хондропатия надколенника (болезнь Ларсена — Юханссона или болезнь Левена) — это дистрофия с последующим разрастанием хряща и образованием свободных хондром- обломков этих разрастаний в суставной полости. Происходит из-за частых повторяющихся травм или из-за однократной травмы (реже).

Симптомы хондропатии надколенника:

  • боль при спуске и подъеме на лестнице;
  • при образовании хондромы — резкое усиление боли в момент совершения движения;
  • блокировка сустава;
  • хронический синовит из-за непрекращающегося механического раздражения синовиальной оболочки.

Впоследствии в колене развивается артроз.

Лечение хондропатии надколенника преимущественно консервативное:

  • НПВС при сильной боли;
  • инъекции дексаметазоном или гидрокортизоном в суставную полость при отеках;
  • при дистрофии синовиальной оболочки — инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение заключается:

  • в иссечении участков разрастаний на поверхности хряща;
  • удалении хондром из суставной полости;
  • пластике хряща надколенника.

Один из известных методов — пателлопластика, при которой весь хрящевой слой коленной чашечки удаляется и заменяется прокладкой, вырезанной из инфрапателлярного жирового слоя, находящегося под капсулой сустава.

Профилактика хондромаляции и остеохондропатии колена

Устранить такие заболевания порой очень трудно, а порой невозможно. Плохо то, что на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы, а на поздней уже проблемно исправить все дефекты. Поэтому важно не допустить их возникновения и дальнейшего развития. Что необходимо в первую очередь делать:

  • Укреплять свой мышечно-связочный аппарат: это ликвидирует одну из причин хондромаляции надколенника — привычные вывихи.
  • Не работать на износ на тренировках: нагрузки должны быть дозированными, наращивание их должно происходить постепенно.
  • Вовремя лечить все травмы колена, и даже те, что кажутся пустяковыми: например, подвывихи, которые спортсмены вправляют себе сами на ходу.
  • Сбалансировать питание с тем, чтобы кости и хрящи получали все необходимые микроэлементы и витамины.

Источники: http://medotvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html, http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/hondromalyatsiya.html, http://zaspiny.ru/osteoporoz/hondromalyatsiya-nadkolennika.html

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector