Коксартроз тазобедренного сустава причины возникновения

Люди, старше 40 лет, все чаще склонны к различным заболеваниям. Это касается не только работы внутренних органов, но и опорно-двигательного аппарата. В основном это проявляется в виде острых болевых ощущений в паховой области или бедра, из-за чего движения человека становятся скованными, и он начинает прихрамывать. Все эти признаки говорят о появлении такого заболевания, как коксартроз, которое в наше время является наиболее распространенным.

Для устранения симптомов недуга, а также предотвращения перехода в более тяжелую стадию с применением оперативного лечения, следует тщательно разобраться с причинами его возникновения, диагностикой и степенью тяжести, после чего определить наиболее подходящий способ лечения и выявить особенности питания при наличии данного заболевания. Именно эти составляющие помогут человеку вернуться к привычному образу жизни, позабыв о боли в суставах и неприятных ощущениях.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Наши суставы имеют возможность справляться с ударами и устоять перед большими нагрузками, но при этом их главное отличие – это эластичность. С возрастом они склонны подвергаться износу, что приводит к сильным болевым ощущениям и возникновению признаков повреждения.

Это заболевание, которое является разновидностью артроза в виде блокады тазобедренного сустава.

Прогрессивность коксартроза связана в первую очередь с ухудшением качества суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Это изменение способно привести к тому, что верхняя часть гиалинового хряща периодически высыхает и теряет свою гладкость, а иногда и покрываясь трещинами. Из-за подобного рода неровностей хрящи начинают травмироваться при движении, становятся очень тонкими, а, следовательно, усугубляется болезненное состояние сустава.

Таким образом, коксартроз – это устойчивое разрушение единства суставных поверхностей, в основе которых – изменений обменных процессов. В большинстве случаев оно протекает достаточно медленно, поражая хрящевые ткани и деформируя кости. Запущенная стадия недуга протекает в большинстве случаев в виде омертвления мышц, а также дальнейшее укорочение конечности.

Причины заболевания

Данное заболевание в процессе развития может иметь первичную и вторичную формы.

Первая способна развиваться при наличии ряда причин, которые рассматривают только лишь как предположения. А вторичная – подразумевает наличие других болезней, способных повлиять на появление и развитие коксартроза, которое становится следствием или неким симптомом. К таким недугам относятся:

  • дисплазия тазобедренного сустава – нарушение опорной функции;
  • унаследованная форма смещения бедра – отсутствие необходимого сочленения между костями;
  • асептический некроз – омертвление костной ткани;
  • болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения;
  • воспалительные процессы и инфекционные поражения.

Следует перечислить ряд менее распространенных причин развития болезни, так как, несмотря на сниженную частоту проявления, они имеют место быть:

  • нарушение процесса кровообращения – из-за сбоя данного процесса в суставных тканях начинают скапливаться продукты обмена веществ, они способны вырабатывать ферменты, которые в дальнейшем оказывают разрушающее воздействие на хрящи;
  • большая нагрузка – особое внимание следует уделить тяжелым физическим нагрузкам;
  • ожирение – воспалительный процесс начинает появляться из-за перегруженности сустава большой массой тела;
  • гормональный фон;
  • малоактивный образ жизни – способствует развитию различных патологий.

Безусловно, все эти причины требуют от пациента повышенного внимания, несмотря на частоту их проявления, все они склонны привести к разрушениям, воспалительному процессу и как следствие появлению неутешительного диагноза коксартроз. Следует с раннего возраста проявить внимание к своему здоровью для того, чтобы потом избежать перехода недуга в хроническую форму. Для активной борьбы с сопутствующим заболеванием, следует иметь представление не только о том, что способствует его развитию, но и какими симптомами оно может сопровождаться.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Несмотря на то что данное заболевание имеет несколько степеней развития, симптоматика на всех этих стадия практически не отличается. Однако все же существует набор признаков, благодаря которому можно определить начальную стадию и подобрать необходимое лечение для скорейшего и полного выздоровления. Очень часто пациенты обращаются в медицинские учреждения уже на поздних стадиях блокады тазобедренного сустава, что заметно снижает шансы на краткосрочное лечение.

Существуют симптомы, которые имеют общий характер:

  • изменение длины ног – укорочение ноги при коксартрозе говорит о поздней стадии заболевания и в дальнейшем сопровождается деформацией таза;
  • атрофия мышц – самый тяжелый симптом, характерный для запушенной формы недуга, так как на ранней стадии отмечается лишь небольшое ослабление;
  • хромота – заметное изменение походки говорит об изменении костной системы;
  • хруст в области суставов – говорит о патологическом поражении.

Помимо перечисленных выше симптомов у человека могут развиваться еще и психосоматические признаки. Это проявляется в виде вялости и подавленности, сопровождающиеся постоянной усталостью и постоянным ощущением боли. Со временем на фоне этих признаков образуются вспыльчивость и раздражительность.

Степени коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава степени 1 проявляется в виде иногда проявляющихся болезненных ощущений, особенно это заметно после физических нагрузок. В большей степени данные ощущения направлены в область тазобедренного сустава, переходя в колени или бедра. После небольшого отдыха боли могут исчезнуть. На снимке рентгена можно обнаружить небольшие костные разрастания, которые не выходят за рамки суставной губы. При этом область бедренной кости не подвергается каким-либо изменениям, а отмечается неравномерное сужение суставной щели.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 2 характеризуется наиболее выраженной формой. Помимо имеющейся боли, которая способна отдавать в бедро и паховую область и наблюдаться даже при состоянии покоя, отмечается хромота, которая говорит о нарушении стабильной и правильной функциональности пораженного сустава. Все эти признаки связаны с тем, что мышцы постепенно утрачивают свою работоспособность. Разрастания в этот период становятся наиболее выраженными и способны выходить за пределы.

Коксартроз тазобедренного сустава степени 3 представляет собой постоянные болевые ощущения в любое время суток. Возникают затруднения при ходьбе и потребность человека в опоре. Суставы ограничивают объем движений за счет атрофии голени, бедра и ягодиц. Наблюдается укорочение конечности и поражение стороны. Для того чтобы компенсировать укорочение, пациент вынужден наклонять туловище к больной стороне, а, следовательно, увеличивается нагрузка больное суставное соединение. Результаты рентгена выявляют резкое сужение бедренной головки и наличие огромного количества костных разрастаний. Достижение данной стадии недуга требует не только длительного лечения, но и оперативного вмешательства.

Выявление стадий развития заболевания имеет важную роль в дальнейшей диагностике и специальном комплексном лечении.

Диагностика коксартроза

К основным способам диагностирования относятся:

  1. Клинический анализ крови. Берется из пальца для определения уровня эритроцитов исходя из степени изменения выявляется наличие воспалительного процесса. Однако подобного рода анализ не способен дать конкретного ответа, а только лишь способен сузить круг диагностического поиска.
  2. Биохимический анализ крови. Берется натощак из вены. По результатам исследования может быть выявлено то или иное заболевание. Он помогает конкретно определить, что это: воспалительный процесс или заболевания суставов.
  3. Рентгенография. Является самым важным методом определения заболевания. На рентгеновском снимке хорошо заметны какие-либо изменения формы сустава и изменения костных тканей, а также можно определить размеры суставной щели.
  4. Магнитно-резонансная томография. Для исследования используются магнитные волны, помогающие обнаружить изменения тканей на самых ранних стадиях и определить первичные признаки асептического некроза.
  5. Компьютерная томография. Используется при отсутствии аппарата МРТ, так как он значительно уступает в диагностике и выявлении первичных проявлений заболевания.
  6. Ультразвуковое исследование. Помогает обнаружить истончение хрящевой ткани или количество суставной жидкости. Однако эффективность данного метода напрямую зависит от квалификации специалиста, который непосредственно проводит исследование.

В наше время для установления диагноза коксартроз следует максимально качественно сдать все необходимые анализы и пройти необходимые процедуры, так как именно от этих показателей будет зависеть дальнейшее лечение и жизнедеятельность пациентов.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Данный недуг подразумевает сложное и длительное лечение, которое может состоять из нескольких этапов.

Например, для лечения начальной стадии, достаточно скорректировать образ жизни, изменить питание, а также эффективным методом является спорт при коксартрозе. Для более тяжелой стадии требуется уже несколько вариантов лечения.

  • медикаментозное лечение – способны устранить болевые ощущения, снять отеки и воспалительные процессы, а также улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани;
  • операционное лечение – используется при последней стадии развития, когда функциональные возможности сустава полностью разрушены;
  • гимнастика – самый эффективный метод, способный принести положительный результат, спорт при коксартрозе возможен только под присмотром квалификационного специалиста;
  • физиотерапевтические процедуры – вспомогательный способ лечения, дает видимые результаты исключительно на ранней стадии развития недуга, помогает снять спазм и улучшить кровообращение;
  • массаж – назначается на любой стадии болезни с целью снятия напряжения и укрепления мышц.

Следует помнить, что лечение коксартроза представляет собой серьезную проблему, так как данный недуг в большинстве случаев приводит к утере трудоспособности и к инвалидности. В любом случае основными целями лечения являются, в первую очередь, избавление от болевых ощущений, восстановление нормальной работоспособности внутрисуставного хряща, значительное снижение нагрузки, укрепление мышечного каркаса, а также увеличение подвижности больного сочленения.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Питание при наличии данного заболевания играет не совсем главную роль, так как полезность его заключается только в снижении массы тела. Однако и этот факт во многом способен повлиять на развитие недуга.

Что касается режима питания, то правильный подход к этому вопросу помогает восстановить здоровье пациента. При таком заболевании, как коксартороз питание должно быть разделенным, около 5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими, но содержать огромное количество питательных веществ.

Из рациона следует исключить такие продукты, как:

  • жирные мясные бульоны;
  • продукты с высоким содержанием жира;
  • полуфабрикаты;
  • соль в большом количестве.

При соблюдении этих правил происходит не только восстановление хрящевой ткани, но и образование новых тканей.

Очень полезна для восстановления функции суставов кисломолочная продукция. Часть белка можно получать из некоторых видов мяса и рыбы. Восстановлению тканей способствует коллаген, находящийся в заливной рыбе и холодце.

Углеводы играют отдельную роль, так как они способны обеспечить организм дополнительной энергией.

Среди десертных блюд наиболее полезными являются желе из фруктов, а сахар следует заменить на натуральный мед.

Следует отметить, что диета представляет собой важный шаг на пути к скорейшему выздоровлению.

Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно, в течение нескольких лет. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Коксартроз может провоцироваться различными факторами, в числе которых – травмы, врожденная патология, патологические искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительные и невоспалительные заболевания сустава. Отмечается наследственная предрасположенность. Иногда коксартроз возникает без видимых причин. Бывает как односторонним, так и двухсторонним. Течение прогрессирующее. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Коксартроз

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

Механизм развития коксартроза

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит его постепенное разрушение и деформация. На поздних стадиях нарушение опорно-двигательной функции ноги приводит к инвалидности. Процессы, происходящие в суставах при артрозе, необратимы. Заболевание хроническое, практически не поддается лечению, можно лишь облегчить симптоматику, добиться ремиссии, но не исцелиться полностью. Поэтому больше внимания следует уделять профилактике. Для того чтоб предупредить заболевание, нужно знать причины коксартроза, а их немало.

Разнообразие причин и факторов риска

Развитие артроза тазобедренного сустава может быть связано с внешними и внутренними факторами. К внешним относятся травмы, операции, неблагоприятное воздействие окружающей среды. Трудовая деятельность и занятия спортом, в ходе которых сочленение подвергается чрезмерной нагрузке, как и малоподвижный образ жизни, тоже являются внешними факторами риска. Внутренние – это имеющиеся заболевания, дисплазии, особенности происходящих в организме обменных процессов, гормонального фона. Большинство факторов – приобретенные, но коксартроз может быть обусловлен и врожденными факторами: дисплазией, врожденным вывихом, генетической предрасположенностью.

Коксартроз, как и другие виды артрозов, подразделяют на:

  • первичный, или идиопатический, начинает развиваться без видимых причин в ранее здоровом суставе, при отсутствии патологических процессов в организме;
  • вторичный, развивается на фоне травмы, имеющейся патологии сочленения, воспалительных процессов, инфекционного поражения, системных заболеваний.

Первичный коксартроз

Первичный коксартроз обычно бывает двусторонним, вторичный чаще поражает только один сустав. Факторы, спровоцировавшие идиопатический артроз тазобедренного сустава, оказывают негативное воздействие и на другие суставные сочленения. Поэтому первичный коксартроз часто сочетается с гонартрозом (артрозом коленных суставов), спондилоартрозом (артрозом позвоночника). Искривления позвоночника, нарушения осанки, плоскостопие повышают вероятность заболевания коксартрозом. Ученым пока не удалось выявить причины возникновения первичного коксартроза. В одинаковых условиях одних людей это заболевание поражает, другие остаются здоровыми. Поэтому правильнее говорить не о причинах, а о предрасполагающих факторах. К факторам риска для идиопатического коксартроза относятся:

  • преклонный возраст, когда скорость протекания реакций в организме снижается, а естественный износ суставных тканей преобладает над восстановительными процессами;
  • женский пол, анатомические особенности строения тазобедренного сочленения, нагрузка в процессе беременности, гормональные изменения в период менопаузы. У женщин риск развития коксартроза возрастает уже после 40 лет, мужчины при прочих равных условиях более подвержены этому заболеванию после 60;
  • хроническая перегрузка суставов, которая приводит к микротравматизации. Мелкие повреждения накапливаются и переходят на иной качественный уровень, грозят такими же последствиями, как серьезная полновесная травма;
  • генетическая предрасположенность. Сам по себе артроз не относится к наследственным заболеваниям, но внутренние факторы, которые способствуют его развитию, часто передаются по наследству. Поэтому риск коксартроза тазобедренного сустава у людей, чьи родственники страдали этим заболеванием, выше.

Неблагоприятное воздействие внешней среды и вредные привычки тоже относятся к факторам риска. Они могут спровоцировать дегенеративно-дистрофические изменения непосредственно в сочленении, послужить пусковым механизмом развития идиопатического артроза. Но нередко отравление солями тяжелых металлов в промышленных районах с плохой экологией, хроническая алкогольная и никотиновая интоксикация влияют на суставы опосредованно. Они провоцируют обменные нарушения и заболевания, которые приводят к развитию вторичного коксартроза.

Вторичный коксартроз

Если причины коксартроза тазобедренного сочленения удается установить, его считают вторичным. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • травмы тазобедренного сустава, а также других отделов ноги;
  • дисплазии, врожденные аномалии развития;
  • приобретенные патологии костей сочленения;
  • инфекционные и неинфекционные воспалительные процессы в суставе;
  • эндокринные заболевания, метаболические нарушения, изменения гормонального фона;
  • сосудистые заболевания, нарушения кровоснабжения сустава;
  • стрессы, депрессии, другие нервные расстройства.

Большинство заболеваний и патологий, которые приводят к развитию вторичного коксартроза, являются хроническими и плохо поддаются лечению. Одна из задач терапии при таких недугах – профилактика осложнений, в том числе минимизация негативного влияния на сустав. Если пациент входит в группу риска (пол, возраст, наследственная предрасположенность, тяжелые нагрузки или малоподвижный образ жизни), и у него диагностируют какие-либо из вышеперечисленных заболеваний, следует серьезно заняться профилактикой коксартроза. Также необходимо оберегать ноги, особенно тазобедренные сочленения, от травм.

Врожденные факторы

Человек обычно наследует от своих родителей особенности конституции, строения тканей, обменных и других биохимических процессов, склонность к ряду заболеваний. Так, многие коллагенозы, диффузные заболевания соединительной ткани, являются врожденными. А нарушение функций соединительной ткани повышает риск развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Склонность к сахарному диабету тоже передаются по наследству, а это эндокринное расстройство относится к распространенным причинам коксартроза. Неблагоприятная наследственность – это лишь фактор риска, но не причина артроза. А вот врожденные дисплазии, если их не удастся скорректировать в раннем возрасте, практически неизбежно приводят к коксартрозу.

Среди артрозов разных суставов диспластическим чаще всего бывает именно коксартроз, поскольку дисплазии тазобедренного сустава – распространенная ортопедическая патология. Реже встречается и хуже поддается коррекции врожденная деформация проксимального отдела бедренной кости.

Дисплазия тазобедренного сустава – следствие врожденного недоразвития суставных связок и суставной впадины, излишне подвижное сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной. Выделяют 3 степени дисплазии.

  1. Предвывих, бедренная кость свободно перемещается в вертлужной впадине, но не выпадает из нее. Центрация кости нарушена, но видимые симптомы патологии отсутствуют.
  2. Подвывих. Головка периодически выскакивает из впадины, но возвращается на место. Эти движения сопровождаются щелчком.
  3. Вывих – самая серьезная форма дисплазии, чаще всего приводящая к развитию коксартроза. Головка бедра располагается за пределами вертлужной впадины, смещена вверх. Пустующая суставная впадина постепенно зарастает жировой тканью.

Для диспластического коксартроза характерна ранняя манифестация, первые признаки могут проявиться уже в 25 лет. У женщин развитие коксартроза такой этиологии часто связано с беременностью и родами. Людям с хорошим мышечным корсетом удается отсрочить развитие диспластического коксартроза. Он начинает прогрессировать с возрастом, когда физическая активность снижается, а в хряще происходят биохимические изменения. Для этой разновидности коксартроза характерно острое начало и стремительное прогрессирование. Пациенты с врожденной дисплазией тазобедренного сустава подлежат диспансеризации, регулярным обследованиям, должны дозировать физическую активность.

Патологии костей

Обычно артроз начинается с износа хряща, который приводит к костной деформации. Но вторичный коксартроз может начать развиваться на фоне уже имеющихся деформаций и других патологических процессах в костях, которые формируют тазобедренное сочленение. Вот некоторые из них:

  • протрузия вертлужной впадины, патологическое углубление ее в тазовую полость, глубокое вхождение в нее головки бедренной кости, соударение костей при движениях. Протрузия может быть результатом эндокринных расстройств, травм, истончения костей при остеопорозе;
  • деформация бедренной кости при болезни Педжета, когда костная ткань обновляется слишком быстро и не успевает упрочниться;
  • болезнь Пертеса – дистрофия с последующим отмиранием костной и хрящевой ткани головки бедренной кости вследствие нарушений кровообращения. Развивается в детском возрасте;
  • асептический некроз головки бедренной кости – аналогичное заболевание у взрослых.

Тазобедренный сустав достаточно хорошо защищен от травм мощным мышечно-связочным аппаратом. Глубокое расположение сочленения тоже снижает риск травмирования в ходе занятий спортом, в результате случайного падения, ушиба. Посттравматический коксартроз встречается относительно редко. Но падение со значительной высоты, ДТП может привести к травме тазобедренного сустава и ее отдаленным последствия в виде коксартроза. К наиболее распространенным травмам относятся различные вывихи тазобедренного сустава, перелом шейки бедра, в том числе со смещением головки. У пожилых людей с остеопорозом риск перелома возрастает. Провоцируют коксартроз не только травмы, но и хирургические операции. Запустить механизм развития посттравматического или постоперационного артроза могут разные факторы:

  • в ходе травмы происходит механическое повреждение хрящевой ткани. В норме она обладает способностью к самовосстановлению, но с возрастом, при наличии гормональных, обменных нарушений эта способность снижается. В таких условиях поврежденный хрящ начинает разрушаться ускоренными темпами;
  • изменяется расположение сочленяющихся костей, нагрузка на суставной хрящ возрастает и распределяется неравномерно, что вызывает его износ. Нагрузка на тазобедренный сустав также возрастает в результате травм колена, голени, позвоночника;
  • травмируются, пережимаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение сустава, развиваются застойные процессы;
  • после травмы или операции нагрузку на конечность приходится ограничивать, мышцы слабеют. Гипотрофированные мышцы хуже перекачивают кровь и не могут амортизировать нагрузку на сустав.

Спрогнозировать, от чего именно начнет разрушаться сустав после травмы, достаточно сложно, поэтому лучше осуществлять профилактические мероприятия по разным направлениям – пользоваться ортопедическими изделиями, укреплять мышцы, активизировать кровообращение, принимать хондропротекторы для защиты хрящевой ткани.

Избыток или дефицит нагрузки на сустав

Если тазобедренный сустав регулярно подвергается нагрузкам, которые превышают физиологическую норму, суставной хрящ интенсивно изнашивается и не успевает восстанавливаться. Избыточная нагрузка на сустав связана с разными факторами:

  • тяжелый физический труд, продолжительное пребывание на ногах в движении или стоя на месте, подъем и переноска грузов;
  • профессиональные занятия спортом, особенно прыжками, марафонским бегом, тяжелой атлетикой, борьбой и командными играми с повышенным риском травматизма, экстремальными видами;
  • лишний вес – это груз, который постоянно давит на суставы. Поговорка «своя ноша не тянет» в данном случае не оправдывается.

Ожирение опасно не только из-за создания избыточной нагрузки на суставы. Обычно оно сопровождается метаболическими нарушениями. А при расстройствах обмена веществ риск артрозов значительно выше. Малоподвижный образ жизни вредит суставам не меньше, чем чрезмерная нагрузка. Гиподинамия сопровождается нарушениями кровообращения, обменные процессы тоже замедляются, ухудшается трофика (питание) тканей сустава. До асептического некроза может и не дойти, но на пользу суставу это не идет. Мышцы без нагрузки постепенно атрофируются. А это чревато травмами, повышением нагрузки на сустав и, опять-таки, его недостаточным кровоснабжением.

Нарушения кровоснабжения

Дефицит физической активности, гипотрофия мышц после травмы, операции, спазм сосудов при стрессе приводят к нарушениям кровоснабжения сустава. Другая распространенная причина нарушений кровообращения – сосудистые и сердечно-сосудистые патологии. Почему это опасно для сустава? В суставном хряще нет кровеносных сосудов, зато ими пронизана костная ткань, в том числе субхондральная, расположенная непосредственно под хрящом, и суставная капсула. Все необходимые для протекания восстановительных процессов питательные вещества и кислород суставной хрящ получает из синовиальной жидкости. При нарушении притока артериальной крови к суставной капсуле ее внутренняя, синовиальная, оболочка не может вырабатывать внутрисуставную жидкость в нужных количествах, изменяется ее состав и консистенция.

Не менее опасно нарушение венозного оттока. В результате процессов, протекающих в суставе, внутри суставной капсулы скапливаются продукты распада. В норме они выводятся с кровью и лимфой за пределы суставной полости, а затем и из организма. Если отток затруднен, происходит интоксикация, начинается разрушение тканей. Застойные процессы в суставе, нарушение притока и оттока крови могут привести к асептическому некрозу, а следом – к коксартрозу. Именно поэтому в лечении артрозов прибегают к мазям и физиотерапевтическим процедурам для активизации микроциркуляции, а при выраженных сосудистых нарушениях – к сосудорасширяющим препаратам.

Воспалительные процессы

Артрозы относятся к невоспалительным суставным заболеваниям, но среди причин артроза тазобедренного сустава воспалительным процессам принадлежит немалая роль. Воспалительные заболевания суставов называются артритами, артрит тазобедренного сустава имеет собственное название – коксит. При воспалении в организме активизируется выработка агрессивных веществ, которые разрушают ткани сустава. Если воспаляется синовиальная оболочка, суставную капсулу заполняет воспалительный выпот, характеристики синовиальной жидкости, питающей хрящ, меняются. Иногда воспаление начинается с костной ткани, распространяется на хрящ и синовиальную оболочку, околосуставные ткани. Очаг воспаления не всегда локализуется в суставе, воспалительные агенты могут проникать туда с кровотоком из других органов.

Воспаление может быть:

  • инфекционным;
  • реактивным;
  • гнойным;
  • неинфекционным асептическим.

В первом случае разрушение хрящевой ткани вызывают патогенные микроорганизмы и токсины, которые они вырабатывают. Тяжелый инфекционный коксит развивается как осложнение туберкулеза, венерических заболеваний, дизентерии, бруцеллеза. У детей его могут спровоцировать ангина и основные детские инфекции. Наиболее опасен гнойный коксит. Он развивается на фоне остеомиелита, тупых травм и открытых гнойных ран сустава. Гнойная инфекция также может проникать в сустав из близлежащих очагов. Заболевание приводит к расплавлению суставных тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Инфекционным артритам и кокситам в большей мере подвержены дети и лица с ослабленным иммунитетом. Если ребенок перенес воспаление до 10 лет, и было проведено адекватное лечение, риск осложнения в виде коксартроза минимален благодаря активной регенерации хрящевой ткани в этом возрасте.

Первопричина реактивного коксита – инфекция, но провоцируют воспаление сустава не сами бактерии или другие патогены. Это отсроченная реакция организма на перенесенную внесуставную инфекцию, иммунный ответ. При асептических кокситах разрушение тканей сустава тоже вызвано клетками иммунной системы. Но их активная выработка связана не с реакцией на инфекцию, а с аутоиммунными системными заболеваниями, при которых иммунная система воспринимает здоровые клетки как патологические, чужеродные. Типичный пример асептического воспаления суставов – ревматоидный артрит.

Эндокринные и обменные расстройства

Механизм развития артроза такой этиологии связан с биохимическими реакциями в организме. Дегенеративно-дистрофические процессы начинаются с изменения состава и физико-химических характеристик синовиальной жидкости. Синтез ее главного компонента, гиалуроновой кислоты, угнетают гормоны надпочечников – кортикостероиды. Они же уменьшают капиллярную проницаемость и препятствуют полноценному кровоснабжению суставов. Еще один фактор развития артроза – избыточная выработка фермента гиалуронидазы, которую регулирует гормон гипоталамуса вазопрессин. Фермент влияет на образование соединительной ткани, в норме помогает бороться со спаечными процессами, фиброзами. При сбоях гиалуронидаза начинает расщеплять гиалуроновую кислоту в составе синовиальной жидкости, разрушать хрящевую ткань.

Активная выработка надпочечниками кортикостероидов происходит, если нарушается регуляция функции этих желез головным мозгом. Еще одна причина гиперфункции надпочечников – их опухоли. Кроме того, избыточную выработку гормонов провоцируют стрессы, нервные расстройства, негативные переживания. Повышение секреции вазопрессина и избыточная выработка гиалуронидазы характерны для синдрома Пархона (гиперфункция ядер гипоталамуса). Эндокринная система – сложный механизм, дисфункция хотя бы одной из желез внутренней секреции сказывается на работе остальных. Синтез гиалуроновой кислоты и восстановление хрящевой ткани могут оказаться под угрозой из-за расстройства любого метаболического процесса, поскольку в результате нарушается усвоение питательных веществ и вывод продуктов распада.

Помимо уже перечисленных факторов, к развитию коксартроза могут привести:

  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма меди (болезнь Bильcoнa-Koнoвaлoвa) и железа (гемохроматоз);
  • подагра – повышение уровня мочевой кислоты в крови и отложение ее солей в суставах;
  • охроноз – нарушение белкового обмена в хрящевой ткани;
  • изменение гормонального фона с возрастом, особенно в период менопаузы у женщин;
  • дисфункции желез внутренней секреции.

Коксартроз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, и это неудивительно, ведь к его развитию приводят многочисленные причины. Не всегда человек может нейтрализовать эти причины, но многое в наших силах. Например, повышение иммунитета, профилактика и полноценное лечение инфекционных заболеваний. Контроль веса, рациональное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек могут значительно снизить вероятность заболевания коксартрозом. А родителям стоит уделять больше внимания ранней диагностике и коррекции дисплазий тазобедренного сустава у детей.

Источники: http://dlyasustavov.ru/koksartroz, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/coxarthrosis, http://artroz-help.ru/koksartroz/prichiny-koksartroza

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector