Лфк после артроскопии мениска коленного сустава

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА РАЗРЫВ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ГОНАРТРОЗ КИСТА БЕЙКЕРА

БОЛЬ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ?

Причин болей в коленном суставе и рябом с ним великое множество. Причинами болей могут быть травмы, заболевания сустава, окружающих его связок, мышц, сухожилий, индивидуальные особенности строения, вывихи, переломы, системные заболевания и многое другое…

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКОВ

Мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, располагающиеся внутри коленного сустава. Они выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, а также сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Передняя крестообразная связка (ПКС) находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости. ПКС коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри). Также в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в каком положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав…

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ

Задняя крестообразная связка (ЗКС) является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, препятствуя смещению голени кзади относительно бедра, избыточным ротационным воздействиям, а также вальгусным и варусным нагрузкам. Это прочная связка, состоящая из двух пучков, соединяющих медиальный мыщелок бедренной кости с задней поверхностью плато большеберцовой кости…

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК

Одними из главных стабилизаторов коленного сустава являются большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка) и малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка)…

ВЫВИХ НАДКОЛЕННИКА

На передней поверхности коленного сустава, между мыщелками бедренной кости располагается надколенник («коленная чашечка»). Это кость трёхгранной формы, находящееся в толще сухожилия, разгибающего голень. Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Надколенник повышает эффективность тяги мышц, работая как блок. Кроме того, надколенник действует как щит, закрывающий сустав от травм…

ПЕРЕЛОМЫ

Коленный сустав является одним из наиболее крупных и сложных костных сочленений опорно-двигательного аппарата, и именно на этом участке происходит 50-70% всех травм нижних конечностей. Одна из них – переломы. В клинической практике понятие «перелом коленного сустава» включает в себя такие травмы, как отрывной перелом межмыщелкового возвышения, внутрисуставной перелом мыщелков большеберцовой и бедренной кости, а также перелом надколенника.

АРТРОЗ

Артроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов…

БОЛЕЗНЬ КЁНИГА

Болезнь Кёнига или рассекающий (отсекающий) остеохондроз (остехондрит) — заболевание при котором участок хряща, покрывающий кости, постепенно отслаивается и может даже полностью отделиться от кости. Если участок хряща отделится от кости, то он станет свободно перемещаться по коленному суставу, мешая движениям. Впервые патологический процесс был описан немецким хирургом Кенигом в 1888 г…

БОЛЕЗНЬ ГОФФА

Заболевание было впервые описано Hoffa в 1904 году и получило его имя. Развитие данной патологии связано с разрастанием жировой подушки в переднем отделе коленного сустава, что сопровождается её ущемлением и блокированием коленного сустава…

СИНДРОМ МЕДИАПАТЕЛЛЯРНОЙ СКЛАДКИ

Синовиальная оболочка, выстилающая сустав, имеет множество складок, которые заполняют все свободное внутрисуставное пространство. При движениях они довольно близко контактируют между собой. Одной из наиболее выраженных складок коленного сустава является медиапателлярная. Она располагается на внутренней поврехности коленного сустава. При различных травмах и перегрузках коленного сустава, данная складка может увеличиваться в размере и становиться плотнее. Во время движений увеличенная медиапателлярная складка может сдавливать хрящ внутреннего мыщелка бедра и надколенника, вызывая его повреждение…

ТЕНДИНИТ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА

Собственная связка надколенника берет начало от нижнего края коленной чашечки и прикрепляется к верхней части большеберцовой кости (бугристости). Данная связка играет важную роль при разгибании в коленном суставе (выпрямление ноги)…

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА

Болезнь Шляттера является заболеванием, которое характеризуется возникновением дистрофического поражения (омертвления) бугристости большеберцовой кости. Большеберцовая кость представляет собой длинную трубчатую кость голени, верхняя часть которой, соединяясь с бедренной костью, образует коленный сустав. В том случае, когда сухожилие подколенной чашечки отходит от мощных мышц передней части бедра и оказывает постоянное тянущее давление на коленный сустав, — происходит преждевременный износ тканей бугра большеберцовой кости и, таким образом, возникает болезнь Шляттера…

КИСТА БЕЙКЕРА

Киста Бейкера – это новообразование доброкачественного характера, которое иногда возникает в коленном суставе. Визуально можно увидеть плотную, но достаточно эластичную опухоль, которая появляется в подколенной ямке. Она особенно заметна, когда конечность максимально разогнута. При сгибании ноги киста практически исчезает…

ХОНДРОМАТОЗ

Хондроматоз коленного сустава является хронической патологией, при которой синовиальная оболочка частично претерпевает изменения, постепенно превращаясь в хрящ. В тяжелых случаях заболевания может произойти полное окостенение отдельных поврежденных участков. В процессе изменения структуры синовиальной оболочки формируются множественные доброкачественные включения, размеры которых варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров…

В травматологии и ортопедии применяется много всевозможных оперативных вмешательств, которые позволяют человеку вернуться к нормальной жизни. Наименее травматичной из них является артроскопия коленного сустава, которая все более приобретает популярность. Но, как и после любой операции, даже самой незначительной, восстановление после артроскопии коленного сустава имеет значение для достижения желаемого успеха. Существуют реабилитационные мероприятия, выполняемые в каждом периоде после оперативного вмешательства. Они позволяют восстановить прооперированное колено в самый короткий срок с минимальными побочными эффектами.

Ранний период после операции

Этот этап сопровождает любое оперативное вмешательство и актуален не только после замены коленного сустава. Человеку, которому выполнена артроскопия, показана реабилитация сразу после вмешательства. Объем ее зависит от манипуляций, которым подвергался сустав, то же самое касается пациента после протезирования коленного сустава.

Если имела место пластика мениска или восстановление целостности связки, период восстановления может занять несколько месяцев. А вот нагрузка на сустав после артроскопии коленного сустава показана на второй день. Выполняются движения в виде сгибания или разгибания колена до появления болезненных ощущений.

В том случае, если проводилась только резекция части мениска, период восстановления сокращается. Движения показаны к концу первых суток после манипуляции. В случае полного удаления мениска, с нагрузкой и движениями потребуется немного подождать, колено фиксируется ортезом или гипсовой повязкой.

Проблемы и пути их решения

Любая операция является травмой для организма и несет с собой определенные проблемы, основными из которых являются отек и боль. В связи с этим реабилитация может затянуться или начаться несвоевременно. Для того чтобы все началось как положено, врач назначает:

  • препараты нестероидного противовоспалительного ряда для купирования боли;
  • эластичное бинтование или компрессионное белье;
  • введение антикоагулянтов для профилактики тромбов;
  • использование холода на сустав помогает предотвратить отек;
  • с целью иммобилизации накладывается гипс или ортез;
  • легкий массаж позволяет улучшить кровоток.

В отделении

После проведенной операции на этапе стационарного лечения следует выполнять комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава. Гимнастику подбирает врач или реабилитолог, самостоятельно назначать ее себе нельзя.

Есть комплекс упражнений, но в зависимости от состояния человека, его физической развитости, он может отличаться. Для начала потребуется сесть на пол или кровать, под колено положить мягкий валик. Носки необходимо тянуть на себя, а сустав прижимается к валику, параллельно напрягается мышца бедра.

Потом из сидячего положения с вытянутыми ногами притягивают к себе конечности. Коленные суставы постепенно сгибаются, но пятки должны быть постоянно на поверхности. В таком же исходном положении, как и в предыдущем упражнении, необходимо поднять прямую ногу и так удержать ее. Чтобы усилить задачу, можно постепенно подтягивать к себе носки и напрягать мышцы бедра.

Поликлинический период

Когда раны зажили, а происходит это обычно в период с 7 по 10 сутки, человека выписывают на этап лечения в поликлинике. Выписка может произойти и раньше, все зависит от состояния человека и его лечащего врача. При удалении мениска в отделении придется провести не менее недели.

Проблемы и пути их решения

На этом этапе травмированный сустав может стать причиной многих проблем, основные из которых связаны с передвижением и самообслуживанием. Нагрузка в этом периоде все еще противопоказана, но вот возможности к восстановлению открываются более широкие. Именно от этого этапа зависит степень работоспособности коленного сустава. Поздние осложнения могут быть в виде контрактур или, как их еще называют, тугоподвижности.

Чтобы избежать трудностей и осложнений, на этом этапе восстановления показано ношение эластичного бинта или ортеза. Также необходим прием нестероидных противовоспалительных и сосудистых препаратов, даже если пациент после полного или частичного протезирования коленного сустава.

Успешно убрать появившийся отек поможет холодный компресс. В амбулаторных условиях человек проходит курс лечения физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно показан массаж мышц и тканей, которыми окружен сустав.

ЛФК подбирается врачом или реабилитологом, они могут предложить примерный комплекс упражнений. Если гимнастика выполняется строго в соответствии с рекомендациями, то движения восстановятся в самые короткие сроки.

Комплекс, который пациент выполнял в отделении, можно только дополнить упражнениями, суть которых состоит в координации и увеличении мышечной силы. С четвертой недели, после того как был проведен артроскопический вариант лечения, можно выполнять представленный комплекс гимнастики.

В положении на спине пятками перекатывается мяч, колено в этот момент сгибается и разгибается, активное участие принимает в этом надколенник. В вертикальном положении нужно стать на твердую поверхность и медленно подняться на носки, а после перекатом встать на пятки. В таком положении продержаться некоторое время и принять исходную позицию. По мере тренированности это упражнение может быть выполнено на степе, пятки поднимаются или опускаются ниже его края.

В обязательном порядке лечение после артроскопии коленного сустава предусматривает приседания, сустав должен сгибаться в предельно допустимых пределах. Насильно гнуть колено нельзя, лучше достигать поставленной цели постепенно, и результат не заставит себя ждать. Чтобы не потерять равновесие, можно использовать опору. Полезно отводить ногу в разные стороны, направления при этом должны чередоваться.

Положительно на сустав и его восстановление повлияет бассейн и упражнения в воде. Но заниматься в нем можно только в том случае, когда раны полностью зажили, а резкие болевые ощущения ушли. Водные процедуры полностью исключают нагрузку, а мышцы эффективно можно проработать. Упражнения проводятся только в специальном фиксирующем ортезе для коленного сустава, исключающем повторное повреждение.

Поздний период

К этому этапу, как правило, отек и боль уже отсутствуют и пациент готов к полноценной жизни. Остаются только неприятные ощущения, которые нужно как можно скорее устранить, беспокоят они после определенной нагрузки. Медикаментозное лечение в этот период нежелательно, лучше сделать акцент на выполнении массажа, возможности лазерного и физиотерапевтического, теплового воздействия.

Ходить можно полноценно, однако не стоит отказываться от ношения ортеза в этот период. Дополнительно при выходе из дома лучше пользоваться тростью, которая в случае чего поможет сохранить равновесие и снизит нагрузку.

Вариант гимнастики

В этот период врач назначает массаж и комплекс определенных упражнений, которые несут в себе цель — укрепить мышцы, устойчивость, выносливость сустава и его координацию. Если есть отек, он уйдет, после чего человек ведет полноценную жизнь.

Для начала стоит сесть на стул, а прооперированная конечность вытягивается вперед, пятка должна быть оторванной от поверхности пола. В таком положении нога удерживается на протяжении некоторого времени, после чего сгибается в колене и опускается на пол.

Далее, нужно встать на носки из положения, в котором ноги располагаются на ширине плеч. Когда упражнение выполнено, нужно лечь на пол, носки согнутых ног упираются в его поверхность. Задача состоит в том, чтобы оторвать от пола ягодицы с опорой на ступни, туловище и бедра должны образовывать одну прямую линию.

Окончательно устранить припухлость поможет упражнение, для которого потребуется встать на степ и далее по очереди переставлять ноги. Вторая нога должна быть расположена на полу. Для другого упражнения потребуется укрепить эластичную ленту к ножке стула, чтобы она образовала собой петлю. В нее вставляется нога, задача состоит в том, чтобы отвести ногу в петле в сторону, преодолевая определенное сопротивление.

Фазы и периоды

Всю программу восстановления можно разделить на несколько фаз в период реабилитации, они отличаются определенными тонкостями, во время которых выполняется дозированная нагрузка, после которой стоит ожидать результата.

На первой фазе нагрузка минимальна, начинается все на этапе стационара с первых суток после вмешательства. Суть состоит в разгибании фиксированного колена за счет четырехглавой мышцы.

На второй фазе комплекс упражнений существенно усложняется и проводится в условиях поликлиники после выписки из отделения под контролем врача. Движения направлены на увеличение подвижности, показано сгибание и разгибание, статическая нагрузка на сустав. Длительность этапа составляет четверо суток.

Продолжительность третьей фазы существенно отличается, она проходит в течение 20 суток. Объем движений в колене постепенно увеличивается до 30 градусов. С целью увеличения нагрузки на сустав голень утяжеляется при помощи груза.

Четвертая фаза является завершающей, в этот период показаны упражнения в положении стоя, сустав, на котором была выполнена операция, согнут под углом от 30 до 80 градусов, выполняются круговые движения. За счет этого нагрузка значительно возрастает.

Полезны пешие прогулки на протяжении 15 минут, езда на велосипеде, которая исключает нагрузку на сустав, длительность езды составляет около 10 минут в течение дня. Продолжительность этой фазы составляет примерно 6 недель, после чего пациент возвращается к нормальной жизни.

После восстановления

Когда человек полностью восстановился, наступает период послеоперативного вмешательства. Он включает некоторые особенности, которые стоит соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Врачами рекомендуется избегать нагрузок на оперированный сустав, связанных с повседневной жизнью или профессией, на протяжении первых шести месяцев требуется носить наколенник. Ограничиваются занятия игровыми контактными видами спорта на срок от девяти месяцев до года.

Подбирается программа реабилитации индивидуально лечащим врачом или реабилитологом, имеющим опыт. При этом учитываются многие сопутствующие факторы, они индивидуальны для каждого человека. Только при соблюдении всех условий, а также представленных специалистом рекомендаций возможно достижение желаемого результата.

2017-02-04

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Одним из важных составляющих в коленном суставе является мениск, обеспечивающий амортизацию и стабилизацию, которые правильно распределяют нагрузку на сустав. При патологических нарушениях этих функций выполняется лечение или операция на мениске коленного сустава, в результате которой требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

Причины развития патологии

Мениск обладает высокой физиологической прочностью, однако абсолютно не застрахован от различного рода повреждений и травмирования. Наиболее опасны патологические разрывы при усиленных физических нагрузках и активных занятиях спортом. У пациентов от 20 до 30 лет чаще всего встречается травматический разрыв. Для людей от 40 лет характерны дегенеративные разрывы.

В группу риска входят мужчины, у которых травмы мениска встречаются чаще в 4 раза по сравнению с женщинами. К повреждению хрящевой прокладки приводят хронические дегенеративно-дистрофические процессы, в которые вовлекаются коленные сочленения, что наиболее часто встречается в пожилом и зрелом возрасте. Такое состояние может развиться у пациентов с 2 и 3 степенью гонаартрозов.

Кроме того, в группу риска можно отнести людей с местным артритом ревматоидного характера и артротомией, которая способна привести к нарушению целостности хрящевой прокладки даже в спокойном состоянии колена.

Основными причинами развития патологического состояния являются заболевания суставов, которые при осложнениях и отсутствии лечения приводят к оперативному вмешательству и необходимости длительной восстановительной терапии послеоперационного периода.

Показания к выполнению операции

Показаниями к выполнению хирургической операции, которые подтверждены результатами рентгенографического исследования и МРТ, являются:

  • фрагментарные отрывы мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление тканей;
  • периферический разрыв, сопровождающийся смещениями;
  • срочная операция необходима при отрыве части хряща, так как при отсутствии экстренного вмешательства оторванный фрагмент затрудняет двигательную активность, провоцируя сильнейшую боль.

Помимо того, что колено болит, фрагментарные участки создают препятствие, попадая в центральную часть сустава. Необходимо учитывать, что успешность выздоровления напрямую зависит от строгого соблюдения послеоперационного режима. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава имеет не меньшее значение, чем непосредственно само проведение коррекции сустава.

Реабилитационные мероприятия

После резекции мениска пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, которые разделяются поэтапно:

Послеоперационный стационарный период

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

  • антибиотикотерапия;
  • предупреждение образования тромбов при помощи использования эластичного бинта;
  • в течение 3 суток после артроскопии необходимо использование компрессионного белья;
  • прием таблетированных антикоагулянтов, а также гепариновых препаратов;
  • в послеоперационном периоде (3-4 суток) эффективно проведение криотерапии;
  • нередко после операции назначается курс противовоспалительных, а также обезболивающих средств;
  • для снятия отека в колене используется аппаратный лимфодренаж, ручная техника массажа, а также ЛФК, предусматривающая пассивные плавные движения в области колена.

Помимо этого, в качестве дополнительной опоры рекомендуется использование костылей. Обеспечение спокойного состояния сустава достигается с помощью ортеза (специального фиксирующего приспособления). При этом ногу следует максимально выпрямить.

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Лечебный комплекс после операции на менисках включает:

  • опускание и поднятие больной конечности;
  • сгибательно-разгибательные действия в пальцах стопы и голеностопе;
  • необходима обязательная фиксация колена в исходном положении, сгибание и разгибание;
  • обеспечение изометрического напряжения в бедренной (четырехглавой) мышце.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Основными задачами, которые предусмотрены в период, когда выполняется послеоперационное восстановление мениска, считаются:

  • нейтрализация патологического процесса в пораженном суставе и нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц бедра для обеспечения стабилизации в пораженной области;
  • предупреждение образования контрактур, ограничивающих движение в пораженном колене;
  • для эффективности реабилитации лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в различных положениях тела: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную конечность и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Позднее восстановление

Главной задачей при поздней реабилитации считается:

  • нормализация положения сустава и походки, а также максимального восстановления его функциональности;
  • предупреждение образования контрактур;
  • укрепление мышц, которые поддерживают колено.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Спортивная реабилитация

Спортивной реабилитацией после артроскопии коленного сустава можно достаточно быстро возвратить физическую форму. Спортивная реабилитация предусматривает использование силовых тренажеров, специально разработанных для разогрева и разминки всех мышечных групп, в том числе прооперированных областей.

Чаще всего используется специальный тренажер-велоэргометр, который разрабатывает одновременно несколько мышц. Кроме того, в обязательную спортивную реабилитацию включено плавание в течение получаса со сменой положения (на спине, «кролем» и традиционно). На последнем этапе реабилитации добавляются действия на тредбане (устройстве, которое воспроизводит бег или ходьбу в соответствии с определенными условиями). Кроме того, можно заниматься со спортивным мячом и т.д.

Примерный комплекс реабилитационных упражнений

В восстановительном периоде индивидуально составляется план физической гимнастики. При отсутствии противопоказаний и осложнений назначается проведение стандартных движений, в которые включены:

Приседания с использованием мяча

В исходном положении стоя, пациенту рекомендуется слегка отклониться назад, уперевшись спиной на мяч, размещенный между поясницей и стеной. В таком положении нужно медленно приседать (до угла в 90 градусов), но не более, потому что в этом случае усиливаются нагрузки на прооперированный сустав.

Ходьба назад

Движение нужно выполнять на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч, придерживаясь за поручень руками. Во время проведения занятий следует стараться максимально выпрямлять ноги.

Упражнения со степом

В реабилитационном периоде при разрыве мениска коленного сустава нередко используется степ (специальная платформа для выполнения аэробики). На ранней стадии восстановительного периода рекомендуется использовать степ не более 10 см в высоту, а в дальнейшем ее можно постепенно увеличивать. Основным условием занятий на степе является слежение за тем, чтобы при спуске и подъеме не происходило отклонение голени (влево – вправо). Для этого рекомендуется проводить занятие, стоя перед зеркалом.

Упражнение с резиновой лентой

Для занятий используется резиновая лента длиной не менее 2 метров, которая фиксируется с одной стороны к закрепленным предметам, а второй частью к ноге. При совершении маха с отклонением в сторону происходит активная разработка мышц нижних конечностей.

Для восстановления мышечной силы, а также нормализации координации движений необходимо выполнять прыжки, вначале с использованием нарисованной линии, а затем небольшой скамейки. Для тренировки может использоваться специальная подвижная платформа. Основным условием при этих занятиях является удержание равновесия.

Благодаря беговым упражнениям во время реабилитации пациент приходит в форму за 2-2,5 месяца. После заживления раневой поверхности рекомендуется приставной бег, а также ходьба в воде, что благоприятно воздействует на мениск.

Должна выполняться длительно и регулярно, чтобы исключить риск развития тугоподвижности сустава. Важно учитывать, что физические нагрузки и длительность занятий определяется исключительно врачом, опираясь на общее состояние пациента и тяжесть течения послеоперационного периода.

Физиотерапия

После проведения операции эффективное действие оказывают физиотерапевтические мероприятия, направленные на нормализацию обменных процессов в организме, улучшение кровообращения коленного сустава, что в свою очередь ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию.

Физиотерапия предусматривает использование лазеротерапии, электростимуляции мышц, магнитотерапии и массажа. Большое значение имеет массаж, который при условии обучения пациента можно выполнять самостоятельно до нескольких раз в течение дня, исключая ранний послеоперационный этап. Остальные физиопроцедуры выполняются исключительно в условиях стационара.

Важно учитывать, что реабилитация после артроскопии на мениске так же важна, как и непосредственно сама операция, в результате выполнения которой пациент восстанавливает способность к естественному передвижению (иногда для этого необходимо воспользоваться костылями). Прогноз на выздоровление благоприятный для пациентов любых возрастных групп.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Восстановление после артроскопии коленного сустава

Артроскопия — это уникальная операция, так как лечение и исследование суставов хирургическими инструментами происходит через небольшие разрезы около 5 мм длиной.

После такого хирургического вмешательства многие пациенты могут вернуться домой уже на второй день. Такой вид операции в отличие от обычного хирургического вмешательства позволяет раньше начать восстановление движений коленного сочленения и мобилизацию мышц.

  • Что надо делать после артроскопии
  • Какие могут быть осложнения
  • Лечение после артроскопии коленного сустава
  • Видео по теме

Что надо делать после артроскопии

После операции надо будет 2-3 раза посетить своего хирурга для обязательных перевязок и снятия послеоперационных швов. По истечении 3 недель после операции можно потихоньку начинать выполнять повседневные дела. Физическим трудом можно заниматься через 6 недель, а спортом через 10. Восстановление после артроскопии коленного сустава будет происходить более эффективно, если соблюдать некоторые правила.

  1. Необходимо обеспечить покой для восстановления. И в течение 2-3 дней нельзя нагружать ногу. Затем в течение недели можно ограниченно ходить по квартире.
  2. Обязательно нужно прикладывать холодные компрессы к коленному сочленению.
  3. Тугое бинтование ноги.
  4. В лежачем положении ногу надо класть на возвышенность. Например, использовать для этого подушку.

Какие могут быть осложнения

Восстановление коленного сустава после артроскопии может начаться не быстро, так как после этой операции могут возникнуть осложнения. Процент таких осложнений необычайно мал, но лучше владеть информацией о тревожных симптомах. Нужно срочно обратиться к специалисту при возникновении следующих признаков:

  • повышение температуры, жар и озноб;
  • покраснение, отек и жар в области коленного сочленения;
  • возрастающие болевые ощущения;
  • отдышка и боль в грудной клетке.

Лечение после артроскопии коленного сустава

Лечение после артроскопии коленного сустава включает различные реабилитационные мероприятия при нахождении в стационаре и в домашних условиях. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

После операции пациент определенное время проводит на стационарном лечении, при котором выполняются определенные процедуры по восстановлению.

  • После оперативного вмешательства обязательно назначаются антибиотики.
  • В профилактических целях для предотвращения развития тромбоэмболии обязательно надо бинтовать ногу эластичным бинтом, до 6 суток после операции.
  • В обязательном порядке применяется криотерапия. Это положительное воздействие холодом.
  • В течение нескольких суток после проделанной операции показано нахождение в полном покое. Нога должна быть зафиксированной и находится в строго выпрямленном положении.
  • Пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.
  • Чтобы устранить послеоперационные оттеки, рекомендован аппаратный или ручной лимфодренирующий массаж для восстановления.
  • На второй день после операции предусмотрены движения, связанные с работой сочленения. На вторые сутки рекомендовано пассивное движение и активизация с дополнительной опорой.

Артроскопия коленного сустава предполагает и восстановление в домашних условиях.

  1. Дома следует придерживаться инструкций своего лечащего хирурга. Обязательно надо следить за тем, чтобы разрезы не подвергались воздействию воды.
  2. Осмотры и перевязки производятся в первые 24 часа после хирургического вмешательства, затем на 4 и 8 сутки. Швы снимаются через неделю.
  3. Восстановление в домашних условиях выполняется с применением назначенных врачом медикаментов. Это сосудистые и противовоспалительные лекарства.
  4. Эластичный бинт необходимо носить около недели.
  5. Также следует продолжать лечение холодом и при необходимости применять лимфодренаж.
  6. Двигательную активность необходимо согласовать с лечащим доктором.

В реабилитационном периоде обязательно надо носить мягкий наколенник. После операции, может быть назначен массаж и физиопроцедуры.

Она направлена на различные двигательные упражнения бедра, стопы и ягодичных мышц.

Далее прибавляются упражнения для укрепления мышц конечностей. Например, постепенное поднятие прямой ноги. Это упражнение выполняется в лежачем положении или стоя.

Что разрешено в зависимости от пройденного времени после оперативного вмешательства.

  1. С 4 по 6 неделю можно ходить в ортезе с упором полностью на ногу. Ходьба возможна с необходимой опорой. К этому времени разрешается медленно ходить. И человек уже может сгибать и разгибать ногу в сочленении без неприятных болевых ощущений. Упражнения можно выполнять, используя легкое сопротивление, медленные приседания, упражнения в бассейне и небольшие тренировки на велотренажере. Но если при этом сустав отекает или сильно болит – надо срочно обратиться к врачу за консультацией.
  2. С 6 по 8 неделю можно выполнять силовые упражнения, ходьбу и разнообразные тренировки, улучшающие координацию движений. При этом надо понимать, что связка еще недостаточно окрепла и суставное сочленение имеет низкую прочность. Поэтому во время тренировок нельзя применять скручиваний, резких сгибаний и сильных маховых движений.
  3. С 8 по 12 неделю можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление конечностей и на развитие хорошей координации движений. Это могут быть упражнения с велотренажером, с платформой и занятия плаванием. Ходьба разрешена без всяких ограничений.

Правильно организованное лечение после артроскопии эффективно предотвратит появление осложнений.

ЛФК при травме мениска коленного сустава является важнейшей частью реабилитации, необходимой для восстановления полноценного функционирования конечностей. Травмы колена особенно часто получают люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими физическими нагрузками: спортсмены, танцоры, грузчики. И только грамотно составленный комплекс упражнений может помочь им поскорее вернуться к своим занятиям.

Почему необходима ЛФК

Лечение при травмах связок коленного сустава может проводиться как оперативно, так и консервативным путем. При разрыве мениска обычно требуется хирургическая операция. Сегодня такое вмешательство обычно выполняется методом артроскопии. В случае более легких травм на колено накладывается фиксирующая повязка. Сразу после повреждения суставу требуется полный покой, чтобы обеспечить условия для сращивания хряща.

В результате травмы и обездвиживания сустава в нем происходят функциональные изменения, ведущие к потере трудоспособности конечности. При повреждении мениска и последующих за ним осложнениях (отеки, повышение внутритканевого давления) страдают нервные окончания. В результате возникает гипертонус мышц и угнетается моторика сухожилий.

Лечебная физкультура позволяет устранить мышечный спазм и предотвратить деградацию сустава.

Длительная иммобилизация конечности приводит к негативным последствиям и существенно повышает риск осложнений. Достаточно сказать, что за неделю полного бездействия мышцы теряют 20% своих способностей. Полтора месяца без движения приводят к патологии суставной сумки, которая становится слишком жесткой. Чтобы двинуть коленом, потребуется двукратное усилие. Восьминедельная иммобилизация становится причиной потери 40% эластичности суставных связок.

Поэтому ЛФК при травме мениска назначается с первых дней реабилитации. Лечебная гимнастика при разработке коленного сустава выполняет следующие функции:

  • снятие болевого синдрома;
  • нормализация кровообращения;
  • восстановление подвижности связок;
  • приведение мышц ноги в тонус.

Пассивный этап реабилитации

В период иммобилизации коленного сустава гимнастика должна быть направлена на улучшение периферического кровообращения в конечности и поддержание мышц в тонусе. Производятся движения здоровой ногой и выполняются упражнения общеразвивающего характера. Поврежденную конечность следует задерживать сначала в приподнятом, а потом в опущенном положении. Выполняется последовательное напряжение и расслабление мышц пострадавшей ноги.

Главной задачей данного этапа является подготовка связок колена и мышц для дальнейшей разработки в тренажерном зале. В этот период нужно заложить базу для восстановления мускулатуры бедра, достичь уверенной походки. Кроме того, лечебная физкультура помогает облегчить болевой синдром, снять отеки с поврежденной конечности.

ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должен назначать только врач. Он определяет комплекс необходимых упражнений, их продолжительность и дозирует нагрузку. Самодеятельность в этом вопросе недопустима, так как она может привести к серьезным осложнениям.

Гимнастика для восстановления мениска в начале реабилитации обычно проводится в лежачем положении, в легком режиме. Далее нагрузку необходимо постепенно увеличивать, а диапазон движений — расширять.

  1. Травмированная и здоровая конечности попеременно поднимаются вверх и опускаются. Движения должны быть плавными, размеренными. Упражнение повторяется 10–15 раз.
  2. Голеностопный сустав попеременно сгибается то в одном, то в другом направлении. Производятся круговые движения ступнями. Количество повторов — 10–15.
  3. Подбрасывается и ловится набивной мяч. Повторяем 15–20 раз.
  4. Пациент ложится на спину. Ноги сгибаются в коленях, а стопы прижимаются к опоре на 5–7 секунд. В случае появления боли упражнение нужно прекратить.
  5. Пациент ложится на живот. Под ступнями фиксируется валик. Больная нога выпрямляется на 5–7 секунд, затем расслабляется. При появлении боли упражнение прекращается.

Период активной реабилитации

На данном этапе требуется вернуть полный контроль над мышцами травмированной ноги. Упражнения на гибкость должны помочь восстановить подвижность сустава. Необходимо достичь угла разгибания коленных связок не менее 90º. Чтобы восстановить прежний тонус мышц, выполняется силовая гимнастика, упражнения на координацию.

Правильное распределение нагрузки на мениск в ходе занятий поможет пациенту полностью вернуть твердую походку.

На первом этапе активной реабилитации комплекс гимнастических упражнений выполняется в щадящем режиме с тщательным дозированием нагрузки. Большинство упражнений делается в положении лежа или сидя. В дальнейшем нагрузка поступательно увеличивается. Становится больше упражнений в стоячем положении. Добавляются ходьба, динамические занятия. Ходить желательно начинать с костылями: так проще осуществлять контроль за правильностью походки.

ЛФК для восстановления поврежденной конечности будет гораздо более эффективной, если она будет дополняться различными видами массажа.

Вот примеры упражнений, которые помогут восстановить колено в кратчайшие сроки:

  1. Пациент лежит, опираясь на локти, затылок и согнутую здоровую ногу. Необходимо постепенно опускать и поднимать таз, не отрывая от пола травмированную конечность.
  2. Упор делается на 3 точки: локти и здоровое колено. Больная нога медленно поднимается назад, затем возвращается в согнутое положение.
  3. Сидя пациент захватывает стопами различные предметы и перекладывает их. Можно обхватить набивной мяч, плавно поднимая и опуская его.
  4. Пациент сидит на кушетке со свешенными ногами, причем больная находится впереди здоровой. Конечности не спеша поднимаются и опускаются так, чтобы здоровая нога подстраховывала поврежденную.
  5. Упражнение выполняется лежа. Здоровая конечность находится параллельно полу, а больная сгибается в колене и поднимается вверх под прямым углом.
  6. Упражнение производится на тренажере. Подъем ног делается с опорой на станину, при их опускании упор делается исключительно на больную конечность.
  7. У гимнастической стенки пациент берется руками за планку на уровне груди и осуществляет плавные перекаты с носки на пятку и обратно.

Постепенно нагрузки увеличиваются и вводятся более силовые упражнения:

  1. Приседания. При их выполнении лучше держаться за спинку стула. Глубина приседаний должна быть максимально возможной, но не следует допускать резкой боли.
  2. Упражнение выполняется на беговой дорожке. В медленном темпе, с опорой на перила осуществляется ходьба назад. При каждом шаге стопа должна перекатываться с носа на пятку.
  3. Велосипедная тренировка. Здесь необходимо правильно подобрать высоту посадки на велотренажере так, чтобы в нижнем положении нога полностью распрямлялась. Педали должны быть короткими.
  4. Понадобится эластичная лента длиной не менее 1,5 м. Ее привязывают к шведской стенке на высоте 15–25 см от пола. Пациент встает на расстояние 1 м от стенки и закрепляет петлю на лодыжку здоровой ноги. Этой же конечностью он выполняет махи в сторону с широкой амплитудой.
  5. Согнув одну ногу, пациент прыгает на другой. Прыжки выполняются через линию, прочерченную на полу.
  6. Бег на месте. Эластичная лента закрепляется на шведской стенке и фиксируется на уровне груди. В таком положении пациент бежит, поочередно приставляя одну ногу к другой.
  7. Упражнение делается стоя. Поврежденная конечность поднимается вверх под прямым углом. Таким образом необходимо простоять не менее 5 секунд.

ЛФК при травме мениска колена заканчивается дыхательными упражнениями и расслаблением. Комплекс желательно дополнить массажем и плаванием в бассейне.

Артроскопия коленного сустава: что это такое, техника выполнения операции

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция для диагностики и/или лечения патологий коленного сустава. Изначально артроскопия использовалась только как диагностическая мера, позволяя отслеживать в реальном времени состояние сустава, его содержимое, проводить биопсию, в настоящее время метод успешно применяется для проведения манипуляций в полости сустава.

Когда можно и когда нельзя проводить артроскопию

Обычно для диагностики болезней сустава используется МРТ, но тогда, когда постановка диагноза этим методом затруднена и внутрисуставные образования плохо визуализируются, артроскопия является оптимальным выбором.

  1. Травмы связок, в частности, передней и задней крестообразных, и сухожилий.
  2. Травмы коленных менисков.
  3. Деформирующий остеоартроз.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Внутрисуставные переломы.
  6. Проведение биопсии.
  7. Вывихи надколенника.
  8. Воспаления суставной сумки.
  9. Опухоли.
  10. Затруднения в диагнозе при болях неясной этиологии, ограничениях движения сустава.
  11. Аваскулярный некроз суставных структур колена.

  • Санация сустава – устранение гноя, сгустков крови, серозной жидкости из полости сустава, ввод антибиотиков и антисептических растворов для снятия воспаления.
  • Устранение фрагментов кости при внутрисуставных переломах, остеофитов и инородных тел из суставной полости.
  • Привычный вывих надколенника.
  • Удаление невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах.
  • Разрывы связок колена.
  • Хронические воспаления.
  • Восстановлений функций органа при ревматоидном артрите.

Артроскопия коленного сустава не проводится при сращивании хрящевых, костных тканей сустава, вызвавшем его полную неподвижность, также противопоказан метод при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических системных патологиях, например, болезнях сердечно-сосудистой системы, инфицированных ранах, травмах с обширными кровоизлияниями в полость сустава, гнойных очагах в области колена.

Подготовка пациента к артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится артроскопом – прибором, являющегося типом эндоскопа с видеокамерой. То есть все действия, проводимые в полости, транслируются на монитор в хорошем разрешении.

При минимальной травматизации тканей, артроскопия коленного сустава является, тем не менее, операционным вмешательством, поэтому требует определенной подготовки. Пациенту необходимо пройти ряд консультаций профильных врачей и сдать анализы. Таким образом, перечень подготовительных мероприятий к артроскопии включает:

  1. Прием у анестезиолога, терапевта, других специалистов по мере надобности.
  2. Электрокардиографию.
  3. Анализы крови и мочи.
  4. Коагулограмму.
  5. Комплекс диагностических мер, затрагивающих основное заболевание.

После всех анализов и консультаций пациент должен подобрать себе костыли и научиться их использовать, так как первое время ему придется передвигаться с их помощью. А также по рецепту приобретаются анальгетики. За полдня до манипуляции нельзя пить и есть.

Техника артроскопии

Операция проводится под анестезией, подбираемой индивидуально для каждого пациента – в зависимости от его чувствительности к тем или иным препаратам, общего времени операции и других показаний. Анестезия может быть местной, эпидуральной и общим наркозом.

В среднем, артроскопия коленного сустава осуществляется в течение часа.

Начальным этапом служит наложение на бедро пациента жгута, уменьшающего кровоток в суставе.

Непосредственно в районе антисептически обработанного колена делается 3 разреза размером 4-7 мм, через которые вводятся инструменты:

  • Оптическое устройство для освещения, и видеокамера.
  • Полая трубка для подачи физраствора — чтобы промывать и наполнять сустав, что увеличивает объем суставной полости и позволяет улучшить осмотр и качество манипуляций.
  • Артроскоп, которым проводятся необходимые действия.

По завершении весь инструментарий извлекают и откачивают физраствор, иногда вместе с фрагментами тканей. Если есть необходимость, то вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных средств. На микроразрезы кладут стерильные повязки – их можно снять через три дня и закрыть ранки пластырем, само колено покрывают давящей повязкой.

Посмотреть подробно, как ведется операция артроскопии, можно на видео.

Последствия и возможные осложнения

Негативные последствия артроскопии минимальны и встречаются очень редко, однако, стоит учитывать, что в некоторых случаях они могут выражаться в виде повышения температуры тела, боли в суставе, перманентной или периодической, иногда отдающей в голень и тазобедренную область, гиперемии, отека и локального подъема температуры кожи в оперированной области.

Осложнения артроскопии обусловлены неправильным ходом операции и нарушением принципов асептики и антисептики. Во время вмешательства могут быть затронуты артерии и вены, что вызовет сильное кровотечение, также вероятны растяжения связок во время манипуляций инструментами, отлом мелких частей инструментов, которые могут остаться в суставной полости.

Послеоперационный период может осложниться возникновением инфекционных артритов и бурситов, гемартроза, нагноения послеоперационных шрамов, дисфункции нервных веточек в области операции, вызывающая онемение или болевой симптом, а также тромбоэмболий сосудов. Во всех случаях требуется врачебное вмешательство.

Реабилитационный период

Сразу после операции на коленный сустав кладут давящую повязку, прикладывают пакет со льдом – для исключения кровотечения и развития отека.

Пациент остается в стационаре примерно 2 дня, в этот период ему могут быть назначены анальгетики.

Лечение суставов Подробнее >>

На третий день больной уже может вставать, через неделю ногу можно нагружать полностью. Физические упражнения рекомендуется делать с первого дня после операции артроскопии и продолжать ЛФК далее.

В первые дни после артроскопии также назначаются при необходимости массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в сутки, фиксирующий бандаж на колено. Нагрузка на ногу и состояние покоя чередуются согласно врачебным указаниям. Когда пациент лежит, его колено должно располагаться выше уровня груди.

Для восстановления работы мышц и сустава назначается физиотерапия.

Таким образом, артроскопия колена имеет ряд преимуществ перед открытыми хирургическими вмешательствами как по отзывам пациентов, так и по наблюдениям травматологов-ортопедов:

  • Минимальная травматичность тканей за счет микроинвазии. Не делаются большие разрезы, полость сустава широко не вскрывается. На артроскопический разрез не накладывают швы – он заживает самостоятельно.
  • Практически не встречаются осложнения по типу кровотечения, инсеминации полости сустава микробами, контрактуры вследствие образования рубцов.
  • Эстетически область операции выглядит приемлемо – остается малозаметный след сбоку, в отличие от артротомии, оставляющей шрам длиной 15-20 см.

  • Такое вмешательство, как артроскопия, сокращает срок нахождения больного в стационаре – до двух дней вместо десяти при открытых операциях.
  • Краткий период восстановления работоспособности.
  • Не требуется долгой иммобилизации конечности гипсовой шиной.
  • Диагностика артроскопией дает практически 100% результат.
  • Сокращается вероятность длительного приема обезболивающих препаратов после операции.
  • Нередко артроскопия выполняется под локальной анестезией, вместо общего наркоза.
  • Стоимость артроскопии несколько ниже открытой операции на коленном суставе, особенно учитывая ее преимущества и уменьшение срока госпитализации.

В итоге, артроскопия коленного сустава в настоящее время практически вытеснила традиционный способ открытой операции (ее проводят только при опухолях сустава), являясь эффективным и малотравматичным методом диагностики и терапии заболеваний коленного сустава.

Источники: http://ortoscop.ru/?p=720, http://sustav-med.ru/gryzha/lfk-posle-artroskopii-meniska-kolennogo-sustava/, http://fiz.lechenie-sustavy.ru/artroz/lfk-posle-artroskopii-meniska-kolennogo-sustava/

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector