Относительный стеноз позвоночного канала что это такое

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. По мере сжатия трубки канала сдавливаются корешки спинного мозга. Болезнь прогрессирующего характера: переход в тяжелую степень затяжной. На начальных стадиях показано стандартное лечение с применением медикаментов, ЛФК, лечебного массажа. В запущенном варианте заболевания требуется оперативное вмешательство. Рассмотрим симптомы болезни, методы постановки диагноза и узнаем о том, как лечить стеноз позвоночного канала.

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

  1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
  2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли путевыводящих каналов для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
  3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

  • Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
  • Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

  • Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
  • Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
  • Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
  • Средства для улучшения кровотока;
  • Противоотечные препараты;
  • Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

Стеноз позвоночного канала: причины, симптомы и методы лечения

Стеноз позвоночного канала означает сужение пространства для спинного мозга. Этой патологией чаще страдают пожилые люди вследствие возрастных изменений. Болезнь проявляется множеством симптомов, что зависит от уровня поражения позвоночника.

Общие сведения

Стеноз позвоночного канала может возникнуть в любом месте, но чаще это заболевание отмечается в поясничной области.

Спинной мозг проходит через специальные позвонковые отверстия, которые образуют канал. Вместе с ним также идут сосуды и нервные корешки. Снаружи спинномозговой канал окружен связками, а по бокам существует определенный запас пространства.

Содержание статьи:
Основные причины
Как проявляется
Диагностика
Методы лечения

Если площадь канала начинает сужаться, то после некоторого предела возникает компрессия спинного мозга и его корешков, что и вызывает болезненные симптомы.

Клиническая картина стеноза позвоночного канала зависит от уровня поражения. На начальных стадиях болезни и при некоторых ее разновидностях назначается медикаментозное лечение. В тяжелых случаях для восстановления нормальной работы спинного мозга необходима операция.

Стеноз позвоночного канала вызывают две основные причины и соответственно он бывает:

  • первичным;
  • вторичным.

Первичный стеноз является врожденным и развивается из-за неправильного развития позвоночника. Он встречается нечасто, а его симптомы проявляются уже в молодом возрасте.

Вторичный (или приобретенный) чаще беспокоит пожилых людей и обусловлен возрастными изменениями позвоночника, хроническими болезнями и влиянием нагрузок на протяжении жизни.

Стеноз чаще развивается в пояснице, так как здесь возникает максимальная нагрузка.

По месту расположения выделяют два вида стеноза:

Центральная разновидность сужения также делится на два вида:

  • относительный;
  • абсолютный.

Если расстояние между дужкой и задней частью позвонка не более 12 мм, а площадь канала до 100мм2, то говорят про относительный стеноз. При абсолютном сужении дистанция уменьшается до 10 мм, а площадь становится меньше 75мм2.

Основными факторами стеноза позвоночного канала являются:

  • врожденные аномалии скелета;
  • дегенеративные болезни;
  • приобретенный стеноз недегенеративной этиологии;
  • сочетанные причины.

Стеноз в результате аномалий скелета — это врожденная патология, при которой отмечаются различные пороки развития позвоночника. Основными болезнями являются дегенеративно-дистрофические, а наибольшую роль играет остеохондроз, который вызывает сужение на 3-4 стадии.

Приобретенный стеноз, который не связан с дистрофическими процессами развивается по причине воспалительных заболеваний и травм спины. При комбинированном типе стеноза позвоночного канала различные факторы сочетаются и действуют одновременно.

Общими факторами стеноза позвоночного канала являются:

  • травмы позвоночника;
  • врожденные болезни;
  • дегенеративные процессы;
  • остеофиты;
  • гиперплазия дугоотросчатого сустава;
  • окостенение позвонковых связок;
  • незаращение дужек позвонков;
  • грыжи межпозвонковых хрящей;
  • гематомы;
  • возрастные изменения;
  • чрезмерные нагрузки;
  • ожирение;
  • ятрогенные факторы;
  • опухоли позвоночника;
  • некоторые заболевания (болезнь Бехтерева, Педжета, ревматоидный артрит, акромегалия).

Ятрогенными причинами стеноза позвоночного канала называют такие, которые вызывают стеноз спинномозгового канала после операций на позвоночнике.

В начале заболевания и небольшом сужении спинномозгового канала явных симптомов может не наблюдаться, так как существует небольшой запас пространства. В дальнейшем прогрессирование стеноза позвоночного канала вызывает симптомы, которые усиливаются по мере развития болезни.

Вторичный стеноз обычно проявляется к 50 годам и чаще возникает у мужчин. Симптомы зависят от уровня поражения.

Шейный стеноз позвоночного канала обычно возникает вследствие грыж, переломов и вывихов, повреждений связок и проявляется такими симптомами:

  • нарушение работы мышц плеча;
  • симптомы натяжения;
  • болевой синдром;
  • дискомфортные ощущения в области шеи и рук;
  • головная боль.

Непосредственное сдавление спинного мозга случается после чрезмерных сгибаний и разгибаний шеи, огнестрельных ранений, острых грыж и проявляется:

  • парезами и параличами ниже уровня поражения;
  • нарушением чувствительности;
  • патологией тазовых органов.

Сужение спинномозгового канала в грудном отделе встречается реже, чем в остальных местах. Даже после перенесенных травм болезнь развивается не всегда, так как грудные позвонки являются самыми стабильными.

Симптомы стеноза позвоночного канала обычно обусловлены сдавливанием нервных корешков:

  • мышечная атрофия;
  • боль на протяжении нерва;
  • нарушение функции желудка, пищевода, кишечника;
  • парестезии;
  • напряжение мышц.

Если все же произошла компрессия спинного мозга, то стеноз позвоночного канала проявляется:

  • параличами ниже очага сдавления;
  • синдромом Броун-Секара.

Синдром Броун-Секара развивается при сдавливании спинного мозга наполовину. Он проявляется двигательными расстройствами, потерей вибрационной и внутренней чувствительности на половине поражения, а с другой стороны выпадает температурные и болевые ощущения. Также страдает работа внутренних органов.

Если заболевание развилось в поясничной области, возникают симптомы поражения конечного отдела спинного мозга — конского хвоста:

  • сильные поясничные боли;
  • парезы и мышечные атрофии ног;
  • утомляемость после ходьбы;
  • перемежающаяся хромота;
  • парестезии в промежности;
  • недостаточность сфинктеров мочевого пузыря, ануса;
  • падение эрекции;
  • парестезии в ногах;
  • болезненные судороги ног.

Больного при стенозе позвоночного канала беспокоят выраженные боли, которые распространяются по ходу седалищного нерва. Они начинаются от области поясницы, проходят по ягодице, бедру и доходят до пальцев стопы.

Перемежающаяся хромота проявляется возникновением боли в ногах во время ходьбы. Она беспокоит двух сторон и не имеет конкретной локализации, а по выраженности может достигать такой степени, что не дает больному передвигаться.

Из-за сильной боли больной вынужден останавливаться и отдыхать. Ему приходится сеть, а иногда даже прилечь, после чего самочувствие улучшается. Болезненность уменьшается при сгибании ноги в колене и тазобедренном суставе, а также немного согнуться вперед.

Такие жалобы возникает только в положении стоя, даже если больной выполняет нагрузку сидя (например, долго едет на велосипеде).

Некоторым больным приходится передвигаться в вынужденном полусогнутом положении. Это позволяет ходить так, что боль не усиливается.

По выраженности перемежающуюся хромоту делят на 4 степени:

  1. Ходьба не нарушена, а болезненность легкая, перемежающая хромата выражена несильно.
  2. Умеренная выраженность, болевой синдром средней тяжести, ходьба несколько нарушена, но больной передвигается без посторонней помощи.
  3. Выраженная сильная боль, из-за которой человеку нужна поддержка.
  4. Тяжелые симптомы перемежающей хромоты, резкая боль, не дающая пациенту ходить.

Компрессия корешков спинного мозга взывает патологические симптомы натяжения: Лассега, Вассермана. Для их проверки доктор выполняет пассивное поднятие ноги пациента в положении лежа.

Поясничное сужение вызывает парестезии: больной жалуется на ощущение покалывания, ползания мурашек, жжение в ногах.

Страдает чувствительность: снижается осязание, невозможно отличить разница между тупым и острым прикосновением. При закрытых глазах пациент не может указать, в каком положении находятся пальцы ног.

Тазовые нарушения проявляются в виде задержки или недержания мочи, кала. У мужчин страдает эрекция. При неврологическом осмотре обращает на себя внимание выпадения рефлексов нижних конечностей.

У некоторых пациентов развиваются крампи — болезненные судороги в ногах, которые провоцируются нагрузками. Также возможно безболезненное подергивание отдельных пучков мышц.

Нарушение иннервации ножных мышц приводит к их атрофии и парезам. Больной жалуется на слабость в ногах, которая бывает тотальная или частичная. В последнем случае пациенту тяжело стоять на носках или пятках. Из-за дистрофии истончаются мышцы.

Тазовые нарушения, парезы и похудение ножных мышц – это поздние проявления, для лечения которых необходима операция.

Диагностика

При характерных жалобах больного должен осмотреть ортопед-травматолог и невропатолог. В тяжелых случаях понадобится консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного лечения.

Для диагностики степени стеноза позвоночного канала необходимо провести рентгенографию или КТ позвоночника. Эти методы позволяют увидеть сужение межпозвонковой щели, определить наличие остеофитов позвоночника, нестабильность позвонков и окостенение связок, диагностировать травмы.

Однако рентген и КТ не определяют болезни мягких тканей и хрящей. Для этого назначается МРТ, которое является более точным и незаменимым методом для определенной патологии.

МРТ используется для диагностики грыж позвонковых дисков, новообразований, состояния позвоночных мышц и связок, защемления сосудов и нервов.

Терапия стеноза позвоночного канала зависит от его степени и длительности заболевания, осноаных причин. Для качественного лечения необходимо комбинирование различных методов.

В лечебной практике применяют различные препараты, немедикаментозные методы лечения и разные виды операций.

Лекарственное лечение

Стеноз позвоночного канала прогрессирует медленно. Поэтому в начальных стадиях, без существенного защемления спинного мозга и нервов достаточно проведения консервативной терапии.

Нестероидные противовоспалительные лекарства являются основой лечения. Они снимают боль, уменьшают воспаление и отек. При сильном болевом синдроме с выраженным воспалением назначается короткий курс гормональных препаратов.

Для быстрого снятия боли лекарства вводят эпидурально. Временно улучшить состояние больного помогают новокаиновые блокады. Показано назначение витаминов группы В, миорелаксантов и спазмолитиков для снятия спазма сосудов и мышц.

Препараты применяют в разных лекарственных формах: таблетки, растворы для инъекций. Для местного лечения применяют мази, гели и кремы. В комплексе терапии используются препараты, улучшающие питание и кровообращение нервов.

Для лечения дегенеративно-дистрофических процессов применяются хондропротекторы, которые содержат хондроитин и глюкозамин. Эти вещества необходимы для питания и восстановления хрящей.

Немедикаментозные методы лечения

Ускорить выздоровление и проводить профилактику обострений при стенозе позвоночного канала помогают лечебный массаж, специальные комплексы упражнений и физиотерапия.

Физиотерапию обычно применяют после стихания острых симптомов и в периоде реабилитации. Для этого используются УВЧ, магнитотерапия, лечение электрофорезом с противовоспалительными средствами, ультразвук, микроволны, ХИЛТ-терапию.

Важное место занимает ЛФК. Вместе с врачом-реабилитологом каждому пациенту индивидуально подбирается комплекс упражнений. Это позволяет улучшить кровообращение, гибкость позвоночника, замедлить прогрессирование дистрофических процессов в хрящах. Показано ношение специального спинного корсета и ортопедической обуви.

Оперативное лечение

При длительном течении и выраженном прогрессировании болезни, острых травмах, межпозвонковых грыжах нужна операция. В этом случае назначение консервативной терапии – это потеря времени и малоэффективно, а качество жизни больного существенно страдает.

Операция нужна, когда развивается слабость ног, выраженное ограничение подвижности, нарушение функции органов таза и невыносимая боль.

Главные цели лечения стеноза позвоночного канала – это убрать сдавление спинного мозга и нервов, а также максимально стабилизировать и сохранить целостность позвоночника.

Из классических методов применяется ламинэктомия. Это операция по удалению участка позвонка, а затем непосредственной причины стеноза (например, грыжи). Этот метод довольно травматичен и обладает массой недостатков.

Современными методиками являются эндоскопические операции или с применением специального микроскопа. Их делают через маленькие разрезы, повреждения при этом минимальные, а реабилитация происходит максимально быстро.

Микрохирургические операции наиболее часто применяются при грыжах межпозвонковых дисков. После них нет необходимости протезирования искусственными материалами.

Вторым тип операция применяется при нестабильности позвонков, которые смещаясь вызывают стеноз позвоночного канала. Для этого их фиксируют фрагментами тазовой кости или специальными пластинами.

Стеноз позвоночного канала на поздних стадиях вызывает серьезные осложнения, а лечение невозможно без операции. Поэтому нельзя заниматься самолечением, а при начальных симптомах сразу обращаться к доктору.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Стеноз позвоночного канала: степени, симптомы, лечение и операция

Стеноз канала позвоночника – это отклонение, приводящие к сужению канала, в котором проходят спинномозговые корешки. Патология обычно прогрессирует медленно, в течение длительного времени симптомы могут вообще отсутствовать.

  • Причины и описание болезни
  • Классификация и степени
  • Симптомы и признаки
  • Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов
  • Что такое торакальная миелопатия
  • Операция и реабилитация

Причины и описание болезни

Позвоночный канал имеет два основных размера, на которые ориентируются для диагностики стеноза. Первый размер – переднезадний, на уровне поясницы он варьируется от 15 до 25 мм. Второй размер – поперечный, для него нормальными считаются показатели от 26 до 30 мм.

В области поясницы у человека заканчивается основная часть спинного мозга и начинается структура, называемая «конским хвостом». Эта структура представляет собой сгруппированные спинномозговые корешки.

Сужение позвоночного канала диагностируется в том случае, если размер переднезаднего канала составляет не более 12 мм. Причины, объясняющие развитие патологии, могут быть следующими:

  • грыжа межпозвоночного типа;
  • болезнь Бехтерева, при которой наблюдается активное отложение кальциевых солей в связках остистых отростков;
  • доброкачественная опухоль жирового типа, называемая липомой;
  • воспалительное поражение спинномозговой оболочки или дурального мешка, называемое эпидуритом;
  • заболевания дегенеративного типа, такие как спондилоарторз, остеохондроз и др., способные указать на связь с патологическими изменениями в межпозвоночных дисках;
  • травматическое воздействие на область позвоночника;
  • патология дуг позвоночника, такая как спондилолиз (закономерен вопрос о том, чем опасен спондилолиз и как он связан со стенозом: из-за этой патологии меняется распределение нагрузки на позвоночник и может происходить смещение позвонков, ведущие к сужению канала);
  • опухолевые новообразования злокачественной природы;
  • патология, затрагивающая желтую связку позвоночника.

Если необходимо оценить самую нижнюю часть позвоночного столба, то сужением будут считаться отклонения от нормы в сторону менее 3 мм. Диагностика подобных размеров считается прямым показанием к проведению операции. При этом этап консервативной терапии пропускается.

Классификация и степени

Классификация стенозов подразумевает выделение двух основных групп. В первом случае группировка происходит критериям анатомичности.

Альтернативой классификации по анатомическому положению может служить классификация стенозов по происхождению. Выделяют следующие типы:

  • врожденный стеноз;
  • стеноз идиопатического типа (когда причину установить не удается);
  • приобретенный тип стеноза;
  • комбинированный тип, когда выделяют несколько факторов развития отклонения.

При диагностике врач обязательно устанавливает степень стеноза. Установление степени играет роль в выборе врачебной тактики. Выделяют две основных степени. Если просвет канала составляет 10-12 мм, то говорят об относительной степени. Если просвет составляет менее 10 мм, то диагностируется абсолютная степень стеноза.

Возможно использовать для диагностики площадь канала, и тогда для относительного стеноза будут использоваться размеры до 100 мм², а для абсолютного до 75 мм² и меньше.

Симптомы и признаки

Стеноз – заболевание, отличающиеся медленным прогрессированием. Его в большинстве случаев обнаруживают у пожилых людей. Иногда первые признаки стеноза обнаруживаются в ходе обследования по поводу иных жалоб.

Из-за участия в патологическом процессе нервных окончаний симптоматика патологии может быть очень разнообразной. Выделяют ряд признаков, на который врач обратит внимание в первую очередь.

Появляется нейрогенная хромота перемежающегося типа, которая чаще всего затрагивает обе конечности, при этом больной жалуется на болевые ощущения, онемение, покалывание в конечностях. Интересно, что перемежающаяся хромота возникает у пациентов только в случае ходьбы. Если пациент вынужден выполнять какую-либо нагрузку в положении сидя (например, крутить педали велосипеда), боли не будут доставлять ему неудобств.

Некоторые больные жалуются не столько на боль, сколько на чувство тяжести и дискомфорта, возникающее в нижних конечностях при интенсивной ходьбе. Иногда эти ощущения настолько интенсивны, что пациент вынужден предпринимать остановки посреди улицы, ища место, чтобы посидеть и отдохнуть. Боль при патологии этого типа облегчается, если согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах, а также слегка наклониться корпусом вперед.

Для таких пациентов характерна «походка обезьяны» с наклоном корпуса вперед и слегка согнутыми ногами.

Пациенты также жалуются на боли в области поясницы. В основном эти боли не являются интенсивными, они скорее тянущие, тупые. Иногда болевой синдром иррадиирует в нижние конечности. Смена положения тела не приносит облегчения.

При неврологическом исследовании невролог, скорее всего, определит снижение уровня чувствительности в нижних конечностях. Пациент не может ощутить разницу между холодным и теплым предметом, не чувствует, в каком положении находятся его пальцы, не улавливает разницы между острыми и тупыми предметами. При тяжелой форме болезни отсутствие чувствительности затрагивает пах и половые органы.

В тяжелый случаях пациент жалуется на проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Функции могут как затруднятся, из-за чего наблюдаются запоры и задержка мочи, так и наоборот слишком упрощаться, и тогда пациент жалуется на недержание мочи и каловых масс. У мужчин патология может привести к половой дисфункции.

При осмотре врач может обратить внимание на изменение формы конечности из-за атрофии мышц. Также в ряде случаев исчезают ахиллов и коленный рефлексы.

Некоторые пациенты жалуются на возникновение крампи. Краспи – это судорожное чувство, сопровождающееся острой болью. Обычно поражаются нижние конечности, особенно после интенсивной физической нагрузки. Крампи также иногда называют непроизвольные подергивания в мышцах, которые не сопровождаются сильными болями.

Еще одна возможная жалоба – это чувство слабости в конечностях, затрагивающее как какой-то узкий спектр движений (например, подъем на носочки), так и полностью всю конечность, независимо от выполняемого действия. Слабость (парез) может ощущаться пациентом практически постоянно, а может возникать только после физической нагрузки.

Характерными изменениями также считаются нарушения чувствительности, проявляющиеся в виде мурашек, похолодания конечностей, чувства жжения. Эти жалобы также могут носить приходящий или постоянный характер и затрагивать как обе нижних конечности, так и какую-то одну.

Что такое относительный стеноз поясничного и шейного отделов

Относительным стеноз считается в том случае, если степень его сужения составляет от 12 до 10 мм. При этом появляются следующие нарушения:

  • болезненность;
  • двигательные патологии;
  • изменения сосудистого типа.

При поражении поясницы появляется синдром перемежающейся хромоты, являющийся ведущим. Важно, что перемежающаяся хромота – это первый признак патологии, на который обращает внимание пациент. Это отклонение может появляться не только при поражении поясничного отдела.

Симптомом, который считается специфическим для относительного стеноза, называют постуральную дисбазию. В этом случае хромота у пациента появляется не только в момент ходьбы, но и просто при принятии вертикального положения. Другие симптомы стеноза в области поясницы могут быть не столь выражены, что существенно осложняет диагностику.

Относительный стеноз в области шейного отдела характеризуется обычно жалобами, которые вынуждают пациента обращаться к врачу на ранних стадиях. Пациент может жаловаться на:

  • появляющееся чувство слабости или онемения не только в верхних, но и в нижних конечностях;
  • в руках ощущается покалывание;
  • некоторые пациенты отмечают потерю чувствительности, которая может быть как частичной, так и полной.

Стеноз шейного отдела считается более опасным типом болезни, так как он при отсутствии своевременной врачебной помощи может привести к полному параличу. Помимо основных характерных симптомов на этот тип патологии могут указывать отклонения в работе внутренних органов.

Что такое торакальная миелопатия

Торакальной миелопатией принято называть сочетание перемежающейся хромоты с болевым синдромом, локализующимся в груди, животе или бедрах. Торакальная миелопатия – грозный признак, свидетельствующий о том, что у пациента, скорее всего, формируется полный стеноз канала, в котором идут позвоночные нервы. По мере прогрессирования стеноза спинной мозг сдавливается все более интенсивно, что и приводит к появлению характерных жалоб.

В большинстве случаев жалоба подобного типа появляется в том случае, если у пациента затронут патологическим процессом «конский хвост».

Операция и реабилитация

Оперативное вмешательство на позвоночнике по поводу стеноза проводят только в том случае, если консервативная терапия не улучшает состояние больного. Основная задача консервативной терапии – снятие интенсивных болей, однако воздействовать на причины стеноза и остановить его или повернуть вспять она в большинстве своем не может.

Стеноз не подвергают хирургическому лечению в том случае, когда он обнаруживается в ходе общего обследования, и никогда не причинял пациенту дискомфорта. В принципе, то, как лечить стеноз – это то же самое, что как лечить спондилолиз: если нет никаких симптомов, то за пациентом просто наблюдают.

Если появляются клинические признаки патологии, то прибегают к хирургическое операции. Ее можно проводить с помощью нескольких способов.

Можно удалить часть позвоночной дуги, что позволит снять компрессию с корешков спинного мозга. Резекцию ламины проводят довольно редко, так как из-за нее часто возникает нестабильность позвоночного столба послеоперационного типа.

Дополнительная стабилизация после удаления дуги позвоночника часто приводит к осложнениям, среди которых в том числе есть и рецидивы стеноза.

Альтернатива удалению дуги позвоночника – это использование систем межостистой фиксации. Динамическая фиксация может обеспечить уменьшение интенсивности нагрузки и расширение позвоночного канала. Важно, что этот метод применяется только в том случае, если необходимо купировать стеноз, развившийся из-за смещения позвонков.

Суть методики проста: между остистыми отростками позвонков помещаются специальные импланты, которые позволяют позвоночнику сохранить способность к движению. В итоге позвоночный столб стабилизируется, а пережатия спинного мозга и его структур удается избежать. Операцию этого типа не используют, если у пациента наблюдается нестабильность позвоночника.

Наибольшую сложность для терапии представляет стеноз в сочетании с нестабильностью. В этом случае допустимо только применение двойных стабилизирующих систем, которые устанавливаются как спереди, так и сзади.

Какой бы способ оперативного вмешательства не был выбран, в ходе самой операции врачи производят разрез в центре спины в том месте, куда проецируется зона, вызывающая боль. Перед операцией обязательно проводят рентгенографию, которая позволяет выявить проблемный участок. В ходе операции мышечную систему аккуратно разводят в сторону, чтобы добраться до тела позвонков. После получения доступа к позвонку или удаляется позвоночная дуга, или устанавливаются импланты и стабилизирующие системы. В ходе операции также возможно удаление лишних структур, которые мешают полноценному функционированию позвоночника. Завершается операция восстановлением целостности окружающих тканей.

После операции начинается реабилитационный период. В стенах больницы его продолжительность составляет несколько дней. Во время нахождения в стационаре врачи наблюдают за пациентом, исключая появление ранних послеоперационных осложнений. После выписки пациент, в зависимости от типа операции, получает от врача ряд сопроводительных рекомендаций. Многим после операции советуется ношение ортопедического бандажа. Врач также обязательно накладывает запрет на интенсивные физические нагрузки, перенос тяжестей.

Стеноз канала позвоночника – серьезная патология, требующая тщательного лечения. С этой болезнью нельзя справиться в домашних условиях с помощью методик народной медицины. Лучшее, что может сделать пациент при обнаружении симптомов заболевания – это обратиться к специалисту и начать терапию. Операции, скорее всего, избежать не удастся, однако в ряде случаев процесс стеноза удается замедлить, что позволит обдумать методику оперативного вмешательства и хорошо подготовиться к процедуре.

Спинной мозг является ключевым органом нервной системы человека наряду с головным мозгом, поэтому его повреждение приведет к необратимым изменениям со стороны иннервации органов и тканей и двигательной функции.

Стеноз позвоночного канала является тем заболеванием, которое может стать причиной непоправимых изменений спинного мозга.

Содержание

Стеноз позвоночного канала – что это такое? ↑

Стенозом позвоночного канала называют сужение его просвета.

Это заболевание носит прогрессирующий характер.

Основная масса людей, которые страдают остеохондрозом, подвержены сужению канала спинного мозга.

Лечение патологии направлено на ликвидацию причины. но некоторые последствия болезни бывают необратимы.

Причины возникновения ↑

Позвоночный столб укреплен связочным аппаратом и системой суставов, которые образованы отростками позвонков.

Благодаря этому позвоночник сохраняет свою стабильность.

Составляющие связочного аппарата:

  • Передняя продольная связка — располагается на прилегающей к органам и тканям поверхности позвонков;
  • Задняя продольная связка — находится на стороне, обращенной в спинномозговой канал;
  • Желтая связка — соединяет дуги позвонков и прилегает к позвоночному каналу;
  • Межостистые связки — фиксируют позвонки в области остистых отростков;
  • Поперечные отростки связаны межпоперечной связкой;
  • Надостистая связка проходит поверх остистых отростков.

Рис.: связки позвоночного столба

Выделяют следующие суставы, которые образуются отростками позвонков:

  • дугоотросчатые,
  • реберно-позвоночные,
  • реберно-поперечные,
  • унковертебральные.

Возникновение стеноза позвоночного канала связано с большим количеством причин:

  • Врожденная патология позвоночного столба. Возникает в результате внутриутробной патологии или генетических аберраций. Врожденные заболевания, которые приводят к стенозу позвоночного канала: ахондроплазия; гипохондроплазия; мукополисахаридоз; метатрофическая эпифизарная дисплазия; спондилоэпифизарная дисплазия; болезнь Книста; хондродисплазия; синдром Дауна; гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит.
  • Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала. Дегенеративные заболевания: артроз; спондилез; остеохондроз; лизирование межпозвоночного диска; спондилолистез (соскальзывание позвонков относительно оси).
  • Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткани сустава внедряются в просвет позвоночного канала.
  • Оссификация желтой связки, задней продольной связки. Процесс оссификации подразумевает замещение соединительной ткани, которая образует связку, на костную. В результате связочный аппарат теряет эластичность, а костная ткань сдавливает спинной мозг.
  • Сподилолиз (незаращение дуг позвонков)
  • Метаболические заболевания. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета; эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов или длительной стероидной терапии; акромегалия; флюороз; псевдоподагра с отложением дегидротированного пирофасфата кальция.
  • Ятрогенный стеноз. Возникает в результате медицинских манипуляций — ляминэктомии, артродеза.
  • Гематомы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Опухоли нервной ткани.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Единый источник пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный);
  • Диффузный идиопатический гиперостоз.

Основные симптомы ↑

Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

Эта патология относится к дегенеративным изменениям.

Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела чаще всего возникает из-за изолированного повреждения нервных корешков в результате:

  • изменения межпозвонкового диска (грыжа),
  • одно- и двустороннего вывиха,
  • перелома,
  • растяжения связок.

Чем лечить спондилоартроз? Узнайте из этого материала.

Шейный отдел

Основные симптомы и особенности сдавления нервных корешков спинного мозга в области шейных позвонков следующие:

  • двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные;
  • стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
  • выявляются боли;
  • симптом натяжения;
  • парестезии области шеи, верхней конечности;
  • головные боли.

Фото: зона стеноза канала в шейном отделе позвоночника

При сдавлении непосредственно спинного мозга в результате компрессии позвоночного канала шейного отдела возникают определенные признаки.

К ним можно отнести:

Поражение передних отделов спинного мозга имеет механизм чрезмерного сгибания

Основная причина – острая грыжа или переломовывих позвонка.

Проявления – полный паралич, отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже травмированного участка.

Фото: переломовывих шейного позвонка

Синдром поражения центрального отдела спинного мозга

Причина – чрезмерное разгибание, огнестрельные ранения.

Встречается у лиц 20-30 лет.

Проявления:

  • наиболее выраженная слабость в кистях, по сравнению с проксимальными отделами руки;
  • нижние конечности менее страдают;
  • потеря чувствительности;
  • дисфункция мочеиспускания;
  • реже может быть потеря всех видов чувствительности, рефлексов.

Грудной отдел

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе встречается реже, чем в оставшихся отделах.

Это не смотря на то, что диаметр его в грудном отделе меньше, чем в остальной части.

Травмы этого отдела редко приводят к сдавлению спинного мозга, так как позвонки здесь максимально стабильны.

Чаще в этом отделе повреждаются корешки, что проявляется:

  • боли в области поражения, которые ирадиируют по ходу нервов, которые отходят от данного корешка,
  • атрофия мышц, которые находятся в зоне влияния поврежденного нерва;
  • парестезии;
  • дискомфорт и боли в области внутренних органов: пищевода, желудка, кишечника;
  • болезненное напряжение мышц.

Сдавление спинного мозга в грудном отделе проявляется:

  • параплегией ниже уровня повреждения;
  • при возникновении переднего поражения возникает полный паралич с отсутствием болевой и температурной чувствительности;
  • синдром Броун-Секара, связанный с поражением половины поперечника спинного мозга. Этому может способствовать стеноз в результате протрузии дисков, абсцесс эпидурального пространства, опухоль. Для этого синдрома характерны: утрата двигательной способности, вибрационной и проприоцептивной чувствительности на стороне патологического процесса; отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; нарушение функций внутренних органов.

Поясничный отдел

Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста – конечной части спинного мозга.

Эта часть нервной ткани представлена в виде тонкой нити, которая заключена в твердую мозговую оболочку.

Стеноз позвоночного канала на уровне L5 S1 связан в 90% процентов случаев с выспячиванием межпозвоночного диска.

Основные симптомы стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

  • болевой синдром очень выражен. Боль распологается преимущественно в поясничной области, в нижней конечности. Очень характерным для стеноза конского хвоста является продвижение боли по ходу седалищного нерва, начиная от ягодиц и заканчивая пальцами стопы. Этот симптом характерен для сдавления на уровне L3 L4;
  • хромота;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • парез и атрофия мышц, расположенных в зоне действия нерва;
  • парестезии области промежности;
  • дисфункция сфинктера ануса. Это возникает из-за сдавления на уровне L4 S1. Пациент после долгого пребывания в положении сидя может испытывать непроизвольную дефекацию, отхождение газов;
  • дисфункция непроизвольных сфинктеров мочевого пузыря. Это проявляется задержкой мочеиспускания, нарушением чувствительности во время мочеиспускания, в результате чего происходит переполнения мочевого пузыря;
  • нарушение эректильной функции.

Типы заболевания ↑

Вторичный стеноз канала спинного мозга развивается на базе основной патологии, в отличие от первичного, который образуется в результате генетических и внутриутробных изменений.

Относительный стеноз спинномозгового канала – это сужение просвета до 12 мм.

Клинические проявления этого варианта менее выражены и при устранении причины стеноза могут быть сведены к минимуму.

Абсолютный стеноз характеризуется уменьшением просвета канала менее 10 мм.

Этот стеноз имеет тяжелое течение.

Вторичный абсолютный стеноз позвоночного канала является самой распространенной патологией.

Сагиттальный стеноз характеризуется сужением просвета в одноименной плоскости.

Его делят на центральный и латеральный.

Умеренное сужение просвета спинального канала характеризует незначительные неврологические проявления и небольшое внедрение патологического процесса в просвет.

Артрогенный стеноз образуется при возникновении гипертрофии сумки суставов, которые образуются между суставными поверхностями отростков позвонков.

Гипертрофия может быть односторонней или двусторонней, что протекает значительно тяжелее.

Частичный стеноз канала позвоночника сопровождает большинство дегенеративных заболеваний.

Остеохондроз, оссификация желтой или задней продольных связок, приведут к неполному, или частичному, сужению.

Смешанным стенозом называют сужение позвоночного канала, которое образовано благодаря нескольким факторам.

Например, это может быть врожденная патология и дегенеративные изменения в межпозвоночном диске.

Боковой стеноз уменьшает диаметр просвета спинального канала не больше чем на 4 мм.

Чем опасен стеноз позвоночного канала? ↑

Стеноз позвоночного канала опасен своим непосредственным действием на спинной мозг.

Незначительно сужение просвета позвоночного канала, которое затронет только пространство между оболочками, не вызовет неврологической симптоматики.

Сужение канала с вовлечение спинного мозга всегда сопровождается нарушением со стороны нервной системы.

Степень и объем проявления симптоматики будет зависеть от уровня и характера повреждения.

Последствия могут быть различными: от полного восстановления до полной утраты чувствительной и двигательной способности.

Прогноз данной патологии благоприятный в случае своевременной помощи, однако повреждение спинного мозга уменьшает шансы на выздоровление.

Самый благоприятный прогноз можно дать пациенту с повреждением конского хвоста, так как в этом случае компрессии спинного мозга не происходит.

Как проводится лечение остеохондроза с корешковым синдромом? Ответ можно найти здесь.

По каким причинам может произойти поражение корешков спинного мозга? Читайте тут.

Методы диагностики ↑

Для диагностики стеноза позвоночного канала включает методы исследования:

  • Осмотр пациента. При осмотре доктор определяет двигательную активность, чувствительную сферу, наличие нормальных и патологических рефлексов. Проводится серия тестов и проб, на основании которых определяется уровень и объем поражения;
  • Рентген. Является одним из основных объективным методом исследования. Однако не на каждой рентгенограмме можно выявить повреждения спинного мозга. В случае множественных травм рентген более достоверен. На снимке будут видны внедрения плотной ткани в просвет канала.
  • Компьютерная томография. Самый достоверный метод определения травм позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет рассмотреть дуги, суставные отростки, тела позвонков и мелкие костные отломки;
  • Миелография. Применяется в исключительных случаях, если симптоматика не совпадает с уровнем травмы и прогрессирует, нет признаков при других методах исследования, существует подозрение на разрыв твердой оболочки.

Можно вылечить данную патологию? ↑

Для лечения стеноза позвоночного канала применяются методы, направленные на симптоматику и патогенез данной патологии.

Если сужение вызвано хроническим дегенеративным процессом, то назначают следующее консервативное лечение:

  • болевой синдром устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, месулид, реопирид;
  • анальгетики;
  • стероидные гормоны назначаются для снятия воспалительной реакции, тем самым можно добиться уменьшения болевой импульсации. Препараты этой группы – преднозолон, гидрокортизон;
  • поскольку в месте компрессии возникает повышенное давление ликвора, то можно назначить мочегонные препараты (лазикс);
  • возможно применение новокаиновых блокад поврежденных нервов;
  • для стабилизации позвоночника использовать ортезы (корсеты и бандажи). Они помогают правильно распределить нагрузку так, что снижается болевой синдром.

К хирургическому методу нужно обращаться в случае прогресса заболевания.

Производят удаление грыжи, продольной связки, используют металлоконструкцию для фиксажа позвоночного столба.

При возникновении острой компрессии спинного мозга необходимы экстренные мероприятия для декопрессии, поскольку в некоторых случаях это может вернуть пациенту прежние функции.

Специфическими мероприятиями в этом случае являются:

  • применение скелетного вытяжения;
  • иммобилизация;
  • вправление вывихов;
  • репозиция отломков при переломах.

При наличии инфекционного процесса применяют специфическую антибиотикотерапию.

Опухолевый процесс требует оперативного удаления новообразования.

Профилактика ↑

Для профилактики возникновения стеноза позвоночного канала необходимо выполнять следующие правила:

  • лечение остеохондроза при первых его проявлениях;
  • как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам;
  • нельзя рывками поднимать тяжелые предметы;
  • нужно укреплять мышцы спины в тренажерных залах, на спортивных площадках, в бассейне;
  • выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба на турнике, кольцах;
  • ежедневная гимнастика с вовлечением всех отделов позвоночника;
  • при наличии повреждений позвоночника нужно носить поддерживающие конструкции до стабилизации положения;
  • соблюдение правил дорожного движения во избежание аварийных ситуаций;
  • применение страховочного оборудования при любых монтажных работах;
  • необходимо соблюдать технику безопасности, находясь на строительных объектах.

Часто задаваемые вопросы ↑

Берут ли в армию при стенозе позвоночного канала?

При вторичном относительном стенозе служба в армии возможна.

Если имело место абсолютное сужение с тяжелой неврологической симптоматикой, то призыв невозможен.

Можно ли оформить инвалидность?

При стенозе позвоночного канал оформляется инвалидность при определении симптомов нарушения работоспособности.

Поскольку в большинстве случаев возникают тяжелые повреждения спинного мозга, то определение инвалидности не вызовет затруднений.

В случае умеренного стеноза без значимых неврологических проявлений необходимо проводить тщательное инструментальное обследование.

Видео: стеноз позвоночного канала

Заболевания позвоночника значительно ухудшают качество жизни человека, уменьшают подвижность и работоспособность. Что такое дегенеративный стеноз просвета позвоночного канала?→

Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала. Методы лечения стеноза позвоночного канала→

Источники: http://pozvonochnik.guru/zashhemleniya/stenoz-pozvonochnogo-kanala-poyasnichnogo-otdela.html, http://med.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/otnositelnyj-stenoz-pozvonochnogo-kanala-chto-eto-takoe/, http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector