Первая помощь при вывихе голеностопного сустава

Вывих голеностопа представляет собой повреждение, сопровождающееся разрывом связочного аппарата и смещением голеностопного сустава, в результате чего нарушается двигательная функция.

Такая травма с одинаковой частотой встречается у людей любого возраста.

В формировании голеностопного сустава принимают участие три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. На их суставных поверхностях есть гиалиновый хрящ, выполняющий амортизационную функцию. Вокруг сустава находится капсула. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью.

Такое строение обеспечивает минимальное трение во время выполнения движений. Снаружи голеностоп укреплен связками и мышечными волокнами. При их ослаблении сустав перестает полноценно выполнять свою функцию, вследствие чего повышается вероятность его травмирования.

Классификация повреждений

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

  • передний, который возникает при сильном ударе нижней частью ноги сзади, когда подошва остается в неподвижном состоянии;
  • задний, он получается в результате мощного удара в переднюю часть голени при неподвижной стопе;
  • наружный, который возникает при ударе наружной стороной нижней части конечности;
  • внутренний — следствие удара голени с внутренней стороны;
  • верхний — при прямом ударе, например, во время прыжка с высоты.

Учитывая степень повреждения сустава, различают:

  • привычный вывих — травматическое повреждение, сопровождающееся полным разобщением суставных поверхностей и разрывом волокон связочного аппарата;
  • подвывих голеностопного сустава — неполное смещение сустава, при котором суставные поверхности соприкасаются между собой в некоторых точках.

В зависимости от тяжести повреждения может быть:

  • первая степень вывиха, когда происходит растяжение связок без нарушения их анатомической целостности;
  • вторая степень — надрываются некоторые волокна связочного аппарата;
  • третья степень — связка отрывается полностью, иногда даже с кусочком кости.

В зависимости от давности травмы вывихи бывают:

  • свежими — с момента травмирования прошло не больше 72 часов;
  • несвежими — повреждение произошло 3–14 дней назад;
  • застарелыми — травма случилась больше 2 недель назад.

Почему возникает вывих?

Подобной травме подвержены люди любого возраста. Вывих может возникнуть при падении, ударе или даже неудачном движении ногой во время ходьбы.

Чаще всего подобные травмы встречаются в период холодов. Это связано с гололедицей. Вывихнуть голеностоп рискуют представительницы прекрасного пола, любящие ходить на высоких подборах.

Травмироваться можно во время занятий спортом. Более подвержены вывихам люди с различными патологиями опорно-двигательной системы. У них голеностоп может сместиться при малейшем ударе.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

  • острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
  • изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
  • нарушение стабильности сустава;
  • плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
  • нарастающая отечность в области повреждения;
  • покраснение кожного покрова в травмированной области;
  • хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Клиническая картина при разных степенях тяжести немного отличается:

  • при первой степени травмированная область немного отекает, пациента беспокоит сильный дискомфорт, могут быть слабые болезненные ощущения во время ходьбы, но сустав способен выполнять свою функцию в полном объеме;
  • при второй степени отек выражен значительно сильнее и переходит на стопу, пациент жалуется на сильную болезненность даже в состоянии покоя; движения в суставе практически отсутствуют;
  • при третьей степени отекает практически вся стопа, область повреждения приобретает сине-багровую окраску; выполнение движений невозможно, так как при попытке ходить возникают сильнейшие боли, вплоть до обморока.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Главным методом диагностики является рентген. Он проводится всем людям с повреждением опорно-двигательной системы. С помощью рентгена подтверждается диагноз и определяется тяжесть травмы.

Методы терапии

Чтобы предупредить развитие осложнений, нужно как можно быстрее начать лечить повреждение. Первая помощь при вывихе голеностопного сустава включает:

  1. Обеспечение покоя травмированной ноге. Для этого под нее нужно подложить валик или подушку, после чего зафиксировать поврежденную область с помощью шины или любого другого твердого предмета.
  2. Прикладывание к поврежденному месту холода. Используется лед, кусок металла или любое другое подручное средство. Холод снизит болезненность.
  3. Нужно как можно скорее доставить травмированного в больницу для точного определения вида повреждения.

Дальнейшее лечение определяется тяжестью повреждения и зачастую проводится в домашних условиях. При несильном вывихе в первые сутки к поврежденному месту нужно прикладывать холод. Он поспособствует уменьшению припухлости и болевых ощущений. Можно воспользоваться специальными гипотермическими пакетами, продающими практически во всех аптеках, снегом, льдом или любым другим продуктом из морозильной камеры.

Начиная со вторых суток нужно обездвиживать сустав на дневное время. Для этого применяется специальный чехол. Он отличается высокой эластичностью. Удобство такого приспособления заключается в простоте использования.

По виду он практически не отличается от обычного носка, но у него нет части, прикрывающей пальцы. При отсутствии такого чехла для иммобилизации сустава можно воспользоваться обычным эластическим бинтом.

Бинтование начинается с нижней части стопы. При этом пальцы оставляют открытыми. Витки бинта должны накладываться друг на друга на 2,5–3 см. Для лучшего закрепления время от времени необходимо проворачивать бинт. В конце его закрепляют скобами, входящими в комплект.

Если ситуация сложилась так, что приобрести эластический бинт негде, тогда можно воспользоваться обыкновенным бинтом. Повязка накладывается по вышеописанным правилам. Конец бинта разрезают вдоль на две полоски, обматывают ими конечность по кругу и завязывают.

При бинтовании следует помнить, что с повязкой придется ходить целый день. Поэтому накладывать ее нужно не слишком туго. В противном случае возможен пережим сосудов с последующим нарушением кровообращения в поврежденной области. Перед сном повязку снимают, а на следующий день конечность бинтуют снова, продолжая до полного исчезновения болевых ощущений (12–15 дней).

Первые 2–3 дня нужно постараться не нагружать ногу и не делать лишних движений. После того как боль немного утихнет, на поврежденное место можно наносить различные мази.

Применение мазей

Чаще всего применяются следующие средства:

  • Вольтарен Эмульгель — мазь на основе диклофенака, обладающая противовоспалительным действием. Средство наносится на кожный покров пораженного участка 3–4 раза в сутки.
  • Бом-Бенге. В состав входит ментол и вазелин. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает воспаление, ускоряя выздоровление. Наносится на кожу пораженного участка трижды в день. Средство с осторожностью следует применять людям, склонным к аллергическим реакциям.
  • Гэвкамен — средство на основе ментола, горчичного и эвкалиптового масла. Улучшает кровообращение в пораженном участке и охлаждает его. Наносится на кожу и втирается 3 раза в день.
  • Дип Рилиф — охлаждающий препарат, содержащий ибупрофен. Наносится трижды в сутки.
  • Индовазин — средство, содержащее троксерутин и индометацин. Первый компонент укрепляет сосуды и нормализует микроциркуляцию в поврежденной области. Индометацин обладает противовоспалительным действием, снимает отек, покраснение и ускоряет восстановление тканей.
  • Арника — препарат на основе натуральных компонентов, снимающий боли, улучшающий кровоток и рассасывающий гематомы. Наносится 3 раза в сутки в течение 1–2 недель.
  • Троксевазин снимает отеки и улучшает кровообращение в области повреждения. Не рекомендуется наносить на кожный покров с открытыми повреждениями. Применяется 2 раза в сутки.
  • Финалгон — разогревающее средство, способствующее улучшению обменных процессов в поврежденных клетках и усиливающее кровоток.

Лечение дома включает самомассаж поврежденного сустава. Для этого пациент ставит пальцы рук на голеностоп и делает легкие разминающие движения сверху вниз. Затем перемещает большие пальцы на стопу и разминает ее.

Терапия вывиха второй степени немного отличается от лечения травмы легкой степени. Поврежденный сустав необходимо вправить как можно быстрее после травмы. Для этого нужно посетить травматолога. Перед манипуляцией проводится местное обезболивание. Самостоятельно ставить на место сустав не рекомендуется.

Для фиксации стопы используется не эластичный бинт, а повязка из гипса. Длительность ее ношения составляет полтора недели. После этого пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и специальные упражнения.

  • УВЧ на поврежденную область;
  • ВЧ-терапию (индуктотермию);
  • светолечение;
  • электрофорез с бромом, кальцием и фосфором;
  • инфракрасное облучение;
  • лазерное лечение;
  • электрическое стимулирование мышц.

Обезболивание

Для снятия болезненных ощущений и отеков применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях обезболивающие средства вводятся внутримышечно. Для восстановления поврежденных хрящей используются хондропротекторы. Эти препараты стимулируют образование хондроитина и ускоряют восстановление травмированных тканей.

В дальнейшем пациент должен выполнять специальную гимнастику. С ее помощью восстанавливаются движения в поврежденном суставе. Она включает следующие упражнения:

  • сгибание и разгибание голеностопа;
  • вращение суставом;
  • катание шариков или карандаша стопой;
  • поднятие на носки;
  • напряжение мускулов стопы в неподвижном состоянии.

Обычно время восстановления составляет 18–21 день.

Лечение вывиха голеностопа тяжелой степени проводится в больнице. Разорванные связки восстанавливаются хирургическим путем. Для их скрепления используются специальные скобы. После операции на сустав накладывается лонгетная гипсовая повязка. Сроки ее ношения зависят от тяжести повреждения. Обычно повязку снимают через 21–25 дней.

В дальнейшем на поврежденную область ежедневно накладывается повязка из эластичного бинта, которая снимается перед сном. В реабилитационном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, самомассаж и гимнастика. Функции сустава восстанавливаются через 5–7 недель.

Вывих первых двух степеней тяжести имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении функции голеностопа восстанавливаются в полной мере. Несвоевременная терапия вывиха, сопровождающегося разрывом связочного аппарата, зачастую приводит к его неправильному срастанию, что проявляется деформацией стопы.

В скором времени в таком суставе разовьется нестабильность. Это грозит такими последствиями, как:

  • частые повторные вывихи;
  • дегенеративные изменения в суставе;
  • уменьшение амплитуды движений в голеностопе;
  • образование костных выступов;
  • развитие воспалительных явлений в тканях, которые окружают сустав;
  • кровоизлияния в суставную полость;
  • атрофия мускулатуры вокруг поврежденного участка.

Вывих голеностопного сустава — это достаточно серьезное травматическое повреждение нижней конечности, при котором нарушается ее функция. Полное восстановление сустава возможно только при своевременной и полноценной терапии. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятный прогноз.

Причины возникновения

Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:

Неаккуратное приземление на стопу.

Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:

Высокий свод стопы.

Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.

Недоразвитость малоберцовых мышц.

Наличие даже небольшого растяжения связок.

Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.

Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:

Малоподвижный образ жизни людей вызывает снижение эластичности и прочности связок и тонуса мышц. Особенно тяжелые последствия такая тенденция имеет в сочетании с большим весом тела или привычкой носить неудобную обувь.

Повреждение голеностопа является самым распространенным — с таким повреждением к врачу обращается каждый третий пациент.

Вывих голеностопного сустава — нарушение взаиморасположения костей, его составляющих. На повреждения, когда выворачивается стопа наружу, приходится две трети случаев, в остальных — она разворачивается внутрь.

Основной группой риска являются профессиональные спортсмены. Бытовая травма случается при движении по скользкой поверхности, прыжках, ходьбе на каблуках. Женщины составляют основную группу риска вывиха голеностопа.

Виды повреждений голеностопа

В зависимости от того, в какую сторону сместился сустав, выделяют следующие виды вывихов:

Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:

Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.

Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.

Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.

При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.

Три степени разрыва связок при вывихе голеностопа

Итак, при наличии предрасполагающих или травмирующих факторов происходит вывих лодыжки. Но ведь кости сустава удерживаются в физиологическом положении связками, да еще и суставной оболочкой закрепляются, а она надежно, в виде манжеты, охватывает сустав.

Всего в медицине выделяют три степени вывиха голеностопного сустава. При первой — наблюдаются неполные и частичные надрывы в связочном аппарате или их растяжение. Чаще в этом случае бывает подвывих. Оказанная вовремя первая помощь позволит быстро стать пострадавшему человеку на ноги.

Признаки повреждения

Симптомами вывиха голеностопного сустава являются:

  • острые боли, усиливающиеся при попытке наступить на ногу или подвигать суставом;
  • изменение формы сустава, при этом голеностоп смещается в одну из сторон; при тяжелом повреждении в этой области можно увидеть выступающие костные обломки;
  • нарушение стабильности сустава;
  • плохая подвижность голеностопа, за счет разобщения суставных поверхностей двигать стопой практически невозможно;
  • нарастающая отечность в области повреждения;
  • покраснение кожного покрова в травмированной области;
  • хруст внутри сустава при попытке совершить движение.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.

Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:

Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.

Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.

Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.

При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.

Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.

Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика

Для того чтобы решить, как и чем лечить данный тип травмы, доктор должен поставить диагноз и исключить более серьезные повреждения. Для этого проводится детальное обследование пациента.

Изначально проводится наружный осмотр и пальпация травмированной области. После этого пациент идет на рентген, на снимке видно, нарушена ли целостность кости.

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния суставной капсулы и сосудисто-нервного пучка. Если врач подозревает, что на месте вывиха образовались сколы, то он назначает прохождение артрографии голенища.

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез, провести объективное и инструментальное исследование. Очень важно выяснить, при каких обстоятельствах повредился сустав, как давно это случилось и что беспокоит пациента.

При объективном исследовании врач пальпирует травмированную область. При этом он оценивает степень подвижности сустава и наличие костных выступов.

Главным методом диагностики является рентген. Он проводится всем людям с повреждением опорно-двигательной системы. С помощью рентгена подтверждается диагноз и определяется тяжесть травмы.

При транспортировании больного в медицинское учреждение нужно обеспечить покой травмированной конечности.

Лечащий врач, осматривая больного, выявляет:

  • наличие и степень увеличения конечности в районе лодыжки;
  • наличие и цвет синяка;
  • естественную или неестественную подвижность;
  • степень и характер боли в месте поражения при ощупывании и возможность двигать стопой и ногой в районе лодыжки;
  • есть ли жидкость в сумке сустава при ощупывании — при касании ощущается ее перемещение внутри сумки.

При проведении осмотра врач, удерживая голень поврежденной конечности, осторожно двигает стопу пострадавшего. Осматривается и здоровая конечность — сравнение позволяет выявить индивидуальную особенность.

Если стопа в месте поражения более подвижна — можно говорить о разрыве волокон связки голеностопного сустава, лечение которого начинается с фиксации стопы.

Для дополнительной диагностики врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию или рентген.

При исследованиях на аппаратах диагностики возможно, не подвергая больного излишним травмам, исследовать внутреннее строение пораженной ноги. Но УЗИ не дает возможность просмотреть место предполагаемого перелома, можно только рассмотреть кости.

Лечение вывиха дома

Некоторые пытаются вывих голеностопа лечить дома. Но такое лечение ничего хорошего не принесёт.

Во-первых, вы точно не знаете, какой у вас вывих и не осложнён ли он переломом. А во-вторых, при такой травме очень часто случаются самые разные осложнения, справиться с которыми будет в дальнейшем очень сложно.

Основные и самые серьёзные последствия лечения дома:

  1. Срастание костей в неправильном положении.
  2. Неподвижность голеностопного сустава.
  3. Невозможность носить обувь на каблуках
  4. Невозможность ходить правильно, как прежде.
  5. Формирование контрактуры .
  6. Образование ложного сустава .
  7. Развитие анкилоза.
  8. Деформация конечности.
  9. Укорочение ноги.
  10. Инфекционные осложнения.

То же самое можно сказать и о лечении народными средствами. Ведь основное лечение здесь – это вправление самого вывиха и наложение гипса примерно на 3 – 4 недели.

При травме голеностопного сустава лечение начинается с вправления смещенного сустава. Это мероприятие очень болезненно, поэтому проводится под местной или эпидуральной анестезией.

Доктор контролирует правильность вправления, делая повторный рентгеновский снимок. В некоторых случаях вправление невозможно без небольшого разреза в области повреждения.

После вправления на конечность накладывается гипсовая лангета, период ношения которой приблизительно месяц.

При повреждении правой или левой конечности пациенту также необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства, которые уберут воспаление, снимут отечность и немного купируют боль.

При сильных болезненных ощущениях пациенту назначается обезболивающее средство. Если для вправления разрез не делался, пациента переводят на амбулаторное лечение в первый день, при осуществлении разреза, только через пять дней.

Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.

Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты.

Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток.

С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.

Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении.

В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений.

Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).

Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.

При любом вывихе лодыжки для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты или, в тяжелых случаях и при неэффективности этих лекарств, назначают более «сильные» анальгетики, к примеру, трамадол.

Мы говорим в данном случае в основном о ситуациях, когда вывих лодыжки столь сильный и болезненный, что требует госпитализации пострадавшего.

При подвывихах и разрыве связок небольшой степени вполне возможно обойтись так называемым «местным» лечением. Речь идет о накожном нанаесении гелей или мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные вещества (к таким лекарствам относят найз-гель, вольтарен эмульгель и многие другие).

При вывихе стопы лечение, назначаемое специалистом- травматологом, обычно предусматривает прием лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, по мере надобности – обезболивающего), в наиболее тяжелых случаях – накладывание гипса и полную иммобилизацию конечности.

Также частью лечения может считаться использование костылей, исключающих возможность создания лишней нагрузки на травмированный сустав.

Лечение голеностопа в домашних условиях заключается в продолжении приема назначенных лечащим врачом средств, обеспечении неподвижности пострадавшей ноги и ее защиты от резких движений. Сразу после возвращения из больницы следует:

  • прикладывать к травме лед (отличное решение – купленные в аптеке специальные охлаждающие пакеты) для устранения отека;
  • если на вывихнутый сустав не наложен гипс – фиксировать его тугой повязкой (эластичным бинтом);
  • согревать ногу ванночками, делать легкий массаж с согревающими мазями (не ранее 4-5 дня после травмы), делать парафиновые аппликации.

Если повреждение было достаточно тяжелым (так называемые вывихи 2-й и 3-й степени), то реабилитационные мероприятия на дому проводятся только после снятия гипса и только с разрешения врача.

В период реабилитации также рекомендуется использовать народные методики, благодаря которым лечение вывиха голеностопа дома будет не менее эффективным, чем в больнице.

Вывих голеностопа лечение дома предполагает только согласно прописанной врачом процедуре – иначе может закрепиться состояние, и нога будет подворачиваться постоянно.

Для лечения голеностопа в домашних условиях можно применять известные народные рецепты:

Сложные вывихи в основном лечатся в условиях стационара, при этом конечность иммобилизуется с помощью гипса. Лечить такие состояния можно дома только после выписки и соблюдая указания врача.

Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для восстановления мышц и функций сустава. Если есть дома аппараты физиотерапии, такие как магнитон, УВЧ, ультразвук, то можно их использовать.

Если остаются симптомы боли, допускается принять курс НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Есть разные формы препаратов, при сильной болезненности назначают уколы, а при незначительной — мазь. Рекомендуется делать массаж и беречь ногу от нагрузок.

Немедикаментозные методы

Итак, лечение вывиха лодыжки первично проводит врач-травматолог в амбулаторных (поликлинических) условиях, часто — под обезболиванием, для того чтобы расслабить мышцы.

В дальнейшем рекомендуется в течение 5-7 дней носить полужесткий ортез или тугой эластичный бинт при вынужденной необходимости много ходить пешком или передвигаться на общественном транспорте.

Разумеется, лучше всяких ортезов поможет отдых и покой для пострадавшей ноги. При 2-3 степени разрыва связок и значительном вывихе голеностопа на ногу может быть наложена гипсовая лонгета.

Затвердевший гипс гораздо лучше ортеза или эластичного бинта иммобилизирует (обездвиживает) сустав. Также при 2-3 степени разрыва связок может потребоваться их сшивание.

Оказание первой помощи

Зная, что нужно делать при вывихе голеностопа, можно предотвратить появление многих осложнений и последствий травмы. Оказание первой помощи при вывихе голеностопа должно начинаться с вызова медиков, а пока они приедут, следует выполнять следующие действия:

  1. Снять с травмированной ноги обувь;
  2. После снятия обуви охладить место повреждения с помощью льда или чего-то холодного;
  3. Сделать давящую повязку для того чтобы обездвижить ногу;
  4. Придать травмированной конечности возвышенное положение, чтобы не появилась большая гематома;
  5. Дать человеку анальгетик для предотвращения травматического шока.

Ни в коем случае не следует пытаться вправить вывих стопы самостоятельно. Пострадавшего нужно уложить, ногу удобно пристроить на подушку или валик из одеяла, приложить к суставу ледяной компресс. Это нужно для того, чтобы уменьшить отек тканей.

Нужно помнить о том, что отек тканей сустава и напряженные от боли мышцы, окружающие сустав, существенно усложняют задачу травматолога, вправляющего вывих.

Вывихнуть голеностоп – дело нетрудное, поэтому во врачебной травматической практике такие случаи едва ли не самые частые, особенно зимой, когда на улицах гололед.

Также поврежденные в результате вывиха голеностопного сустава ступня и лодыжка часто приводят к врачу спортсменов, так как такие травмы могут быть результатом падения на ноги, прыжка, бега или любого другого сильного и резкого спортивного движения.

Лечащий врач должен знать о причинах получения вывиха, потому что история развития событий может помочь ему в назначении оптимального лечения. То, как именно лечить вывих голеностопа – также решает специалист, знающий, какими последствиями грозят больному подобные травмы.

Кроме того, только медик способен выяснить, повреждена ли нога полноценным вывихом или имеет место всего лишь подвывих голеностопного сустава – частичное смещение кости, небольшое и обычно не сопровождающееся разрывом связок.

При вывихе голеностопного сустава лечение в рамках первой помощи заключается в следующих действиях:

  1. Приложить к месту повреждения лед или хотя бы холодное мокрое полотенце.
  2. Наложить повязку для обездвиживания пострадавшей конечности.
  3. Уложить травмированную ногу на твердую поверхность и приподнять ее, чтобы обеспечить отток крови и не допустить образования отека.
  4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат.
  5. При первой же возможности вызвать врача или отвезти пациента в больницу.

А вот чего делать при вывихе голеностопа категорически не рекомендуется, так это пытаться самостоятельно вправить повреждение (вместо того, чтобы вылечить, таким образом можно ухудшить ситуацию, доведя до перелома).

При вывихе стопы в зимний период первая медицинская помощь исключается (кроме размещения ноги на твердом возвышении), так как зимнюю обувь снимать без контроля врача нельзя.

Процедура УЗИ при вывихе с разрывом связок

При направлении на прохождение такого обследования показаниями будут:

  • сильная боль в районе голеностопа;
  • отек и сильный кровоподтек в месте вывиха;
  • наблюдение за процессом их заживления в процессе лечения.

Противопоказаний для проведения такого исследования нет.

При исследовании устанавливается:

  • вид повреждения связок, степень их разрыва, накапливается ли жидкость в месте травмы;
  • вид разрыва — поперечный или продольный;
  • есть ли жидкость в месте сочленения сустава;
  • есть ли массивное скопление крови на отдельном участке;
  • количество жидкости в сумке сустава.

При излишней подвижности стопы врач может назначить рентгеновское обследование поврежденной конечности. Но этот метод позволит увидеть только неправильности в месте вывиха. Связки и их разрывы не просматриваются при рентгеноскопии.

Противопоказаний на проведение рентгена при вывихе с подозрением на перелом нет.

Вывих голеностопа — травма при которой происходит смещение костей стопы, с полной либо частичной потерей их соприкосновения между собой. При такой травме, поврежденной, становится дистальная часть ноги. При разрушении цельности соединения костей голеностопа, стопа смещается из «вилки» сустава.

Так как самая высокая нагрузка в теле человека приходится на ноги и сам сустав имеет сложное анатомическое строение, — вывих голеностопа считается самым распространённым повреждением опорно-двигательного аппарата.

Также существует понятие: подвывих голеностопного сустава. То есть, частичное смещение сустава при неполном разрыве связок. Если же связки остаются неповрежденными, но при этом смещается сустав, такой вывих называется без разрыва мышц.

Причины вывиха голеностопного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Вывих происходит во время резких движений голени, при фиксированном положении стопы, при подворачивании ноги внутрь или наружу, при выдвижении сустава вперед и одновременном торможении пальцами о поверхность пола.

Стандартные ситуации, приводящие к вывиху:

  1. Неосторожность на льду или неровной поверхности.
  2. Падение при ходьбе на высоких каблуках.
  3. Травмы при физических упражнениях.
  4. Удар.
  5. Прыжки.

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых снижается сила связок и плотность тканей, что соответственно увеличивает риск травмы голеностопа, а именно:

  • Ряд онкологических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Воспалительные заболевания связок и сухожилий;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденные патологии, когда нарушение нормального формирования голеностопного сустава развивается у ребенка уже внутриутробно.

Классификация травмы

По степени повреждения:

  1. Полный вывих. Повреждение, при котором диагностируется разрыв или растяжение связок совместно с переломом костей. Встречается редко.
  2. Подвывих стопы. В данном случае остается неполное соприкосновение суставных поверхностей.

По причине возникновения:

Приобретенные вывихи классифицируют на:

  1. Посттравматические (как следствие травмы).
  2. Паралитические (возникшие после паралича мышцы).
  3. Патологические (из-за болезней голеностопного сустава).
  4. Привычные (регулярные).

Также вывихи голеностопа разделяют по срокам давности травмы:

  • Свежие (до 3 дней);
  • Несвежие (около 14 дней);
  • Застарелые (более 14 дней).

Срок давности вывиха — это крайне важная информация для врача, так как характер помощи будет зависеть прежде всего от этого.

Симптомы вывиха голеностопного сустава очень часто напоминают простой ушиб. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, который установит точный диагноз и окажет необходимую первую помощь.
При вывихе, все симптомы более выражены, нежели при ушибе:

  • Хруст во время травмы;
  • Моментальная острая боль;
  • Неправильное расположение костей стопы, которое диагностируется при помощи пальпации;
  • Боли при передвижении;
  • Ноющая боль в спокойном положении ноги;
  • Отек;
  • Кровоподтек.

Диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При поступлении в больницу, пациент описывает все симптомы, врач проводит опрос пострадавшего, осмотр и пальпацию травмированной конечности. Для более детального и точного диагностирования повреждения пациенту делают рентгеновский снимок в двух проекциях, на котором врач увидит простое это растяжение, ушиб или вывих голеностопного сустава. В случаях, когда есть подозрение на образование сколов костей, назначается дополнительное исследование — артрография голеностопа. Метод исследования суставов, при котором производится искусственное контрастирование их полости с последующей рентгенографией.

Первая помощь

Как правило, такие повреждения, как вывих голеностопа происходят неожиданно, и присутствие специалиста рядом маловероятно. Для того чтобы была правильно оказана первая помощь пострадавшему необходимо провести несколько простых манипуляций. Для начала необходимо снять с поврежденной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать отек. Затем на ногу накладывают тугую повязку из эластичного бинта, для обеспечения неподвижность стопы. Также если имеется возможность, производится шинирование стопы (можно использовать подручные средства, такие как прочная линейка и т.п.).

Чтобы унять боль рекомендуется принять обезболивающее, которое найдется в аптечке. И до поступления в больницу или приезда врача прикладывать к поврежденному участку ноги лед или что-нибудь холодное – это поможет снять отек и немного облегчит симптомы вывиха.

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть начато в течение 12 часов после получения травмы. Чем быстрее будет оказана помощь и произведено вправление, тем быстрее и эффективнее подействует лечение и проще для пациента пройдет реабилитация.

Вправлять голеностопный сустав без грамотного специалиста крайне опасно, так как это может повлечь за собой смещение костей или смещение осколков при имеющемся переломе.

После вправления больной находится некоторое время в стационаре, до спадания отека, после чего ему накладывают повязку из гипса примерно на 3 недели. Но после этого на 8 недель в среднем ногу фиксируют с помощью шины, чтобы избежать ее движения. Затем еще около 8-9 недель при помощи съемной шины или протеза ногу фиксируют во избежание ее подвижности. Кроме этих манипуляций, обязательны лечебно-профилактические упражнения, которые необходимо делать на ежедневной основе. Симптомы также снимаются с помощью разогревающих мазей на поврежденный участок ноги, по рекомендациям лечащего врача.
Крайне важно делать массаж и проходить физиотерапию для скорейшего выздоровления:

  1. Электрофорез.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Ванночки согревающие.

Восстановление и реабилитация

Для восстановления после любого рода травмы необходимо время и терпение. В случае с травмой голеностопа, если первая помощь и лечение после травмы оказаны своевременно и грамотно, то нагрузку на повреждённую ногу допускается давать уже через 2-3 месяца. Через 1 месяц разрешается передвигаться на костылях. Специалисты настоятельно рекомендуют около года носить специальную обувь или супинаторы. И обязательно для скорейшего восстановления и укрепления связок необходимы систематические занятия ЛФК.

Стоит отдавать предпочтение упражнениям:

  • Ходьба;
  • Перекатывание стопой цилиндрического предмета;
  • Занятия на велотренажере;
  • Водная гимнастика.

Профилактика вывиха

Для профилактики вывиха голеностопа необходимо делать некоторые упражнения и проводить профилактические мероприятия.

  1. Носить только удобную обувь, на устойчивом каблуке.
  2. Соблюдать правила безопасности при физических упражнениях.
  3. Аккуратно передвигаться на скользких поверхностях.
  4. Во время физических упражнений нужно обязательно использовать эластичные бинты и повязки.
  5. При помощи регулярной физической нагрузки укреплять мышцы нижних конечностей.
  6. При малейшем подозрении – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией.
  7. Не допускать развитие болезней, которые ведут к ослаблению мышц голеностопа.

Вывих голеностопа – настоящая травма, но если верно указаны все симптомы, и она быстро диагностирована, правильно оказана первая помощь, проведено грамотное лечение и для восстановления созданы все необходимые условия — то можно рассчитывать на быстрое восстановление. И очень скоро вернутся к привычному образу жизни.

Последствия травмы

Бывает, что вывиху голеностопа сопутствует полный отрыв связок и перелом лодыжки. В таком случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь, ведь задержка или неверное неквалифицированное лечение может привести к неправильному срастанию сухожилий и связок и, как следствие, деформации стопы. Время, в этом случае играет большое значение. Принимать меры и делать все необходимое нужно максимально быстро и грамотно.

Последствия при промедлении могут быть разными:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

  • Вывих голеностопа может стать регулярной травмой;
  • Развитие таких заболеваний, как артрит и артроз;
  • Возможно формирование рубцовой ткани;
  • Плохо подвижный сустав даже после заживления;
  • Начало воспалительного процесса мягких тканей голеностопа;
  • Нарушенное кровообращение в конечности;
  • Частичная или полная атрофия мышц.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о сегодняшней статье в комментариях.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?




Источники: http://vsekosti.ru/travmy/vyvih/golenostopa-2.html, http://sustav.space/sustav/pervaya-pomoshh-pri-vyvihe-golenostopnogo-sustava.html, http://sustavlive.ru/travmy/vyvih-golenostopa.html

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector