Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

К популярным способам замены поврежденных тканей тазобедренного сустава на новые искусственные современная медицина причисляет протезирование тазобедренных суставов. Эта операция осуществляется с использованием инновационных технологий, по типу – миниинвазивная. Назначается врачом после исследования картины протекания болезни, длиться не более 3-х часов.

Вынести адекватное решение о необходимости эндопротезирования тазобедренных суставов способен исключительно ортопед-травматолог после изучения истории болезни. Учитывать надо не только жалобы пациента в аспектах боли, но и возраст, стадию недуга, продолжительность физиотерапевтических процедур и их эффективность, количество обезболивающих/стероидов, которые принимались в течение дня.

Основополагающими факторами, руководствуясь которыми специалист отказывается от нехирургического лечения в пользу эндопротезирования, служат невыносимая боль, которую нереально надолго снять обезболивающими; невозможность осуществлять набор нужных операций для жизнедеятельности без вспомогательных компонентов.

В клиническом аспекте данные причины можно озвучить такими диагнозами:

  • Артроз тазобедренного сустава (одно-, двусторонний деформирующий артроз II-III ст.) Эта болезнь характеризуется повреждением суставного хряща, зачастую присутствует у людей пожилого возраста. Больной чувствует боль, ему тяжело передвигаться.
  • Коксартроз разнообразной природы: деформирующий, после травмы, диспластический. Последний возникает в силу недостаточного развития, неправильной структуры сустава. Коксартроз после перелома может развиться, если кость срослась неправильно.
  • Артрит (ревматоидный), болезнь Бехтерева, иные болезни суставов (в том числе хронические), которые зарождаются посредством влияния на них инфекций.
  • Перелом шейки кости бедра. У мужчин и женщин, возраст которых стартует с 70 переломы такого рода не излечиваются консервативными приемами в медицине. Чтобы избавить таких пациентов от боли, неудобств, перестраховать от смерти рекомендуется проводить эндопротезирование тазобедренного сустава как можно раньше.
  • Некроз/остеонекроз головки кости бедра. Характеризуется отмиранием участка материи в бедренной кости.
  • Образования в районе шейки, головки тазобедренной кости, которые нужно извлекать в срочном порядке.

Основополагающими моментами, которые запрещают проводить рассматриваемую операцию, являются:

  • Наличие воспалительного явления в районе тазобедренного сустава.
  • Тяжкие болезни сердечно-сосудистой системы: ВПС, серьезные перебои в сердечном ритме, дезорганизация проводимости, сердечная недостаточность 3 ст.
  • Сбой в работе внешнего дыхания+дыхательная недостаточность.
  • Хроническая инфекция с открытым очагом.
  • Изменения состава костной ткани в результате уменьшения количества минералов (остеопения).
  • Присутствие в истории болезни факта о сепсисе. Даже если последний залечили, открытых очагов не наблюдается, проводить эндопротезирование нельзя.
  • Аллергическая реакция на массу различных аллергенов.
  • Паралич мышц, отсутствие чувствительности в той области, где нужен эндопротез.
  • Бедренная кость не содержит костномозговой синус.

Некоторые медики советуют заменить эндопротезирование на другой вариант излечения, если у больного есть проблемы:

  • С печенью.
  • Он страдает ожирением. После внедрения эндопротеза из-за чрезвычайного веса на данный имплантат будет осуществляться большое давление. Однако после устранения болевого синдрома, обеспечения возможности свободно двигаться больной сможет вести более активный образ жизни, что поможет постепенно избавляться от лишних кило.
  • Узкая, несимметричная тазовая кость, где планируется проводить эндопротезирование; чрезвычайно узкий костномозговой канал. Существует точка зрения, что такие анатомические уникальности организма вызовут ряд осложнений при установлении имплантата. Но в рамках техники, которая постоянно модернизируется, эту задачу решить несложно.
  • Пациент не хочет проводить такую операцию, не согласен выполнять послеоперационные рекомендации.

Виды операций протезирования тазобедренного сустава – что является критерием выбора?

Решение о выборе нужного эндопротеза будет исходить из множества составляющих: возраста больного и его пола, стиля жизни, строения кости, сопутствующих заболеваний, некоторых других моментов, которые примет во внимание врач.

Например, если мужчине преклонных лет надо сделать эндопротезирование, то выбрать лучше имплантат, который сможет легко амортизировать стандартные тяжести. Надо также учесть, что активный образ жизни такие люди не ведут, поэтому специфических нагрузок не предвидеться.

Если же протезирование планируется проводить для представителя мужской части населения, надо останавливать выбор на более прочных материалах, т.к. будут иметь место физические упражнения.

В зависимости от сложности будущей операции, рассматриваемое эндопротезирование делят на:

  • Тотальное (первичное). Происходит абсолютное устранение головки бедренной кости, ликвидация испорченной вертлужной ямки. Вместо этого вводятся металлические/керамические/пластиковые составляющие. Такая операция подходит особям женского пола, людям, чей возраст превышает 60 лет, пациентам, у которых качество костной ткани считается неудовлетворительным;
  • Поверхностное (первичное). Головка кости остается на месте, ее накрывают металлическим куполом, который имеет гладкую поверхность. Верхний, неисправный слой костной материи, хрящевой ткани вертлужного углубления извлекают, используя в качестве замены металлическую емкость. Такой тип протезирования нуждается в более обширных разрезах, он более сложен, нежели предыдущий.
  1. Повторная операция будет менее проблематична. Используемые при поверхностном эндопротезировании металлические составляющие могут эксплуатироваться 1-2 десятка лет, после чего нужно их сменить. Термин годности имплантата может быть больше/меньше. Во втором случае требуется ревизионная операция – сложная по своей природе. После поверхностного протезирования такую операцию проводить не так сложно в силу незначительной ликвидации костной ткани.
  2. Двигательные способности сустава более широки.
  3. Смена места расположения эндопротеза маловероятна, что связано с внушительными размерами внедряемых элементов. Но на смещение протеза может повлиять большой список факторов.
  4. Походка более непринужденная.
  1. Шейка бедра ломается спустя некоторое время. Для ликвидации такого казуса хирург делает тотальное эндопротезирование. Последнее, при проведении его изначально, исключило бы перелом кости.
  2. Образование ионов, что может спровоцировать в дальнейшем боли, чувствительность у пациентов.

Повторная операция сложнее, чем основная, требует от врача креативных решений. При удалении эндопротеза без его замены пациенту придется мириться с таким положением дел, так как внедрение имплантата недопустимо, может спровоцировать смерть.

Ревизионное протезирование требует длительной (до 1 года) реабилитации, с беспрекословным исполнением рекомендаций врача, регулярным посещением ортопеда.

По принципу крепления имплантаты бывают:

  • Цементные, когда внедряемое тело фиксируется посредством специального вещества. Подходит для немолодых людей, у которых костная ткань потеряла свою прочность и нуждается в дополнительном фиксаторе. Определить четкую границу возраста невозможно, ведь признаки остеопороза могут наблюдаться как в 45, так и в 75 лет. Особям женского пола, после наступления менопаузы тоже лучше воспользоваться данным фиксатором: климакс влияет на стойкость кости. Также цементные эндопротезы используют при переломах различной тяжести, если имеет место быть инфекция. По своей стоимости они дешевые, ранжируют давление равномерно. Но проводить ревизионные операции с цементными фиксаторами намного сложнее, чем с бесцементными.
  • Бесцементные – устанавливает впритык с костью, с которой происходит срастание через время. Подходят эти имплантаты для молодых мужчин/женщин, тем, у кого диагностируется артроз. По своей стоимости бесцементный эндопротез дорогой, но в теории служит долго, с ним возможно выбирать пару трения, что очень важно при передвижениях.

Нарушение функциональности тазобедренного сустава приводит к ограниченности движений ноги, негативно сказывается на качестве жизни человека. Вернуть нижним конечностям двигательную активность помогает эндопротезирование бедренной кости.

Понятие эндопротезирования

Эндопротезирование сустава тазобедренного представляет собой оперативное вмешательство, в процессе которого производят замену суставной части полностью или частично. Операция довольно трудоемкая и длится долго.

Устанавливаемый имплантат должен быть высокого качества, обладать прочностью, крепко фиксироваться, иметь функциональные возможности и быть совместимым с биологическими тканями организма. На искусственный протез нагрузка оказывается намного сильнее, чем на собственный.

Это объясняется тем, что отсутствуют хрящи и синовиальная жидкость, благодаря которым снижается воздействие на сустав.

Изготавливают протезы из сплава металлов высокого качества, прочного пластика или керамики. Есть имплантаты, которые производят из нескольких материалов. Прикрепляются протезы цементным и бесцементным способом.

Виды эндопротезов и срок их службы

Сколько прослужит эндопротез тазобедренного сустава, зависит от того, из чего он сделан. Наибольшей износоустойчивостью обладают металлические изделия. Их срок службы составляет свыше 20 лет. Остальные же протезы служат не более 15 лет.

Однополюсные

Такие приспособления обладают только ножкой и головкой бедра, поэтому применяются при частичном эндопротезировании сустава тазобедренного. В этом случае вертлужная впадина сохраняется. Подобные протезы используются редко, так как не дают высоких результатов и способствуют разрушению впадины.

Двухполюсные

Данный вид изделия представляет собой полноценный тазобедренный сустав. Его используют при полном эндопротезировании. Такие изделия надежно фиксируются, возвращают ноге функциональность, поэтому им отдается наибольшее предпочтение.

Показания к проведению операции

Выбор тактики лечения в пользу эндопротезирования тазобедренных суставов способен сделать врач, специализирующийся в ортопедической и травматологической сфере. Главный симптом, который является поводом для проведения вмешательства – сильная боль, не снимаемая никакими обезболивающими средствами.

Болевой синдром сопровождает многие заболевания суставов. Поэтому показаниями к замене тазобедренного сустава бывают следующие патологии:

  1. Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз. При нем происходит поражение суставного хряща, пациент ощущает боли, ограниченность в движениях. Чаще всего заболевание поражает пожилых людей.
  2. Ревматоидный артрит, заболевание Бехтерева и прочие аутоиммунные патологические процессы, приведшие к разрушению сустава. Операция возможно только в случае подавления активности основного заболевания.
  3. Перелом шейки бедра. Обычно он происходит у пациентов пожилого возраста, так как костная ткань становятся хрупкой, подвергается различным повреждениям. В этом случае эффективным будет эндопротезирование тазобедренного сустава.
  4. Отмирание головки бедренной кости (асептический некроз).
  5. Новообразования в области таза и бедра, подлежащие немедленному удалению.

Эндопротезирование проводится в том случае, если структура и функциональность пораженного сустава нарушены настолько, что человек не может полноценно двигаться.

Противопоказания

Любой вид операции имеет ограничения в применении. Установка протеза не является исключением. Врачи выделяют основные и относительные противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Абсолютные

Есть несколько состояний, когда не допускается проведение протезирования. Это связано с тем, что операция не принесет эффективности или же станет причиной развития осложнений.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  1. Патологические процессы, не дающие человеку самостоятельно двигаться. Если они не связаны с нарушением функциональности тазобедренного сустава, то эндопротезирование не даст положительного результата, так как не сможет восстановить двигательную способность пациента.
  2. Третья степень сердечной недостаточности.
  3. Порок сердца, сопровождающийся сильным сбоем ритма.
  4. Блокада желудочка или предсердия, протекающая в запущенной стадии.
  5. Нарушение кровотока в мозгу вследствие неврологических патологий.
  6. Заболевания органов мочеиспускания и почек.
  7. Тяжелые степени почечной или печеночной недостаточности.
  8. Болезни эндокринных органов, которые невозможно вылечить полностью. Яркий пример этому – сахарный диабет.
  9. Патологии легких хронической формы, которые характеризуются дыхательной недостаточностью.
  10. Процессы воспаления в зоне тазобедренного сустава.
  11. Проникновение инфекции в область рядом с тазом.
  12. Наличие хронических инфекционных очагов в организме, которые нуждаются в обязательной санации.
  13. ВИЧ-инфекция.
  14. Состояние септического характера, из-за чего есть высокий риск развития гнойного процесса в области установки протеза.
  15. Парез или паралич ног.
  16. Остеопороз в тяжелой форме.
  17. Аллергическая реакция на препараты, используемые при операциях.
  18. Дефект кости бедра, характеризующийся отсутствием костномозгового канала.
  19. Воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов.
  20. Закупорка тромбами вен ног, проявляющаяся выраженными симптомами.
  21. Расстройства психики или нервной системы.

Проводить операцию нельзя и в тех случаях, когда установить эндопротез технически невозможно.

Относительные

К таким противопоказаниям относят состояния, которые не мешают проведению протезирования, но требуют наиболее тщательного исследования и принятия решения о выполнении хирургического вмешательства для каждого пациента отдельно.

Относительными противопоказаниями к операции эндопротезирования сустава тазобедренного являются:

  • Злокачественные новообразования.
  • Соматические болезни хронической формы.
  • Ранняя стадия недостаточности печени.
  • Остеопатия гормонального характера.
  • Небольшие технические сложности при установке эндопротеза.
  • Ожирение запущенной степени.

Виды оперативного вмешательства

Эндопротезирование тазобедренного сустава бывает частичным, при котором заменяют головку бедра, но сохраняют вертлужную впадину. Такая операция относится к щадящим способам, не сопровождается обильной кровопотерей. Но у нее есть один минус – протез служит максимум 6 лет.

Другой тип эндопротезирования называется полным. В этом случае заменяют бедренную головку вместе с вертлужной впадиной. Такое вмешательство выполняется намного сложнее частичного, вызывает кровотечение, пациенту приходится долго находиться под общим наркозом. Зато эндопротез служит долгий период времени, функция сустава восстанавливается полностью.

Существует ревизионный тип протезирования. Так называют повторную операцию, проводимую в случае, когда у пациента появляются опасные осложнения после установки эндопротеза. Показания к вторичному вмешательству:

  • Нестабильность сустава.
  • Развитие гнойного процесса.
  • Травма имплантата.
  • Формирование рубцов и спаек в зоне суставной полости.

Тактика проведения ревизионной операции имеет свои особенности. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная методика вмешательства в зависимости от того, что стало причиной повторного лечения. В процессе операции доктор удаляет искусственный протез, очищает полость и поверхность сустава, затем устанавливает новый имплантат.

Серьезным препятствием для вторичного восстановления считается развитие сепсиса, так как он стремительно расходится по мышцам и органам. Но такое явление после эндопротезирования происходит в редких случаях. В большинстве случае ревизионное протезирование помогает восстановить тазобедренное сочленение.

Подготовка к операции

Перед проведением эндопротезирования требуется комплексное обследование больного. Помимо непосредственной проверки тазобедренного сустава, которая осуществляется с помощью рентгеновского исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, пациентам надо еще пройти диагностику состояния здоровья. Она требуется для выявления возможных противопоказаний к замене тазобедренного сустава.

В перечень необходимых мер обследования входит:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимическое исследование.
  • Определение концентрации сахара в крови.
  • Коагулограмма для оценки процесса кровяной свертываемости.
  • Установление группы крови и резус-фактора.
  • Исследование на наличие ВИЧ, РВ.
  • Электрокардиограмма сердца.
  • Флюорография.
  • Консультация других врачей при наличии сопутствующих патологий.

Специфического комплекса мероприятий для подготовки к эндопротезирвоанию тазобедренного сочленения нет. Но нужно соблюсти рекомендации относительно питания. Вечером перед операцией нельзя много кушать. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до вмешательства. Утром ничего пить и есть не разрешается.

Ход операции

Перед манипуляцией больному вводят анестезию и обрабатывают место будущего разреза антисептическим средством. Доктор рассекает кожный покров и мышечную ткань. Полоса составляет около 20 см. Затем вскрывает капсулу внутри сустава, оголяет бедренную головку.

После этого проводит резекцию тазобедренной кости и осуществляет протезирование, закрепляя имплантат в костном канале. Чаще всего фиксация делается с помощью медицинского цемента. Затем дрелью убирают суставной хрящ.

Во впадину вставляют и фиксируют эндопротез. После этого накладывают швы, устанавливают в рану дренаж, чтобы устранить выделения, и перевязывают место вмешательства. По продолжительности установка протеза занимает от полутора до 3 часов в зависимости от сложности операции.

Послеоперационное время

Большинство пациентов в первые сутки реабилитационного периода находятся в стационаре под присмотром врачей. Это позволяет держать под контролем состояние больного и своевременно замечать возможные патологические процессы. Спустя несколько часов после операции уже разрешается садиться, но вместе с доктором.

Искусственный тазобедренный сустав в первый день сгибать под прямым углом не разрешается. В противном случае нарушится его конструкция. Пытаться встать с постели в первые сутки категорически противопоказано. По истечении нескольких дней допускается ходьба, но исключительно со вспомогательными средствами и опираясь на здоровую ногу.

На время реабилитационного периода пациенту назначаются мероприятия, которые предназначены для восстановления двигательной активности тазового сустава, улучшения состояния больного. Эти цели достигаются благодаря таким мерам:

  • Лечебная гимнастика.
  • Дыхательные упражнения.
  • Массаж.
  • Прием витаминно-минеральных комплексов.

Во время восстановительного периода есть запреты, которые больные выполняют неукоснительно во избежание развития осложнений. Доктора запрещают:

  1. Сидеть на слишком низких стульях.
  2. В положении сидя или лежа класть ногу на ногу.
  3. Делать резкие повороты тела, когда нижние конечности и таз зафиксированы.
  4. Ложиться на бок без предварительно подложенного валика между коленями.

Если не выполнять указанные рекомендации, то можно столкнуться с вывихом эндопротеза. Вправить его можно будет только с помощью медиков.

Членам семьи пациента требуется подготовить квартиру ко дню выписки больного из стационара. Это поможет прооперированному избежать трудностей при ходьбе. С полов требуется убрать все ковры, чтобы пациент не зацепился за них ногами и не упал. По дому расположить поручни, за которые можно ухватиться.

Если есть финансовая возможность, то желательно приобрести специальную кровать с регулировкой по высоте. Благодаря этой функции больному будет легче садиться на нее и затем вставать. Принимать душ лучше в сидячем положении. Можно положить доску на боковые стороны ванны или поставить стул в душевую кабину.

На унитаз понадобится установить специальную накладку, чтобы он стал немного выше. Ведь после протезирования не рекомендуется садиться так, чтобы тазобедренный сустав согнулся под прямым углом. Обычные унитазы не позволяют соблюсти это правило.

Возможные осложнения

Любая операция несет в себе риск возникновения неблагоприятных последствий. Эндопротезирование – трудное и обширное вмешательство, которое способно привести к осложнениям, даже если соблюдаются все правила и отсутствуют противопоказания.

Последствия иногда начинаются уже во время проведения лечения. В этом случае появляются кровотечения, развивается аллергическая реакция на используемые препараты, нарушается работа сердца.

В период реабилитации может появиться кровоизлияние. Кроме него у пациента способен образоваться гнойный процесс на ране или имплантате, гематомы. Установленный эндопротез может отторгаться организмом. Также осложнением бывают такие патологии, как остеомиелит, малокровие, вывих тазобедренного сустава.

Спустя некоторое время после проведенного вмешательства больные иногда сталкиваются с вывихом протеза, формированием выраженных рубцов в месте выполнения, ограниченностью в движениях или нестабильностью сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденных суставных частей на искусственные протезы. Лечение дает положительный результат, восстанавливая функциональность нижних конечностей и возвращая человека к привычному образу жизни.

Операция по эндопротезированию – замещении тазобедренного сустава, вертлужной впадины и головки бедренной кости протезом из химически, биологически и физически инертных материалов – проводится в тех случаях, когда консервативное лечение заболевания не приносит результатов, при сложных травмах и необратимых дегенеративных изменениях тканей, повлекших за собой разрушение сустава или головки бедренной кости. Установка эндопротеза позволяет сократить сроки реабилитации, возвращая пациенту подвижность и уменьшая риски развития связанных с долгой иммобилизацией осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Показания к замене тазобедренного сустава

Решающими факторами для принятия решения об операции становятся ограничение подвижности пациента, невозможность выполнять набор действий для нормальной жизнедеятельности без посторонней помощи, а также выраженный болевой синдром, вынуждающий больного ежедневно принимать обезболивающие препараты.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства с целью замены тазобедренного сустава протезом являются следующие клинические диагнозы:

  • одно- или двусторонний деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 и 4 степени;
  • коксартроз любой этиологии, в том числе травматический;
  • асептический и другой некроз тканей головки кости бедра и тазобедренного сустава;
  • артрит, в том числе ревматоидный, тяжелой степени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом;
  • анкилоз сустава при болезни Бехтерева или иных системных патологиях соединительной ткани;
  • образование ложного сустава;
  • новообразования, в том числе первичные злокачественные очаги и метастазы в костной ткани, требующие резекции;
  • многоосколочные травмы;
  • переломы шейки бедренной кости у лиц старшего возраста.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания к проведению операции по эндопротезированию подразделяются на абсолютные — когда операция не проводится ни при каких условиях, и относительные – в этом случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается индивидуально, с учетом всех особенностей состояния пациента и оценки возможных рисков.

К абсолютным противопоказаниям к операции по эндопротезированию тазобедренного сустава относятся:

  • состояния, не связанные с патологиями подлежащего операции сустава, при которых пациент не имеет возможности самостоятельно передвигаться, и установка протеза никак не облегчит его положение;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, когда органы утратили свои способности к приспособлению и не могут нормально функционировать из-за присутствующего дефекта: тяжелые пороки сердца с выраженными нарушениями ритма, сердечная недостаточность 3 степени, патологии проводимости 3 и 4 степени;
  • нарушение азотовыделительной функции почек на фоне заболеваний мочевыводящей системы;
  • почечная и/или печеночная недостаточность 2-3 степеней;
  • заболевания эндокринной системы, не поддающиеся коррекции: сахарный диабет;
  • хронические нарушения внешнего дыхания, вызванные астмой, эмфиземой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмосклерозом;
  • инфекционные и воспалительные процессы в тканях сустава и тканях, его окружающих, в том числе и в латентной фазе;
  • очаги гнойной инфекции в организме, требующие лечения: гайморит, отит, тонзиллит, пульпит и т.п.;
  • тромбоз глубоких сосудов нижних конечностей в тяжелой форме;
  • остеопения и остеопороз, так как установка протеза не снижает риск повторных переломов из-за общей хрупкости костной ткани;
  • физические дефекты бедренной кости, препятствующие установке протеза, например, дефекты или отсутствие костномозгового канала;
  • поливалентные аллергические реакции, в том числе на препараты наркоза;
  • генерализованные септические заражения;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит различного генеза, в том числе вызванный наличием у пациента ВИЧ.

Наличие вышеперечисленных заболеваний существенно увеличивает риск интра- и постоперационных осложнений, в том числе анестезиологических.

Хирургическая установка эндопротеза обычно не проводится у пациентов с тяжелыми психическими расстройствами и деменциями, ввиду их неспособности адекватно оценивать происходящее и полноценно исполнять предписания врачей и медицинского персонала в постоперационный период.

Существуют относительные противопоказания, наличие которых не является поводом для отмены операции, но требуют детальных исследований и принятия решения о хирургическом вмешательстве в индивидуальном порядке:

  • любые хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
  • почечная и печеночная недостаточность легкой и средней степени;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • дефекты костной ткани, осложняющие установку и фиксацию протеза, к примеру, слишком узкий или искривленный костномозговой канал, тонкие кости таза и т.д.;
  • ожирение 3 и выше степеней, морбидное ожирение, являющееся причиной недопустимо высокой нагрузки на протез.

При рассмотрении подобных случаев очень важно оценить соотношение рисков и пользы для пациента. К примеру, у больных с ожирением процесс послеоперационной реабилитации ничем не отличается от остальных пациентов, однако чрезмерная нагрузка на части протеза и опорно-двигательный аппарат в целом может привести к расшатыванию и повреждению имплантатов и потребовать повторной операции. Однако именно установка протеза позволяет вернуть пациенту способность нормально передвигаться, а значит, вести более активный образ жизни и благодаря этому снизить массу тела. Уменьшить нагрузку на протез в этом случае позволит использование костылей, тростей или ходунков.

У пожилых пациентов с переломом шейки бедренной кости даже при наличии относительных противопоказаний предпочтение, как правило, отдается именно хирургическому методу лечения. Установка эндопротеза существенно сокращает сроки реабилитации при подобных видах травм. При консервативном лечении, требующем скелетного вытяжения, иммобилизация пациента растягивается на долгие месяцы. Длительная неподвижность существенно увеличивает риски развития осложнений, таких как застойная пневмония, тромбоэмболия крупных сосудов, асептический некроз ТБС, образования трофических язв и пролежней.

Согласно статистике, около 20% пациентов старшего возраста умирают во время консервативного лечения от осложнений, поэтому предпочтение отдается именно оперативной замене сустава протезом.

Подход к вопросу установки эндопротезирования – это гибкий процесс оценки рисков, связанных с общим состоянием пациента, возможных интра- и постоперационных осложнений, а также диагностических прогнозов. При отсутствии абсолютных противопоказаний предпочтение отдается оперативному методу лечения заболеваний суставов ввиду относительно коротких сроков реабилитации и возможности вернуть пациенту полноценную подвижность.

Источники: http://www.operabelno.ru/vidy-protezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-operacii/, http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/pokazaniya-k-zamene-tazobedrennogo-sustava.html, http://nogostop.ru/taz/pokazania-i-protivopokazania-k-endoprotezirovaniu-tazobedrennogo-sustava.html

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector