Признаки подагры у женщин и методы лечения

Подагра – это воспалительное заболевание мягких тканей и суставов, связанное с отложением в них солей мочевой кислоты. Может возникать, как самостоятельная патология и как осложнение других состояний.

Встречается подагра у женщин в 7 раз реже, чем у мужчин и развивается обычно на шестом десятке жизни. Течение болезни хроническое, с эпизодами ремиссии и обострений.

Главная причина развития подагры – повышенное содержание мочевой кислоты и ее соединений в крови (гиперурикемия). Она является продуктом переработки азотистых оснований – пуринов и пиримидинов, которые поступают в организм человека с пищей. Накопление мочевой кислоты происходит либо при усилении ее синтеза, либо при недостаточном выведении с мочой.

Соединения мочевой кислоты (ураты) откладываются в виде кристаллов внутри сустава, чем провоцируют его воспаление – артрит. При длительном течении болезни ураты оседают и в других тканях: хряще, надкостнице, костях, коже, легких, где образуют плотные бугорки – тофусы, которые также входят в признаки подагры у женщин. В мочевыводящих путях кристаллы образуют камни, из-за чего развивается мочекаменная болезнь.

Гиперурикемия развивается под влиянием следующих факторов:

  • повышенного содержания эритроцитов в крови (эритроцитоз):
  • кислородного голодания;
  • изнурительной физической работы;
  • избыточного потребления продуктов, богатых пуринами (сыр, мясо, красное вино);
  • хронической почечной недостаточности;
  • длительного приема диуретиков;
  • обезвоживания;
  • отравления свинцом;
  • артериальной гипертензии.

Замечено, что не во всех случаях гиперурикемия, даже длительная, приводит к развитию болезни, значит, существуют и другие причины ее возникновения.

У женщин дебют подагры обычно случается после 60 лет или в раннем возрасте, в случае наследственной патологии. В классическом варианте при первой атаке болезни развивается острый артрит в области первого пальца стопы. Однако, у женщин подагра чаще проявляется, как воспаление сразу нескольких суставов (полиартрит), это могут быть голеностопные, лучезапястные, сочленения пальцев. Чаще всего приступ возникает ночью, после приема алкоголя, физической нагрузки, хирургического вмешательства, переохлаждения.

Боли в пораженном суставе интенсивные, резко усиливаются при давлении на сустав. Он меняет свою конфигурацию из-за отека, кожа над ним ярко-красного цвета и горячая на ощупь. Нередко повышается температура тела до 38-39 градусов С. Даже без лечения симптомы подагры у женщин бесследно исчезают через 3-7 дней и на некоторое время они забывают о болезни.

Повторный приступ у большинства больных развивается в течение года, каждая последующая атака длится дольше и захватывает все большее количество суставов.

После перехода подагры в хроническую стадию приступы становятся менее болезненными, но нарушается подвижность суставов. Возникает их стойкая деформация, как результат воспалительной реакции, во время движения слышен хруст. Постепенно появляются тофусы под кожей в области пальцев рук и ног, коленей и локтей, ушных раковин. В некоторых случаях они вскрываются с выделением белой пастообразной массы. На фото вы можете увидеть типичные симптомы подагры у женщин.

По мере прогрессирования болезни формируется почечная недостаточность. Она проявляется отеками, которые появляются сначала на лице, затем захватывают и другие части тела. Женщина замечает, что приходится часто вставать ночью в туалет, изменилось количество мочи. Нередко возникает приступ почечной колики, если соли мочевой кислоты образовали камни в мочевыводящих путях. При этом состоянии острая боль локализуется в нижней части спины, живота, отдает в промежность или бедро. В этом случае необходима срочная госпитализация больной.

Лечением подагры у женщин занимается врач-ревматолог, но при выраженном нарушении подвижности суставов может потребоваться помощь ортопеда. Госпитализация в стационар требуется для подбора лекарственной терапии или при затянувшемся приступе.

Основные принципы питания при подагре:

  • ограничение богатых пуринами продуктов (темное мясо, субпродукты, бобовые, шпинат, сыр);
  • исключение из пищи бараньего, говяжьего жира;
  • употребление не менее двух литров жидкости в сутки;
  • снижение потребления соли;
  • введение в рацион большого количества фруктов (особенно цитрусовых) и овощей;
  • свести к минимуму употребление алкоголя, полностью исключить красное вино.

Голодание при подагре противопоказано – оно приводит к резкому скачку концентрации мочевой кислоты и ее соединений в крови.

Медикаменты

Во время атаки подагрического артрита на пораженный сустав прикладывают холод и обеспечивают ему полный покой. Медикаментозное лечение следует начинать как можно раньше — это ускорит выздоровление. Для купирования приступа используют:

  1. противовоспалительные препараты – снимают боль и отек (диклофенак, нимесулид);
  2. колхицин – хорошо снимает боль и воспаление, но из-за большого количества побочных эффектов его используют, когда нет возможности назначить другие противовоспалительные средства;
  3. глюкокортикоиды – оказывают выраженные противовоспалительный эффект, вводят непосредственно в сустав при длительном обострении.

После стихания явлений острого артрита, назначают препараты для снижения концентрации мочевой кислоты в крови:

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • аллопуринол;
  • сульфинпиразон;
  • фенофибрат;
  • лозартан.

Принимают их пожизненно, но в случае улучшения возможен перерыв в приеме на 2-3 месяца. Для предотвращения образования камней в почках во время первых недель лечения дополнительно назначают блемарен – препарат, который снижает кислотность мочи и увеличивает растворимость уратов.

Терапию проводят под тщательным врачебным и лабораторным контролем. При соблюдении диеты и адекватном лечении прогноз при подагре обычно благоприятный.

Каждый человек в возрасте 40 лет и старше автоматически находится в зоне риска по развитию опасных заболеваний. Чаще всего организм подвержен инфицированию и воспалительным процессам. Заболевания суставов представляют обширную группу патологий, и наиболее распространенной является подагра. Чаще всего эта болезнь встречается у мужчин, однако и слабый пол не застрахован от патологии. Подагра у женщин, симптомы и лечение имеют свои особенности.

Содержание

Подагра у женщин — это патологический процесс воспалительного характера, возникающий при отложении солевых кристаллов мочевой кислоты в суставах и почках.

В клинической картине пациентов отмечаются частые рецидивы, на фоне которых происходит усиление приступов артрита: усиление болевых симптомов и отложение гранулем в мягких тканях. В результате происходит деформация суставов на ногах. Подагра —заболевание мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше. По статистике, у сильного пола патология диагностируется в 20 раз чаще.

Деформация суставов — частый симптом подагры на ногах у женщин и мужчин

Важно! При отсутствии консервативного лечения, процесс может спровоцировать развитие почечной недостаточности и поспособствовать формированию конкрементов. Главной задачей терапии является блокирование болевого и воспалительного процесса, понижение показателей мочевой кислоты в составе крови.

В механизме зарождения и развития патологии лежит нарушение метаболизма. Это происходит ввиду дисбаланса обмена пуринов. Переработанные продукты не выводятся из организма в процессе мочеиспускания, за счет чего концентрация мочевой кислоты в крови повышается. Если не остановить прогрессирование воспалительного процесса, то в скором времени произойдет поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Основной причиной, по которой развивается патология, является повышенная концентрация мочевой кислоты и ее элементов в составе крови человека. Ее накопление происходит из-за неправильного синтеза переработанных продуктов, поступивших вместе с пищей, либо при неспособности организма выводить кислоту с мочой.

Важно! При повышенном отложении уратов в суставных тканях начинает прогрессировать воспалительный процесс. Если вовремя не купировать воспаление, повреждению подвергнутся другие внутренние органы: хрящи, надкостница, кожа, кости, легкие.

Врачи выделяют такие причины подагры у женщин:

  • Количество эритроцитов в крови превышает норму.
  • Организм получает недостаточное количество кислорода.
  • Больной продолжительное время выполняет тяжелые физические упражнения или получает чрезмерную нагрузку.
  • Неправильное питание, употребление большого количества мяса, сыров, красных вин.
  • Имеется почечная недостаточность хронической формы.
  • Пациент долгое время применял мочегонные препараты.
  • Организм утратил большое количество жидкости.
  • Имело место отравление свинцовыми парами.
  • Стойкое повышенное артериальное давление.

Примечание. Специалисты отмечают, что не у каждого пациента с гиперурикимией развивается патология.

Признаки развития заболевания

Выделяют такие основные симптомы подагры на ногах у женщин:

  • присутствие сильного болевого синдрома после ночного сна;
  • в области поражения виднеется покрасневший участок и опухлость;
  • движение суставом ограничено;
  • повышение температуры тела (редкий симптом).

Кроме этого, можно замечать и дополнительные симптомы подагры у женщин:

  • нестабильное настроение;
  • подавленное эмоциональное состояние;
  • нарушение аппетита;
  • повышенное давление.

Изучите материал о том, как лечить подагру на коленном суставе на нашем сайте.

Врачи делают упор на то, что признаки подагры у женщин имеют некоторые особенности, характерные исключительно для слабого пола:

  • в отличие от мужчин, женский организм в течение всей жизни вырабатывает такой гормон, как эстроген. За счет этого симптоматика и сама патология протекают в более легкой форме, осложнения случаются крайне редко;
  • болевой синдром в несколько раз ниже;
  • зачастую воспаление поражает суставы пальцев ног;
  • у пациенток с диагностированной подагрой преобладают мужские черты, что обусловлено повышенной выработкой гормонов, присущих сильному полу.

Важно! Даже при малейшем подозрении на развитие заболевания, или при обнаружении у себя хотя бы одного симптома, нужно обращаться за помощью к специалистам.

Классификация подагры

В основу классификации представленного заболевания заложены формы и стадии развития патологического процесса. Для каждого параметра определены характерные особенности.

Классическая форма подагры затрагивает суставы стоп

В зависимости от формы заболевания признаки подагры у женщин и методы лечения будут незначительно отличаться.

Всего выделяют 5 форм патологии:

  1. Острая. Наиболее диагностируемая форма заболевания, в медицине ее еще называют классическим видом. При ее развитии пациентки высказывают жалобы на присутствие болевого синдрома в области суставов ног, иногда появляется заметное воспаление в зоне поражения, температура тела превышает нормальные показатели. Отмечается усиление симптоматики после употребления жирных или острых продуктов.
  2. Ревматоидная. В редких случаях этот вид подагры поражает ноги, чаще заболеванию подвергаются кисти рук. Характерной особенностью является присутствие слабой боли.
  3. Малосимптомная. Протекает в скрытой форме, при этом пациентка не высказывает никаких жалоб, кроме чувства легкой и быстрой утомляемости. Такое течение опасно поздним выявлением, только после развития осложнений.
  4. Почечная. При этой форме подагры мочевая кислота накапливается в почках, провоцируя образование конкрементов и развитие мочекаменной болезни.
  5. Подострая. Переходящая стадия, когда симптомы в виде боли и воспаления слабо выражены.

Важно! Любая из форм патологии нуждается в своевременном диагностировании и правильном лечении. В противном случае существует риск развития осложнений.

Современные методы постановки диагноза

После того как были обнаружены симптомы подагры у женщин, лечение конкретной формы определяется в процессе диагностики. Для этого следует обратиться к участковому или частному терапевту. Врач выполнит первичный осмотр, соберет анамнез, составит клиническую картину и выпишет направление к узкому специалисту.

Для подтверждения диагноза пациентам назначают:

  • рентгенографию пораженного участка;
  • лабораторное исследование крови на определение уровня концентрации мочевой кислоты (во время приступа данные не берутся в учет, что обусловлено уходом жидкости в сустав);
  • биопсию пораженного сустава (крайний случай, когда врачам необходимо детальное изучение содержимого).

На основе полученных результатов специалист окончательно определяет форму и степень сложности подагры, разрабатывает индивидуальную схему терапии.

Лечение подагры

После того как врач выставил диагноз подагра, признаки и лечение у женщин будут такими же, как у мужчин. Перед специалистом стоит задача: максимально или полностью избавить организм от присутствия мочевой кислоты.

Для этого рекомендуется прием определенных препаратов (точные медикаменты назначает лечащий врач):

  1. Средства, способствующие выведению мочевой кислоты из организма.
  2. Средства для выведения остатков компонента из почек.
  3. Средства, подавляющие воспалительный процесс.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лекарства для лечения подагры».

Важно! Только после того, как терапия показала свою эффективность, врач назначает пациентке курс физиотерапевтического лечения. Это поспособствует закреплению полученного результата, то есть переведет патологию в стадию устойчивой ремиссии.

Одними только медикаментами справиться с подагрой невозможно. Необходимо, чтобы больной придерживался правильного, сбалансированного питания.

Мясные продукты при подагре лучше максимально ограничить

Диета основывается на запрете употребления следующих продуктов:

  • копченые колбасные изделия;
  • консервация, маринады, соления;
  • острые блюда;
  • мясо и бульоны;
  • консервы из рыбы;
  • шоколад.

Насытить рацион следует:

  • фруктами и овощами;
  • нежирным мясом;
  • натуральными соками.

Если диагностирована подагра, рекомендуется кушать отварные овощи

В каждом клиническом случае список запрещающих и разрешающих продуктов может отличаться в большей или меньшей степени.

Прогноз на выздоровление и меры профилактики

С понятием подагра, что за болезнь у женщин, все относительно понятно. При своевременной диагностике и правильном медикаментозном лечении, а также соблюдении диеты прогноз благоприятный.

Важно! Полностью вылечить подагру нельзя, можно лишь регулировать временные промежутки между приступами обострения, либо создать условия для нахождения болезни в стадии постоянной ремиссии.

Естественно, что после того как стало понятно, что такое подагра на ногах у женщин, и какими могут быть последствия, возникнет вопрос относительно профилактических мероприятий. Врачебными рекомендациями здесь выступает соблюдение водно-солевого баланса. Также необходимо регулярно проходить профилактический осмотр, особенно, если в семье есть люди, страдающие от подагры.

Очень важно соблюдать меры профилактики, ведь патология у пациенток после 40 лет может развиваться под воздействием различных факторов. Любое обострение артрита и сопутствующие заболевания должны своевременно лечиться. Только так можно сохранить полноценное здоровье и уберечь организм от раннего старения и ослабевания.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Подагрой (или подагрическим артритом) называется заболевание, вызывающее нарушение обмена веществ, вследствие которого на суставах накапливаются отложения солей мочевой кислоты. С древнегреческого название переводится как «капкан». Болезнь доставляет множество неприятных ощущений, но при этом довольно легко поддается лечению.

Симптомы подагры у женщин встречаются не так часто, поскольку это больше мужское заболевание.

Многие люди не до конца понимают, что такое подагра, и путают ее с деформацией большого пальца стопы (артрозом), однако это две совершенно разные патологии.

Настоящая подагра встречается у мужчин в несколько раз чаще, чем у женщин, а каких-нибудь 100 лет назад прекрасный пол вообще не сталкивался с подобным заболеванием. Виной всему стала смена рациона в более вкусную и одновременно вредную сторону. Иными словами, меню женщины пополнилось большим количеством мяса, колбас, копченостей и других продуктов, под влиянием которых развивается склонность к данной патологии.

Еще одной причиной стало употребление некоторых медикаментов, в том числе препаратов для снижения давления и мочегонных таблеток. Тем не менее, у мужчин подагра проявляется намного острее и болезненнее, поскольку на количество мочевой кислоты во многом влияют половые гормоны.

Основные причины

В репродуктивном возрасте подагра на ногах встречается крайне редко. Обычно это удел тех женщин, которые уже успели столкнуться с менопаузой.

В этот период гормональный фон нарушается, происходят изменения в обменных процессах, в результате чего организм теряет контроль над выработкой мочевой кислоты.

Также существует ряд заболеваний, вызывающих нарушения в работе почек, что оказывает непосредственное влияние на эвакуацию мочекислых солей. К таким заболеваниям относятся различные патологии сосудов и сердца, сахарный диабет, ожирение и всевозможные патологии почек.

Другие причины

К ним относятся:

  • систематический прием препаратов для снятия боли;
  • гормональные нарушения;
  • употребление блюд, увеличивающих объем уратов (жирное, острое, пряное, соленое);
  • индивидуальная склонность организма к чрезмерному синтезу мочевой кислоты;
  • увлечение алкоголем (в том числе виноградным вином);
  • травмы;
  • наследственность.

Среди женщин стало модным увлекаться диетами и проводить различные эксперименты по очищению организма. Нередко это приводит к обезвоживанию, что становится катализатором заболевания.

Итак, теперь вы знаете, в результате чего появляется подагрический артрит. Старайтесь следить за питанием и не увлекайтесь медицинскими препаратами, тогда вы значительно снизите риск возникновения этой неприятной патологии.

Особенности женской подагры

К ним относятся следующие факты:

  1. У женщин болезнь протекает намного легче, чем у мужчин.
  2. Налаженная выработка эстрогена способствует лучшему выведению соли, поэтому девушки практически не сталкиваются с этой проблемой.
  3. Отсутствие яркой клинической картины часто вызывает затруднения с постановкой диагноза.
  4. Еще одна особенность: у женщин подагра чаще появляется на руке и значительно реже на ноге.
  5. Развитие таких последствий, как образование камней или почечная недостаточность, встречается редко.
  6. У женщин подагра редко встречается как самостоятельное заболевание, обычно являясь спутником других болезней.
  7. Сопроводителями подагрического артрита часто являются резкие смены настроения, плохой аппетит, повышение давления.

Если обратить внимание на женщин, у которых начали проявляться первые признаки подагры, то в глаза, скорее всего, бросится нетипичная для прекрасного пола внешность. Обычно это угловатая фигура, широкие плечи, мужские черты лица, более низкое звучание голоса.

Симптомы заболевания

Признаки подагры у женщин проявляются в качестве резкой, острой боли в суставах, которая утром беспокоит пациентку больше, чем в другое время суток. Порой интенсивность болей настолько высока, что женщина не может даже прикоснуться к соответствующему участку. В зоне пораженного участка наблюдается припухлость и краснота.

Подвижность больных суставов резко ограничивается, что особенно чувствуется, если поражены коленные и локтевые суставы. Вследствие развития в организме сильнейшего воспаления температура тела повышается.

Важную роль в том, как проявляется подагра у женщин, играют эстрогены. Чем больше содержание женского гормона, тем легче протекает болезнь. Проявляющийся признак подагры служит весомым аргументом для обращения к врачу. В качестве сопутствующих жалоб пациентка может указать головные боли и частую смену настроения.

Способы лечения

Лечение суставов предполагает применение комплекса, который включает специальные препараты и сопутствующие немедикаментозные меры. Способ терапии без лекарств – это диета, специальная обувь и снижение нагрузок на пораженный сустав. Медикаментозные методы лечения предполагают употребление препаратов, направленных на снижение болевого синдрома и концентрации мочевой кислоты в организме.

Медикаментозное

К ним относятся:

  • противовоспалительные нестероидные средства, быстро проникающие в центральную нервную систему для устранения болевой реакции;
  • глюкокортикоиды – гормональные лекарства, которые назначаются в крайнем случае, поскольку имеют множество побочных эффектов;
  • лекарства для снижения концентрации мочевой кислоты в организме (назначаются только после тщательного проведения анализов).

Пораженный участок можно смазать Фастум-гель, Фулфлекс или мазью Вишневского. Снять боль поможет и обыкновенный йод, смешанный в одинаковых пропорциях с нашатырным спиртом и касторовым маслом. Смесь нанести на бинт, а затем прикладывать к больному месту. В отличие от вышеперечисленных препаратов, этим средством можно пользоваться каждый день.

Лечебное меню

  • вегетарианских супов;
  • курицы (но не цыпленка), утки, индейки в отварном виде до 3 раз в неделю;
  • нежирной рыбы 2 раза в неделю;
  • кисломолочных продуктов;
  • каш;
  • блюд из отварных овощей;
  • хлеба;
  • неострого сыра;
  • макарон;
  • ягод и фруктов;
  • сливочного и растительного масла;
  • 1 яйца в день;
  • сахар и варенье не запрещены, но они могут усугубить лишний вес, если тот имеется.

  • сало и животный жир;
  • красное мясо;
  • острые приправы;
  • консервы и соленья;
  • колбасы и копчености;
  • алкоголь и квас;
  • любые бобовые продукты;
  • соленый сыр;
  • жирное мясо;
  • жареные блюда;
  • жирную рыбу;
  • грибные супы;
  • шпинат и щавель.

Запрещенные блюда относятся к пуриновым продуктам, которые повышают содержание мочевой кислоты в суставах. Диета должна быть постной, с неограниченным количеством овощей и фруктов. Красное мясо следует исключить.

Профилактика болезни

Человек, грамотно выстроивший свой режим питания, активности и отдыха, менее подвержен риску возникновения различных патологий. Очень важно избавиться от привычки проводить свой досуг сидя или лежа. Физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему кристаллы мочевой кислоты просто не задерживаются на суставах. Наиболее полезным спортом для опорно-двигательного аппарата можно назвать плавание.

Очень полезен специальный ортопедический массаж для ступней ног, благодаря которому нейтрализуются застойные процессы в ногах. Для правильного очищения организма необходимо выпивать около двух литров чистой воды. Вода поможет вовремя избавить организм от вредных веществ, предупредив возникающий артрит.

Источники: http://artritsustava.ru/podagra-u-zhenshhin-prichiny.html, http://sustavinfo.com/bolezni/podagra/simptomy-i-lechenie-podagry-u-zhenshchin/, http://vseonogah.ru/sustav/podagra/u-zhenshhin.html

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector