Скопление жидкости в локтевом суставе лечение

Локтевой сустав окружен своеобразной сумкой, в которой образуется синовиальная жидкость, обеспечивающая движение сустава. Однако в некоторых случаях жидкость в локтевом суставе резко увеличивается и нарушает функциональность сустава. В медицине это заболевание классифицируется, как бурсит.

Основные причины скопления жидкости

Первое место среди всех причин развития бурсита занимают травмы (падения, удары, длительное сдавление сустава и т.д.). Еще одним распространенным фактором скопления жидкости в локтевом суставе является повреждения кожного покрова, через который в суставную полость возможно проникновение инфекции с дальнейшим развитием воспалительного процесса.

При перегрузках локтевого сустава и резких движениях возможны надрывы стенки суставной сумки и скопление крови в суставной полости. Степень развития отека напрямую зависит от объема скопившейся крови. В свою очередь это приводит к воспалительному процессу, который сопровождается утолщением суставных стенок бурсы и возникновением болевой симптоматики, обусловленной давлением на нервные окончания. Помимо этого, к группе риска можно отнести пациентов, страдающих бруцеллезом, сифилисом, гонореей, артритами, туберкулезом и подагрой.

Все вышеперечисленные причины развития бурсита могут быть дополнены снижением иммунных сил, что в свою очередь может привести не только к нарушениям суставной структуры, но и костной ткани.

Характерная симптоматика

В некоторых случаях бурсит возникает на фоне отсутствия симптоматики, не нарушая двигательную активность сустава, и обнаруживается только при врачебном осмотре. При хроническом течении болезни характерные признаки вполне возможно принять за проявления полиартрита или подагры, что требует обязательной консультации врача.

Симптомами локтевого бурсита являются:

  • появление отека и увеличение лимфоузлов;
  • лихорадочное состояние и гиперемия вокруг локтя;
  • ограничение движения в суставе;
  • признаки общей интоксикации с апатией, потливостью, потерей аппетита и головными болями;
  • наблюдается общая гипертермия;
  • боль при сгибании сустава.

При отсутствии своевременной терапии поражение синовиальной сумки может приобрести гнойное течение с образованием в месте воспаления свищей и подкожных флегмон.

Классификация заболевания

Бурсит может протекать в нескольких формах, каждая из которых сопровождается внешними изменениями и различной по интенсивности болью.

Существуют следующие формы заболевания:

  • хроническая – характеризуется слабо выраженными болевыми симптомами, сохраняющимися на протяжении длительного времени. Опухоль отсутствует, однако при пальпации определяется небольшое плотное образование в локтевой области;
  • острая – основными признаками этой формы является гипертермия и общая интоксикация. Достаточно часто эта форма возникает после ударов;
  • рецидивирующая – наблюдается при вторичном повреждении целостности в пораженной области, напоминая по симптоматике острую форму бурсита;
  • специфический бурсит – этот вид заболевания наиболее часто возникает при монотонном выполнении силовых нагрузок;
  • неспецифический – отмечается у пациентов с такими заболеваниями, как сифилис, трепонема и туберкулез;
  • геморрагический – характеризуется попаданием крови в синовиальную жидкость;
  • серозный – эта форма наиболее безопасная и сопровождается небольшой припухлостью и болью в локтевом суставе;
  • гнойный – при этом виде бурсита пациент жалуется на боли распирающего характера и сильный отек сустава. Следует помнить, что гнойный бурсит требует экстренного лечения.

Вне зависимости от того, насколько ярко выражена боль, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, что позволит избежать тяжелых осложнений впоследствии.

Методы диагностики

При возникновении отека и болей в области локтевого сустава необходимо обратиться к ортопеду или равматологу. Опытный врач достаточно часто диагностирует бурсит при первичном визуальном осмотре, однако встречаются и случаи заболевания со скрытой симптоматикой. В этом случае пациенту рекомендуется пройти ряд диагностических обследований:

С помощью этого метода врач может получить наиболее точную информацию о количестве присутствующей в суставе жидкости и необходимости хирургического вмешательства.

Рентгенография

На рентгеновском снимке четко прослеживается наличие жидкости в суставе, что позволяет назначить более правильную тактику лечения.

Это исследование назначается в случае крайней необходимости для определения глубины суставной сумки.

При развитии гнойного бурсита рекомендуется выполнение пункции сумки, во время которой из нее удаляется гнойное содержимое. Помимо этого, в ходе пункции возможно внутрисуставное введение лекарственных средств, подавляющих воспалительный процесс.

По результатам диагностики врачом назначается комплекс лечения, соответствующий тяжести состояния и интенсивности воспалительного процесса.

Лечебные мероприятия

При скоплении жидкости в локте вследствие легкого ушиба негативные проявления можно нейтрализовать с помощью ограничения движений в суставе, а также при помощи компрессов с Димексидом. В остальных случаях потребуется более длительное и серьезное лечение.

Медикаментозная терапия

Выраженная воспалительная симптоматика предусматривает назначение НПВС (Ибупрофена, Напроксена, Ортофена, Диклофенака и т.д.). Эти препараты, помимо противовоспалительного действия, обладают обезболивающим эффектом.

При геморрагической форме бурсита, после лабораторной диагностики, рекомендуется антибиотикотерапия (Амоксиклав, Линкомицин и т.д.), в зависимости от вида инфекции. При этом следует учитывать возможные противопоказания, например, тяжелые нарушения в работе почек, печеночная недостаточность и возможность аллергической непереносимости.

Медикаментозное лечение достаточно часто прибегает к использованию наружных препаратов при лечении бурсита. В составе таких препаратов присутствуют компоненты, повышающие капиллярную проницаемость и усиливающих кровоток. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются Вольтарен и Коллаген Ультра.

Помимо этого, особого внимания заслуживает мазь Вишневского, в состав которой входят деготь, ксероформ и касторовое масло. Это средство обладает противовоспалительным, противомикробным и антисептическим действием. Мазь Вишневского достаточно быстро рассасывает экссудат, что делает ее незаменимой при лечении воспалительных процессов, сопровождающихся образованием гнойного содержимого. Мазь можно использовать в виде компрессов, а единственное ее противопоказание – это аллергическая реакция.

При тяжелом течении болезни рекомендуется использование кортикостероидных препаратов (Гидрокортизон, Локоид, Преднизолон и т.д.), но не более 5– 6 дней подряд. После купирования болевой симптоматики назначаются физиопроцедуры, точечный и вакуумный массаж, иглоукалывание, грязелечение и т.д.

В некоторых случаях, несмотря на все предпринятые мероприятия, бурсит предполагает лечение даже в ремиссионной стадии. Способ необходимого лечения подбирается индивидуально, но достаточно успешны электрофорез и ультразвуковое прогревание, позволяющее снять напряжение и спазмы с пораженных мышц. Помимо этого, для снятия отечности может использоваться криотерапия.

Оперативное вмешательство

В крайнем случае, когда традиционные способы лечения оказались неэффективными, может быть назначена операция.

При хроническом скоплении жидкости в ходе операции врач делает прокол с удалением экссудата и последующим введением в синовиальную сумку антисептиков и антибиотиков. В некоторых ситуациях, если, несмотря на все принятые меры, жидкость в суставе собирается очень быстро, может быть удалена часть или вся бурса (бурсэктомия).

Народные средства

После консультации с врачом, можно воспользоваться народными рецептами. Несмотря на то, что народная медицина не способна окончательно вылечить заболевание, при своевременном и правильном ее использовании вполне возможно купирование болевой симптоматики.

В домашних условиях можно использовать компресс из свежего тертого картофеля, который прикладывается на 2– 3 часа к пораженной области. Помимо этого, эффективен компресс из золотого уса, который предварительно измельчается, заливается небольшим количеством воды и прогревается на огне в течение 10– 15 минут. После остывания раствор процеживается, в него окунается чистая салфетка и прикладывается к локтю.

Популярным рецептом борьбы с бурситом является компресс из корней лопуха, которые измельчаются, заливаются горячей водой и выдерживаются в течение 30 минут. Для купирования болевой симптоматики можно использовать замороженные листья каланхоэ, которые прикладываются к локтю на 1– 2 часа, предварительно завернутые в чистое полотенце.

При скоплении жидкости в области локтевого сустава лечение народными средствами может показывать очень хорошие результаты только на ранней стадии заболевания, в комплексе с традиционной терапией. Тем не менее, перед тем, как воспользоваться этими рецептами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

При отсутствии своевременной терапии возможен ряд осложнений, например, гемартроз, сопровождающийся сильным увеличением локтевого сустава и резкой болью при любых движениях рукой. Помимо этого, еще одним опасным осложнением может стать развитие гнойного артрита, в ходе которого в воспалительный процесс вовлекается весь локтевой сустав.

Положительный результат лечения бурсита обеспечивается своевременностью обращения к врачу при первых симптомах заболевания, когда только образовалась небольшая опухоль в локтевой области. При соблюдении всех необходимых рекомендаций прогноз на выздоровление положительный.

Локоть – небольшой, но сложный отдел двигательного аппарата человека, состоящий из трех костей (локтевой, лучевой и плечевой). Когда в полости локтевого сустава начинает скапливаться жидкость, боль появляется не сразу. Но, чем дольше откладывается визит к доктору и начало терапии, тем больше вероятность развития серьезных осложнений. Причиной патологии могут быть не только травмы локтевого сустава и близлежащих тканей, но и обострения хронических заболеваний различных органов или острые вирусные инфекции.

Сложное суставное сочленение имеет прочную капсулу, которая надежно зафиксирована на костях. Изнутри стенки суставной капсулы выстланы клетками, продуцирующими синовиальную жидкость. Капсула имеет небольшие складки, образующие полости (сумки), основная задача которых состоит в защите костей от трения, компрессии. Наличие такого сложного строения локтевого сустава позволяет совершать в нем плавные движения (сгибание-разгибание) в физиологическом объеме.

Причины появления жидкости

Жидкость в суставе локтя появляется вследствие воспаления суставной сумки, или бурсита. Основной причиной заболевания являются длительные однотипные нагрузки на руки. У травматологов даже существует такое понятие, как локоть студента и теннисиста.

Это объясняется тем, что студенты много пишут, опираясь на локоть, а у спортсменов именно локоть во время многочасовых тренировок испытывает значительные нагрузки. Страдают подобным заболеванием также люди, профессиональная деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на верхние конечности.

Травмы при перегрузках, резких бросковых движениях или полученные во время падения на руку, часто сопровождаются надрывами стенок суставной сумки. Вследствие этого происходит кровоизлияние, и в суставной полости накапливается кровь. От объема скопившейся крови зависит степень отечности сустава, возможность движений в нем. Скопление крови провоцирует воспалительный процесс, сопровождающийся утолщением стенок суставной сумки, появлением болей, вызванных сдавливанием нервных окончаний.

Если скапливается жидкость в полости локтевого сустава, причиной также может стать инфекция, проникшая внутрь сустава через повреждение кожи. Источником проблемы иногда является хронический очаг инфекции. Это чаще наблюдается при снижении иммунной защиты.

Что делать

Многие люди далеко не сразу замечают признаки скопления экссудата. Если бурсит не вызван инфекционным агентом, то возникают следующие проявления патологии:

  • умеренная отечность области сустава;
  • боли различной интенсивности, несколько увеличиваются при движениях руки;
  • объем движений в локте ограничен незначительно.

В случае инфекционного бурсита или артрита, который также провоцирует скопление жидкости в полости локтевого сустава, отечность, краснота и местное повышение температуры в суставной области более явные. Сильная боль возникает чаще всего при сгибании-разгибании рук.

Человек может самостоятельно нащупать небольшое болезненное уплотнение, напоминающее шарик, в области периартикулярных тканей. К этому присоединяется общая интоксикация, повышается температура тела, появляется озноб. Если сделать анализ крови, то будут заметны воспалительные изменения ее формулы, в том числе лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

В этом случае нельзя откладывать визит к врачу! Процесс имеет тенденцию распространяться на расположенные рядом мышцы, связки и сухожилия. Травматолог или ортопед без затруднений диагностирует бурсит при осмотре и пальпации суставной области. Но для точной диагностики и исключения осложнений может быть назначены рентгеновский снимок и цитологический анализ жидкости, которая скопилась в локтевом суставе.

Методы терапии

При скоплении жидкости в суставах верхних конечностей выбор терапевтических методов зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если исключена вероятность влияния инфекционного фактора, специалисты рекомендуют обеспечить максимальный покой локтю.

Хорошо помогает использование специальных защитных налокотников. Они предотвращают возможность повторного повреждения локтевой зоны. Кроме того, специалисты советуют использовать следующие терапевтические меры:

  • прикладывать через день на 20-30 минут холод к больному месту;
  • ограничивать подвижность руки при помощи эластичного бинта;
  • во время отдыха, сна стараться держать локоть приподнятым выше уровня сердца.

Если в суставах собирается большое количество жидкости, применяют процедуру ее откачивания (аспирации). Она сопровождается последующим введением в полость локтевого сустава глюкокортикоидных гормонов. Это необходимо для снятия воспалительного процесса. Иногда в полость сустава вводят антибиотики, которые препятствуют дальнейшему распространению инфекции по организму.

Более серьезное хирургическое вмешательство проводится при наличии гнойного содержимого в суставе. После операции рука некоторое время полностью обездвижена. При наличии раны на локте, а также скоплении большого количества экссудата внутри сустава, необходимо применение антибактериальных препаратов, обладающих широким спектром действия.

Пациенту также назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Обязательно нужно принимать средства, повышающие сопротивляемость организма – витамины, минеральные комплексы, иммуномодуляторы.

Физиотерапевтические процедуры

Большой эффективностью обладают методы физиолечения. Специалисты назначают своим пациентам грязелечение, парафиновые аппликации, улучшающие местные кровообращение и обмен веществ. Также рекомендуется пройти курс массажа, иглоукалывания.

Дома нужно осторожно растирать участок, где скопился экссудат, мазями на основе глюкозамина, делать специальные упражнения для рук, постепенно увеличивая амплитуду движений. Для поддержания стойкого улучшения состояния курс процедур повторяется после выздоровления. Это может быть электрофорез с растворами противовоспалительных или сосудистых средств, ультразвук, снимающий мышечный спазм, улучшающий кровоток.

Заключение

В случае обнаружения скопившейся жидкости в локтевом суставе, стоит немедленно обратиться за врачебной консультацией. Это даст возможность быстро принять меры и избежать осложнений. Исключить рецидив заболевания поможет ограничение нагрузок на руки, своевременное лечение инфекционных очагов, комплексы массажа и ЛФК.

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс синовиальной сумки. Это происходит по причине того, что количество жидкости в локтевом суставе увеличивается, изменяется ее состав. Суставная жидкость требуется для обеспечения нормального функционирования сустава, что позволяет предотвратить повреждение трущихся поверхностей.

Что такое бурсит

Ежедневные физические нагрузки, с которыми приходится сталкиваться локтевому суставу, приводят к возникновению различного рода заболеваний. Среди наиболее распространенных проблем можно отметить бурсит, который подразумевает под собой скопление жидкости в локтевом суставе и последующее возникновение воспалительного процесса. В результате этого рука перестает нормально функционировать и качество жизни человека резко ухудшается.

Состав жидкости в локтевом суставе при протекании воспаления может быть различным, в частности:

Геморрагический содержит примеси крови, гнойный – много лейкоцитов, а также бактерии. Наименее опасным считается серозный состав. Это заболевание может встречаться совершенно у каждого, независимо от его возраста и пола.

Причины возникновения

Если скопилась жидкость в локтевом суставе, причины этого могут быть различные. Существует несколько факторов, которые приводят к такому заболеванию, среди которых них нужно выделить такие как:

  • механическая травма локтя;
  • артрит;
  • микротравмы;
  • проникновение инфекции.

После ушиба жидкость в локтевом суставе начинает скапливаться и воспаляться через некоторое время. Одной из наиболее частых причин возникновения бурсита считается артрит.

Кроме того, зачастую подобная проблема возникает вследствие постоянных движений локтя, в результате чего появляются микротравмы. Часто это заболевание относится к профессиональной болезни шахматистов, чертежников, граверов и тех, чья работа связана с постоянной опорой на локоть.

Если рядом с синовиальной сумкой имеются повреждения кожных покровов, то в бурсу может проникнуть инфекция, провоцирующая воспаление. К основным факторам возникновения этого заболевания также можно отнести нарушение обмена веществ, продолжительное стрессовое состояние, ухудшение иммунитета, сахарный диабет.

Виды бурсита

Бурсит локтевого сустава имеет несколько различных форм и видов, каждая из которых характеризуется интенсивностью болезненных проявлений, а также последствиями. Можно выделить такие формы патологического образования жидкости в локтевом суставе, как:

  • хроническая;
  • острая;
  • рецидивирующая.

Хроническая форма характеризуется возникновением незначительных болезненных ощущений, продолжающихся на протяжении длительного времени. При этом совершенно не возникает ограничений подвижности локтя и отсутствует опухоль, однако при проведении обследования прощупывается небольшое уплотнение.

При острой форме наблюдаются сильные боли, особенно во время движения. Зачастую также имеются и дополнительные симптомы: происходит повышение температуры, наблюдается общая интоксикация организма, что провоцирует нарушения функционирования не только самого локтевого сустава, но и многих внутренних органов.

Рецидивирующая форма наблюдается, если была повторно нарушена целостность пораженной области или произошло инфицирование. В стенках сумки даже после выздоровления содержится жидкость с болезнетворными микроорганизмами.

Характерные симптомы

При скоплении жидкости в локтевом суставе первыми симптомами будет сильный отек и болезненные ощущения. Также наблюдается некоторое ограничение подвижности сустава. Это заболевание может протекать в острой и хронической форме, для каждой из которых характерны определенные симптомы.

При острой стадии возникают сильные болезненные ощущения, усиливающиеся при движении, а также очень быстро растет опухоль. В таком случае недуг можно диагностировать только лишь по внешним признакам, так как опухоль имеет значительные размеры. При прощупывании может возникать сильная боль, а пораженное место становится мягким и теплым. Кроме того, может повышаться температура и возникать недомогание.

При протекании недуга в хронической форме болезненные ощущения не сильно выражены, но при этом наблюдаются на протяжении длительного времени. Опухоль очень сложно прощупать, но заметно небольшое уплотнение. Движения руки при этом не ограничиваются.

Проведение диагностики

При дискомфорте в области локтевого сустава, возникновении болезненности и припухлости нужно обратиться к доктору-ортопеду. Для постановки точного диагноза доктор проводит:

  • осмотр пациента;
  • рентгенограмму;
  • ультразвуковую диагностику;
  • пункцию суставной жидкости.

На основе проведенного обследования доктор определяет наличие заболевания, характер его протекания и подбирает наиболее подходящий метод лечения.

Особенности лечения

При скоплении и воспалении жидкости в локтевом суставе лечение подбирается сугубо индивидуально, учитывая особенность протекания болезни. Острый бурсит лечит ортопед или травматолог, применяя консервативные методики, а хронический – хирург.

При проведении лечения острого воспаления показано:

  • наложение тугой повязки для ограничения движений;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • применение лечебных мазей;
  • прикладывание холода.

При очень сильном воспалении показано введение кортикостероидов в бурсу. При наличии гнойного воспаления лечение дополняется антибактериальными препаратами. В лечебную программу также входят процедуры физиотерапии. При неэффективности консервативного лечения и переходе болезни в запущенную стадию показано проведение хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

При патологическом накоплении жидкости в локтевом суставе лечение народными методиками может принести очень хороший результат, однако, их нужно применять вместе с антибактериальной терапией. Предварительно надо проконсультироваться с доктором. Он сможет порекомендовать средства народной медицины, которые будут хорошо сочетаться с консервативной медициной.

В домашних условиях применяются компрессы и отвары лекарственных трав. Самый простой компресс – картофельный. Для этого нужно сырой картофель прикладывать к поврежденному локтю. Очень хорошим средством считается растение золотой ус, компрессы из которого помогают бороться со множеством различных заболеваний. Для компрессов используют отвар или настой этого растения.

При скоплении и воспалении жидкости в локтевом суставе лечение народными средствами может дать очень хороший результат, однако нужно правильно подобрать лекарственные растения и соблюдать все правила их применения. Для обезболивания рекомендуется прикладывать замороженные листы каланхоэ, предварительно обернув их чистой тканью, чтобы не допустить повреждения кожи.

Хорошим народным средством считается и корень лопуха, так как он помогает справиться с совершенно любыми воспалениями. Для приготовления компресса нужно измельченный корень залить крутым кипятком и настоять на протяжении 20 минут. Затем смочить в настое марлю и прикладывать к локтю.

Общие рекомендации

При наличии бурсита очень важно ограничить движения, так как они могут привести к ухудшению состояния. Нужно также осторожно накладывать повязки, так как если они будут очень тугие, то это может спровоцировать повреждение локтя. При бурсите нужно ограничить потребление или исключить из своего рациона такие продукты, как:

  • алкогольные напитки;
  • еду быстрого приготовления;
  • жирную, жареную и соленую пищу;
  • газированные напитки;
  • продукты с содержанием пищевых добавок.

Эти продукты очень вредны при наличии патологий почек, болезней костей и суставов.

Проведение профилактики

Очень важно проводить своевременную профилактику возникновения бурсита и возникновения рецидивов в случае протекания его хронической форме. К таким профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение травм и других повреждений;
  • использование специальной защиты при занятиях контактными видами спорта;
  • проведение профилактики артрита.

При возникновении первых признаков болезни не стоит их игнорировать, нужно сразу же обратиться к доктору для проведения обследования и последующего лечения.

Источники: http://moyaspina.ru/diagnostika/zhidkost-loktevom-sustave, http://artritu.net/zhidkost-v-loktevom-sustave, http://fb.ru/article/323501/jidkost-v-loktevom-sustave-prichinyi-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector