Трабекулярный отек медиального мыщелка бедренной кости

На ваши вопросы отвечает НИКОЛАЕВ Кирилл Александрович. к.м.н. врач травматолог-ортопед высшей категории в городской клинической больнице №1 имени Н.И. Пирогова, Москва. Специалист в области спортивных травм коленного, плечевого и локтевого суставов.

2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.

Травма колена мениск и мыщелок

17 июн 2013, 09:26

Здравствуйте, в январе месяце получил травму катаясь на горных лыжах, при развороте упало колено в итоге колено сгибать полностью уже не мог, обратившись к травматологу отправили на оперативное лечение операцию(образовался блок в колене) на первой операции спицами был зафиксирован отрыв межмыщелкового возвышения и сделали резекцию обоих менисков, после операции на протяжении 4 мес. пытался разработать колено,но оно не сгибалось больше чем на 15 гр как и до операции, в мае посетил травматолога и как оказалось был блок КС и решено в июне убирать спицы и на операции разработать колено. Колено под анестезией на операции согнули, но на след день когда было решено сразу разрабатывать колено, оно так и не сгибается больше 15 может 20 гр. на данный момент спустя 4нед. ежедневно делаю массажи парафин лфк, длительные прогулки, но сгибаться больше не становится, даже может меньше, рентген показывает что все хорошо. Нормально ли это и продолжить разработку или блок так и не снят (через неделю после операции и сгибания колена под наркозом, была сильная гематома-кровоотек с нутри колена)? может причину блока так и не выявили?

Re: Травма колена мениск и мыщелок

17 июн 2013, 10:25

Здравствуйте. Сейчас это уже не блокада. В данный момент времени это состояние называется контрактура коленного сустава. Контрактура — это заболевание многокомпонентное, лечение его очень сложное. Причина — либо по объективным, либо по субъективным причинам длительное ограничение движений в суставе. Ищите грамотных реабилитологов и разрабатывайте ногу с ними, скорее всего потребуется механотерапия, сами вы ногу точно не разработаете. А если и механотерапия не приведет к удовлетворительным результатам, возможно еще проведение операции — называется она артролиз коленного сустава — после этой операции разработка проходит проще.

Re: Травма колена мениск и мыщелок

17 июн 2013, 12:41

Спасибо за ответ! Буду разрабатывать. Артролиз и редрессацию мне сделали после удаления спиц, но на разработку не знаю как это повлияло.
Я надеюсь, что колено разработается, но будет ли смысл делать артролиз еще раз в крайнем случае?

Re: Травма колена мениск и мыщелок

17 июн 2013, 12:46

Надеюсь, что все рубцы в суставе убрали достаточно хорошо и дело только в околосуставных тканях. Если артролиз выполнен качественно, второй раз уже вряд ли имеет смысл его делать. Часто связка надколенника не дает ноге сгибаться. Заочно сложно что-то определить, я же не знаю насколько региден сейчас сустав, насколько грамотно вами в принципе занимались.

Re: Травма колена мениск и мыщелок

17 июн 2013, 15:00

Спасибо вам. Буду в плотную заниматься реабилитацией.

Re: Травма колена мениск и мыщелок

25 июн 2013, 19:29

Здравствуйте Константин Александрович! Вчера сделал МРТ колена, уж сильно беспокоит и боли и разработка поэтому решил сделать МРТ.
Привожу полное описание МРТ:
МРТ — коленного сустава выполнена в Т1, Т2ВИ, PDFSat, PDT2DualEcho режимах в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях, толщиной среза Змм. Состояние после остеосинтеза от 23.01.2013, удаления спиц от 21.05.2013.
Кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположение. По задней поверхности латерального мыщелка бедренной кости визуализируется дополнительная сесамовидная кость диаметром 0,5 см. Расположение межмыщелкового возвышения проксимального эпифиза большеберцовой кости правильное, в толще визуализируется линейная гипоинтенсивная тень шириной до 3 мм — вероятно канал удалённой спицы. В эпифизах бедренной и большеберцовой костей определяются участки патологического изменения интенсивности МР-сигнала от костного мозга характеризующиеся умеренным гиперинтенсивным сигналом в импульсной последовательности с жироподавлением Stir. обусловленные трабекулярным отёком. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга в малоберцовой кости не изменена Замыкательные пластинки сочленяющихся эпифизов имеют чёткий контур без признаков деструкции. Кортикальный слой имеет четкие контуры и нормальную толщину.
Хрящ, покрывающий мыщелки бедренной кости и плато большеберцовой кости на нагружаемых поверхностях равномерно истончён до 0,2 см.
По передней, задней и боковой поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой кости визуализируются краевые остеофиты размером до 0,2-0,4 см.
В супрапателлярной сумке, в наружных боковых заворотах, в полости сустава скопление жидкости не отмечается. В проекции супрапателлярной сумки, передних отделах полости сустава визуализируются МЕЛКИЕ КОСТНЫЕ ФРАГМЕНТЫ, характеризующиеся гипоинтенсивным сигналом размером 1×2, 1х3 мм. Суставная щель умеренно неравномерно сужена, в большей степени на внутреннем отрезке. Состояние после резекции менисков. Латеральный и медиальный мениски треугольной формы, задний рог латерального мениска уплощён, усечён, на изображениях в сагиттальной и корональной плоскости мениски имеют чёткие контуры, в толще переднего и заднего рога менисков определяется линейный гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2ВИ, PDFSat. расположенный в горизонтальной плоскости, не доходящий до суставных поверхностей менисков.
Признаков подвывиха большеберцовой кости не выявлено. Передняя крестообразная связка прослеживается фрагментарно, имеет волнистый контур, в толще связки прослеживается линейный гиперинтенсивным МР-сигнал на PDFSat, PDT2DualEcho-ВИ.
Задняя крестообразная связки прослеживается отчетливо на всём протяжении, структура негомогенная, за счёт наличия в толще широкого линейного гиперинтенсивного сигнала. Ход связки не изменён. Наружная и внутренняя коллатеральная связки без особенностей. Боковые поддерживающие связки надколенника не изменены. Жировое тело Гоффа имеет неоднородную структуру за счёт линейных и точечных гипоинтенсивных включений, обусловленных локальным фиброзом, а также зоны локального отёка, без чётких контуров, диаметром до 10 мм не изменено. Мягкие ткани, окружающие коленный сустав без патологических изменений.
Заключение: Состояние после остеосинтеза. с дальнейшим удалением спиц левой большеберцовой кости
по поводу перелома межмыщелкового возвышения. Дегенеративно-дистрофические изменения левого
коленного сустава в виде остеоартроза 1-ой ст. Состояние после резекции заднего рога латерального
мениска. Дегенеративные изменения: в переднем и заднем роге медиального мениска и переднего рога
латерального мениска (соответствует разрыву менисков 2-ой степени по Stoller). Частичный разрыв
передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения в задней крестообразной связке (по типу
частичного интерстициального разрыва волокон). МР-признаки локальных фиброзных и воспалительных
изменений в жировом геле Гоффа.

Что по этому МРТ можете сказать, и что необходимо предпринять? Интересует ваше мнение, заранее благодарен за ответ! Простите, что много понаписано.

Re: Травма колена мениск и мыщелок

05 июл 2013, 08:46

Здравствуйте. Да понятно что много написано, описания МРТ как правило емкие. Только в вашем случае мне это не дает полезной информации. Понятно что когда проблема серьезная, и изменений будет много, их перечислили, но какие выводы сделать из этого, я не знаю. Оценить что делать с контрактурой по заключению МРТ невозможно. Я не знаю что вам посоветовать. Очно обратитесь к оперирующим артроскопистам, покажите колено, МРТ делается в дополнение к осмотру, а не вместо него.

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек. Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Отек КМ характеризуется увеличением жидкости в ткани, развивается как ответная реакция на травму, инфекцию и нарушение кровообращения.

Факторы, способствующие образованию отека:

  • присутствие инфекционного возбудителя;
  • травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
  • разрывы сухожилий и связок;
  • кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
  • онкологические новообразования.

Клиническая картина

Следует знать, что отек не всегда сопровождается болью и дисфункцией поврежденной части тела.

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Перечисленные методы обследования назначаются исключительно врачом, учитывается состояние больного, т.к. некоторые виды диагностики имеют противопоказания.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

  • опухолевые;
  • токсические;
  • травматические;
  • гипертензивные;
  • послеоперационные;
  • ишемические;
  • воспалительные.

По происхождению различают отеки:

  • Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
  • Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Трабекулярный отек коленного сустава провоцирует артроз или артрит, поэтому для снятия воспаления и выведения застойной жидкости нужно непосредственно лечить заболевание.

Субхондральный отек

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью. Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение. Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Начинается в области тазобедренного сустава, уже при первом осмотре доктор определяет патологические изменения.

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни. При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Лечение отека костного мозга коленного сустава представляет комплексную терапию, включающую глюкокортикоидные, кровоостанавливающие препараты.

Отек костного мозга бедренной кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Отек костного мозга большеберцовой кости коленного сустава часто является симптомом ушиба мозга и синовиального воспаления колена, подобные травмы случаются при неосторожных движениях, болевые ощущения могут отсутствовать.

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

  • назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
  • для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
  • для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
  • выраженные отеки требуют прием диуретиков;
  • при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
  • для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
  • по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
  • корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
  • местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
  • хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Отек костного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, т. е. такого заболевания в медицинской практике не существует. Отек – это всего лишь один из симптомов имеющейся в организме патологии. Возможно, вся клиника патологического процесса будет характеризоваться именно наличием отека, без каких-либо других проявлений. В этом случае перед врачом-клиницистом встает проблема этиологии заболевания. Ведь прежде, чем лечить недуг, необходимо установить его причину.

Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

  • Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
  • Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, травмы коленного сустава, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
  • Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз, артроз позвоночника.
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Нарушение регионарного кровообращения.

Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

На томографии врач увидит не только локализацию, объем и форму отека, но и возможную причину его появления.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Прежде чем разбираться в нюансах лечения, нужно для начала понять, что же такое костный мозг, где он находится и какие функции выполняет.

Костный мозг – это орган, относящийся к кроветворной системе человека, который составляет около 4% от массы тела. Он находится внутри длинных трубчатых костей, в грудине, ребрах, костях таза и черепа, а также внутри позвонков.

Костный мозг является главным поставщиком низкодифференцированных, т. е. стволовых клеток, из которых может в последующем образоваться любая другая ткань.

Основной функцией костного мозга является кроветворная.

ПОРАЖЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Из всех суставов организма именно коленный наиболее часто подвергается отеку костного мозга. Это возникает вследствие повышенных нагрузок на этот сустав: постоянные движения, микротравмы, ношение тяжестей, спортивные тренировки зачастую приводят к появлению трабекулярного отека.

Наиболее частой причиной здесь является повреждение бедренной кости.

Важно уже на первом этапе развития заболевания обратиться к специалисту, т. к. возможно развитие в короткие сроки достаточно грозных последствий:

  • Ограничение или полная невозможность в осуществлении движений коленным суставом, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.
  • Возможно укорочение длинника бедренной кости, за счет чего появляется хромота, которая уже не поддается коррекции.
  • Нарушение нормальной работы костного мозга: сбой в системе кроветворения, за счет чего появляется геморрагический синдром – появление на теле синяков и петехий, носовые кровотечения, кровоточивость десен и даже внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные и др.), что является жизнеугрожающим состоянием.
  • Снижение иммунной защиты организма, что проявляется снижением резистентности пациента к внешним факторам агрессии: стресс, инфекционные агенты, воздействие экологии и вредных привычек и т. д.

При поражении коленного сустава процесс, как правило, не распространяется на другие кости, а характеризуется лишь местным болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава.

Терапия трабекулярного отека базируется на снятии болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения сустава и кроветворительной функции костного мозга. Зачастую медикаментозное лечение сопровождается проведением хирургического вмешательства на сустав.

Медикаментозная терапия должна носить комплексный характер и состоять из нескольких лекарственных препаратов:

  • Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков (как наркотических, так и ненаркотических – это зависит от выраженности боли и морбидности самого пациента). Чаще всего применяют Кетонал, Пироксикам, Трамадол.
  • Для восстановления местного кровотока используются препараты, улучшающие реологию и циркуляцию крови: Трентал, Актовегин.
  • Для поддержания нормальной деятельности нервной ткани прибегают к внутримышечным инъекциям витаминов группы В.
  • Для достижения противовоспалительного эффекта используют препараты йодистого калия или несистемные глюкокортикостероиды – Преднизалон, Будесонид.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Клинические проявления отека костного мозга позвоночника имеют более яркую выраженность. Такой отек сопровождается задействованием и отеком спинного мозга, нарушением чувствительности – онемение, похолодание, парастезии (чувство ползания мурашек) в дистальных отделах конечностей или полным отсутствием ее. Помимо этого, появляются интенсивные боли острого характера ниже уровня поражения.

Клиника также зависит и от уровня процесса – если отек локализуется в шейном отделе, то в процесс вовлечены верхние и нижние конечности, помимо этого, могут быть и расстройства дыхания и глотания (при травме или опухоли на уровне 5 шейного позвонка). Если причина в поясничном отделе позвоночника, то задействованы лишь ноги.

Помимо этого больных беспокоят тазовые расстройства – задержка мочи и кала, непроизвольное постоянное подтекание мочи.

Главное – вовремя начать терапию основного заболевания (травма, опухоль, грыжа и т. д.). Как правило, наиболее эффективными методами в данном случае являются хирургические операции.

Медикаментозное лечение базируется на тех же самых принципах, что и терапия трабекулярного отека:

  • Обеспечить снятие болевого синдрома.
  • Восстановить нормальную реологию крови и местное кровоснабжение.
  • Улучшить метаболические процессы в нервной ткани.

К сожалению, пациенту нужно быть готовым к тому, что чувствительность, рефлексы, тазовые функции и возможность свободных движений в конечностях не вернуться к исходному состоянию, даже после устранения провоцирующего фактора.

Это обусловлено тем, что отек сдавливает и деформирует ткань спинного мозга внутри позвоночника. И даже если врачам удается полностью снять отек спинного мозга, конфигурация его структур уже не вернется в первоначальное состояние.

Именно по этой причине уже при первых симптомах повреждения спинного мозга и позвоночника нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту во избежание этих неприятных последствий.

Источники: http://www.otekstop.ru/nogi/3395-trabekulyarnyy-otek-medialnogo-myschelka-bedrennoy-kosti.html, http://noginashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-otekov-bedrennoj-i-bolshebercovoj-kosti.html, http://stopy.lechenie-sustavy.ru/artroz/trabekulyarnyj-otek-medialnogo-myshhelka-bedrennoj-kosti/

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector