Закрытый перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости – это нарушение целостности кости вследствие травмы, относится к внутрисуставным переломам. Зачастую он возникает при падении на локоть или у спортсменов при падении с опорой на кисть и вытянутой рукой. Это достаточно сложный перелом, так как симптоматика сглажена, зачастую сопровождается посттравматическим артритом с быстрым формированием артроза без долженствующего лечения. Он случается при столкновении головок лучевой кости и плечевой кости, поэтому часто возникают сочетанные переломы обеих костей с вывихом в локтевом суставе или разрывом связки.

Виды переломов

Существует несколько видов переломов:

• Перелом исключительно лучевой кости; сочетанные переломом лучевой и плечевой костей;

• Перелом обеих костей;

• Переломы внутри и вне сустава;

• Когда возникает осложнение в виде краевого смещения;

• Перелом, при котором не возникает краевого смещения;

• Осложненный многооскольчатый перелом, когда нет смещения осколков;

• Осложненный перелом многооскольчатый, когда есть смещение осколков;

• Когда присутствует вывих внутри сустава.

Симптоматика

Симптомы, возникающие при переломах:

• Болезненность в суставе в покое;

• Болезненность в суставе, которая увеличивается при движении в ротационном направлении;

• Кожные покровы над суставом могут быть горячими при сочетанном переломе с травматическим артритом;

• Покраснение кожных покровов над суставом при сочетанном переломе с травматическим артритом.

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза заболевания (предшествующая травма), данных объективного осмотра (отек и изменение цвета и температуры кожных покровов над областью локтевого сустава, боль во время движении), рентген диагностики в стандартных проекциях, а также косой проекции.

Терапия этого перелома — консервативная и радикальная (хирургическая)

Консервативная терапия проводится, если перелом в области головки лучевой кости проходит без смещения или имеется небольшое смещение кости. Консервативная терапия включает назначение обезболивающих препаратов – нестероидных противовоспалительных средств, а также изготовление гипсовой лангеты для верхней конечности в сгибательном положении в локтевом суставе на 90 градусов на 2 недели. Затем через 2 недели рекомендована лечебная физкультура в виде пассивны движений в локтевом суставе с целью разработки сустава. Через три недели гипсовую лангету снимают и назначают более интенсивные упражнения на верхнюю конечность, физиопроцедуры (парафин, массаж, электрофорез) с целью разработки сустава. При сочетанных переломах, при переломах, где имеется смещение и при многооскольчатых переломах применяется хирургическая тактика лечения.

Существует несколько видов хирургической коррекции

Выбор хирургической коррекции зависит от вида перелома:

• Винт. Назначается для лечения изолированного перелома головки лучевой кости;

• Эндопротезирование. Проводится где перелом сочетается с вывихом локтевого сустава, многооскольчатых переломах, сочетании с другими переломами верхней конечности;

• Накостный остеосинтез пластиной назначается, когда имеется вколоченный перелом и много осколков;

• Резекция лучевой кости и применение аппаратов внешней фиксации (спицы Киршнера) применяются, когда сочетается несколько переломов и осколки далеко расположены друг от друга, когда имеется смещение отломков и когда имеются переломы и травматический артрит.

Осложнения

После перелома могут развиться такого рода послеоперационные осложнения:

• Неправильное сращение костных отломков;

• Сосудисто-нервные осложнения (бывают при этом виде перелома вследствие огнестрельного ранения);

• Контрактура локтевого сустава — возникает при длительном обездвиживание и отсутствии своевременной разработки сустава;

• Посттравматический остеоартроз. Возникает вследствие посттравматического артрита при несвоевременном начале лечения;

• Частые ноющие боли в локтевом или лучезапястном суставе. Именно в нашей клинике вам помогут грамотные специалисты своевременно диагностировать и вылечить перелом головки лучевой кости.

Перелом головки лучевой кости – повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава. Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, МРТ и КТ. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть оперативным или консервативным.

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.

У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве и т. д. При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.

Симптомы и диагностика переломов головки луча

После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем). При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.

Для уточнения диагноза используют рентгенографию локтевого сустава, выполняемую в двух стандартных и одной дополнительной (косой) проекции. Переломы без смещения зачастую тяжело распознаются из-за нечетко видимой линии излома, поэтому в сомнительных случаях назначают МРТ и КТ локтевого сустава. Кроме того, КТ применяют при определении тактики хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещением отломков. Скелетная травма области локтевого сустава нередко сочетается со сдавлением или разрывом нервов и сосудов, поэтому у всех пациентов проверяют пульс на периферических артериях и исследуют чувствительность дистальных отделов конечности. При подозрении на повреждение сосудов и повреждение нервов назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга или невролога.

Лечение переломов головки лучевой кости

Лечение осуществляется в травматологическом отделении. Основными задачами являются устранение препятствия ротационным движениям, восстановление стабильности и движений в локтевом суставе, а также профилактика посттравматического артроза. Консервативную терапию применяют при изолированных переломах без смещения фрагментов или с минимальным смещением. На согнутую под углом 90 градусов руку накладывают гипс на 2-3 недели, в последующем гипс заменяют специальным ортезом, позволяющим совершать движения в суставе.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.

Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки. При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча. Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации. К числу показаний для эндопротезирования относятся нестабильные переломы со значительной деформацией области локтевого сустава и многооскольчатые переломы в сочетании с вывихом предплечья.

Все оперативные вмешательства выполняют под жгутом, под общим наркозом, с использованием двойного или переднего доступа. После установки металлоконструкции рану послойно ушивают и дренируют. Руку фиксируют при помощи съемной функциональной повязки. После уменьшения болей и исчезновения отека в области локтевого сустава пациентам назначают ЛФК. Повязку снимают через 6 недель. Нагрузку на руку ограничивают до полного сращения перелома.

Возможные осложнения и прогноз

Перелом головки луча, как и другие внутрисуставные повреждения, относится к категории сложных переломов лучевой кости, что обусловливает значительное количество возможных осложнений. В раннем послеоперационном периоде в 3% случаев наблюдаются инфекционные осложнения. В отдельных случаях, как при консервативном, так и при оперативном лечении возможно сохранение остаточной деформации, ноющие боли, развитие ишемической контрактуры Фолькмана, сосудистые или неврологические нарушения (обычно наблюдаются при открытых повреждениях).

Достаточно часто исходом таких переломов становятся более или менее выраженные ограничения движений, в 50% случаев наблюдается ограничение разгибания. В 10-20% случаев возникает асептический некроз головки луча. После травмы возрастает вероятность развития посттравматического артроза, обусловленного как нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, так и рубцовыми изменениями, возникшими вследствие травмы или оперативного вмешательства.

В данной статье рассказывается о том, из-за чего может случиться перелом лучевой кости в области головки. Указаны симптомы повреждения, описана диагностика и лечение.

Головка лучевой кости (caput radii) — это достаточно небольшое анатомическое образование. Поэтому переломы кости именно в этом месте случаются нечасто. Чтобы произошел такой перелом, нужны определенные условия.

Анатомические особенности

Головка луча – это анатомическая структура, расположенная в проксимальном отделе кости, и входящая в локтевой сустав. Она представляет собой небольшое утолщение и является компонентом локтя, обеспечивающим его сгибание и разгибание. Поверхность головки покрыта слоем хрящевой ткани.

Как происходит повреждение

Так как головка луча входит в локтевой сустав, ее переломы называются внутрисуставными.

Произойти такое повреждение может в следующих ситуациях:

  • падение на локоть;
  • падение с опорой на вытянутую руку.

Механизм повреждения заключается в давлении плечевой кости на головку луча, в результате чего происходит ее перелом. В большинстве случаев возникают закрытые переломы без смещения. Эта особенность опять же связана с внутрисуставным расположением caput radii.

Существует такая разновидность, как патологический перелом. Он возникает при минимальном воздействии, которое у обычного человека не приведет к повреждению кости.

Развиваются патологические переломы у людей с:

  • остеопорозом;
  • дефицитом кальция;
  • белковым голоданием;
  • онкологической патологией.

Закрытый перелом головки левой лучевой кости случается реже, чем правой. Это связано с большей нагрузкой на правую руку. У левшей, соответственно, левая рука повреждается чаще.

Проявления травмы

Выраженность симптоматики будет зависеть от того, на каком участке произошло повреждение:

  • перелом краевой caput radii;
  • перелом с несколькими осколками.

Симптомы в том и другом случае будут одинаковы, но краевые переломы проявляются менее интенсивно. Основной признак травмы – резкая боль в области локтя, возникающая в момент повреждения. Локоть быстро отекает, в некоторых случаях появляется гематома (фото).

Движения рукой ограничены, особенно затрудняется сгибание и разгибание. При сочетании перелома с вывихом можно наблюдать деформацию конечности в области локтя, патологическую подвижность.

При пальпации и попытках пассивных движений отмечается усиление болевых ощущений. Подробнее о симптомах травмы можно узнать из видео в этой статье.

Диагностирование

Сначала врач проводит осмотр поврежденной конечности и выявление характерных признаков. Подтвердить диагноз помогает рентген. Делают его в двух проекциях для более точного обследования. Также с помощью рентгена можно дифференцировать перелом от вывиха.

Для диагностики гемартроза – скопления крови в локтевом суставе – применяют ультразвуковое обследование или артроскопию.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома головки луча в большинстве случаев производится амбулаторно. Но пострадавшего все равно нужно доставить в медицинское учреждение для подтверждения диагноза и получения рекомендаций.

Для транспортировки пациента лучше всего вызвать Скорую помощь, специалисты которой проведут полноценное обезболивание и иммобилизацию конечности. Однако допускается и самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Существует инструкция по самостоятельному оказанию первой помощи при переломах:

  • при наличии кровотечения произвести его остановку;
  • очистить рану от грязи;
  • дать пострадавшему анальгетик;
  • провести иммобилизацию руки подручными средствами.

После выполнения этих манипуляций человека можно транспортировать.

Специализированная помощь

Не смещенные переломы лечат консервативным способом. Для этого накладывают гипсовую повязку.

Рука должна находиться в определенном положении – согнута в локте под углом 100*, ладонь развернута кверху. Через 20 дней повязку убирают и надевают мягкий ортез. Одновременно начинается разработка локтевого сустава.

Хирургическое лечение требуется в следующих ситуациях:

  • открытое повреждение;
  • многооскольчатый перелом;
  • смещение отломков;
  • неэффективность консервативного лечения.

Врач сопоставляет отломки и фиксирует их металлическими винтами и пластинами. После этого на две недели накладывают гипс или жесткий ортез.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия важно начинать как можно раньше, потому что локтевой сустав очень быстро подвергается деформации и анкилозированию. Рекомендуется начинать разрабатывать руку на третий день после спадания отека.

Сначала проводятся пассивные упражнения – шевеление пальцами, повороты конечности. Через неделю допускается увеличение нагрузки на руку.

Дополнением к лечебной гимнастике является физиотерапия. Она способствует устранению отека, облегчению болевых ощущений, улучшению микроциркуляции в поврежденной области.

Применяются такие методики, как:

  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • аппликации парафина.

После удаления гипса рекомендуется делать массаж.

Перелом caput radii – травма нетяжелая, но и она при неправильном лечении может привести к развитию осложнений:

Чтобы этого не произошло, нужно своевременно выполнять все рекомендации врача.

Источники: http://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/перелом-головки-лучевой-кости, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/radial-head-fracture, http://travm.info/patologii/perelomy/perelom-golovki-luchevoj-kosti-587

Комментарии: 16

  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач ревматолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector